加拿大受疫情重创的省份,求医的病人或远超医院负荷量。在这情况下,各省便会由多名医生共同订定一套指引,得到省府审批后,各医院的医生便会根据指引,决定那些病人优先获得治疗。 0 r4 y" E" e( y& @- J p0 ^+ V5 V& M
这个指引有如一个评级系统,医生要按不同类别给予分数,排列出优先取得医院珍贵资源进行治疗的病人次序。所谓珍贵资源包括有限的呼吸机、有限的深切治疗部床位等。 ' o- `1 i2 J& L' h; g$ O9 u9 e0 H2 k/ U" l0 f( P. x* U
在疫情下,医护人员会根据病人病情的严重性、生命可即时被挽回的可能性,及癒后可生存一年等,给予评分。( p; `4 q7 n2 q+ k% E/ N
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在魁省,为减低偏见,在评估病人能否得到深切治疗的表格上,往往略去病人的姓名。 6 I; \, ^8 |1 {4 q 6 z. _: P1 Q+ k% ]" s, a# i5 D- U有关指引正在数个省份流传,包括重灾区的安省及阿省在内。但至今只有魁省对外公开相关指引,并解释背后的原因。" n# e- C$ E) }6 o8 v3 F
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有份制订安省有关指引的渥太华医院(The Ottawa Hospital)重症治疗专家James Downar表示,该份指引很快便会对外公开。/ `1 C# {; p P
+ B h$ @' g k; mDownar医生表示,当医院资源用尽,面对那些病人可获得治疗,医护人员只能有三个选择:一是先到先得。这个方法最不公平,而且死亡率亦会偏高;一是随机抽『奖』。这方法可减低对病人不公平,但就可能抹杀原有机会治癒病人的机会。在道德上却有争议。& H* o( _ k% i. s7 S/ Y' L
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三是尽力定出一个可贯彻使用的准则。基于这个准则下,决定哪些病人可得到治疗。不过,这个准则必须以病人能存活的可能性作为基础,6 L. Z& ^$ X7 o$ ^1 {/ S
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在魁省,医生要为接受深切治疗的病人作出评估。评估表格最后一页列出,如病人患有失智及身体虚弱者,康复的机会不大。 " }9 Y1 B4 k0 H: i { # D) ~& ]4 ^! o6 c但Downar就表示,安省有关指引中,并不会因为病人失去某种能力而被排除在治疗名单上。! t. h4 ^2 P' q2 s