加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

% ^4 v1 a' \& ?9 D“政府最初一直说免费”

“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
4 w; Q9 X- n# [+ V
“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

3 ~7 `4 x/ _/ ~- S8 d8 ^Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
7 t. O3 u4 a" H% ]7 B$ `& |" v/ l
事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
8 L" Z; ^4 z. m3 x0 \
行业警告：误解带来矛盾
" A+ w  _: a  p. M* K8 f6 F8 N
% W, {  r! s6 `- ^/ q6 q安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
  ~/ p+ @+ ?6 n* c9 `$ s: X9 K
5 y. I/ R% X  V, L5 w“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
) v$ v! A- z) m6 ?- z! k1 s, e& a
这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

- m' e- c+ R" ]# O' P家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。

: m) G; |# V3 @7 C) F. ~8 z收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

% P' i' k# e9 X# J8 c' y- T9 ?4 p此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
3 P' j* \7 E) H: ?4 S
繁琐审批、拒赔率高

更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
% z" p- [8 a  Y( ?# J
! p# X0 w( p7 ^+ r根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

+ O( r9 m4 a0 |+ C$ ~8 ?在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

29%被直接拒绝。
7 L' ?1 N3 i2 k  s" b
42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

; w* Y$ @/ D* x, o0 e“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
; b4 m  P7 s5 K/ X' F! E- V* U, m( M
" Q4 e6 ]+ g& s4 H  n, b1 S5 T  b逾百万申请被拒 预防性护理不足
8 Z. R  z! M7 s1 h: a2 @  ^: g6 `9 x
数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。
9 z+ d( H/ J, m7 `+ R
) h6 T, ?. @4 ~( B“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
! Z8 K6 E  D4 e4 H) g
“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

$ }/ W5 \/ I( F“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
& C3 J5 m$ [# x
" n7 {( n( c) {& R9 D) s他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
' \1 Q' u2 I, U3 s; H2 |0 V4 X+ L
根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
( q7 [0 Q1 @+ [
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
& G. b' Z8 m* i; p
4 v7 u& M; e$ [( M' b9 ~7 Q  |Ward表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
+ U! m6 q! q* w0 h* o9 Y
“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。