经方众谈：（31）桂枝生姜枳实汤

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31．        桂枝生姜枳实汤
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9 e  e5 W  ]# Z% @7 w" |2 t, P桂枝 生姜各9克 枳实5枚
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% a4 F  F2 ]: S: s* @; s  A( E. q桂枝9g  生姜9g  枳实15g
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/ d( K1 p/ S4 }# x上三味, 以水六升, 煮取 三升, 分温三服。

& Q& {# v  d; v( o/ o(临证加减)
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' g, i% o& E: gL痛甚者, 加香附、木香、细辛, 以理气止痛。
9 N$ m( ^. z# f% P% g" X2．呕吐者, 加半夏、竹茹, 以降逆止呕。
3．阴寒甚者, 加制附子、蜀椒, 以温阳祛寒。
4．痰浊较甚, 胸闷脘胀, 加菖蒲、厚朴, 以化浊开窍, 宽胸降气。
5．咳嗽痰多, 加杏仁、陈皮、茯苓, 以止咳化痰。
. J* U& i; z! d6．胸闷气塞较甚者, 与栝蒌薤白半夏汤合用, 以通阳行痹。

健胃散寒, 降逆逐痰。

功能主治通阳散寒, 开结下气。治寒邪或水饮停留于胃, 心下痞闷, （如空中悬物摇动而痛也）。
( E. ~0 o$ n+ k8 Y; i3 S# N3 |用法用量上三味, 以水600毫升, 煮取300毫升, 分三次温服。
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0 H  R- d1 S  C5 w胃弛缓, 慢性胃炎, 胃痛呕吐等。
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. ?, q* f: t' P" k2 \" P名家经验谈:

' i; L" p: [' r: m+ n注意, 本方并非只治疗上腹部胀, 下腹部痞胀也可。比如有报道说可用于治疗痛经,  妊娠恶阻, 人工流产后恶露不绝, 药物流产后胎物残留等。
【诸家绪论】《千金方》：桂枝三物汤（即本方）以胶饴易枳实, 治心下痞, 诸逆, 悬痛。

编者按：枳壳, 对胸脘胀满, 呕吐有功, 但其性苦寒, 能破气。如胃液已损耗, 与病后衰弱者, 不甚适宜。胶饴, 性温, 富营养, 能补阳虚而健胃, 其缓急迫之功, 同于甘草。《千金》以胶怡易枳壳, 盖为中阳已虚, 胃液已耗, 悬痛较急而设, 附此以备参考。

名家经验谈:

这个生姜桂枝枳实汤, 这个是跟B组对照使用, 刚刚B组我们这个枳实薤白厚朴汤跟这个桂枝人参汤是里面有什么东西是好像撑在里头的, 这个桂枝生姜枳实汤刚好是相反, 它是中间一坨什么东西在被扯下来的感觉, 前面那个是撑到的, 这个是揪起来往下扯的。所以如果你的心脏病觉得心脏被什么东西勒到往下扯了, 那就用这个。这个是连带心脏的一起的这个内脏下垂的这个药, 就是你身体哪个地方不平衡, 心脏被揪下来了, 那就用这个药。
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