加国医疗开支10年增加一倍

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一项在周四公布的最新报告显示，加拿大过去10年的医疗保健开支倍增，今年将突破2,000亿元。
从1998年至2008年，全国保健开支平均年增长7%，但从那以后，升幅有所减缓。
加拿大保健信息研究所（Canadian Institute for Health Information，简称CIHI）在报告中表示，今年的保健开支将增加4%，是过去15年以来增幅最低的。
1 y2 f; }* Z6 ?$ i开支增关键在医生费用
! j, s! ?/ Q/ j, H) I$ y导致保健开支增加的关键因素是在医生身上的花费，在1998年至2008年平均增长6.8%，其中3.6%为向医生付费增加。
# U3 r) M4 X' A0 G3 R7 t其余则与使用保健服务增加有关，部分原因是人口增长及老龄化。
据沙省沙斯卡通市(Saskatoon)保健顾问刘易士(Steven Lewis)表示，随着今后几年医学院校培养出更多医生，保健系统开支将迅速增高。
0 ]8 L" D! ?/ w# s  Y1 S3 l该份报告题目为《全国保健开支趋势》(National Health Expenditure，1975 to 2011)，附加的文件名为《保健开支增长刺激因素：事实说明》（Health Care Cost Drivers: The Facts）。
, _4 F, ~3 F- V0 @据CIHI保健开支部门经理古斯雅(Chris Kuchciak)指出，在2005年至2009年期间，加拿大医学毕业生接近6,500人。
刘易斯说，随着这些新医生的毕业，加拿大将从医务人员不足转变为供过于求的状态，至少在城市情况是如此。小城镇及乡村地区仍然缺少医生，新医生的涌现不大可能缓解这一问题。
# o* p" ?  V2 p) z" ]目前在加拿大，大部分医生的薪酬是根据「按服务收费」（fee-for-service）模式，医生为病人进行年度体检、注射流感疫苗或开诊断性化验单，可以向省府或特区政府报账。这意味着，医生提供的服务愈多，所获得的收入愈高。
医生服务愈多收入愈高
. q9 L# `# U3 P  |在医生供过于求的情况下，目前的系统实际上鼓励医生为保证收入，对每一病人增加服务。
3 _7 f3 \1 A2 h5 [部分省份开始转向团队服务，支持者认为，这样可以令系统更有效率，因为医生并不按每一服务获得报酬，他们可以把不需医生技能的工作转交给护士或医生助理。
刘易斯指出，政府近年来大幅度增加医疗保健系统的投资，远远超过通货膨胀率，但保健系统并无实质性改变。
) s. V# v, }5 A人口老化非开支大增原因
+ s) w1 f/ _) r  x报告中还发现，过去6年来，磁共振成像(MRI)检查数量倍增，但并无分析研究，是否加拿大人接受更多MRI检查而更为健康。
报告还否认了人口老化是保健开支大幅增加的主要原因，因为人口老化因素只占保健开支增加的0.8%。
5 h  I9 F+ c9 M. D, y+ j$ \资料来源：星报

健康营养站

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Acup2

医疗费用只会越来越高，一年比一年高。单靠西医系统不可能解决问题。
2 D4 [: u! s! A# {' ~医学上，治疗费用的高低，临床有无疗效，都由他们说了算，所以他们是医学服务领域的垄断者。反垄断法用不到医学领域里。目前尚没有另外的医学体系能和他们竞争，所以别指望他们能在提供医疗服务水平（指治愈率）的情况下能降低医疗费用。照目前的发展，不到二十年，联邦的医疗费用支出就要把联邦政府压垮。上层政治家们心里明明白白，可谁有什么办法？大家都是继续闭着眼走着看着再说吧。
) R2 A* e  s$ W. f. G% T
这里有这样一个现实：一个病人一直看西医，病一直不好 （这样的病太多了，几乎能定义为慢性病的病，不就是西医疗效不好，才属于慢性了吗？），可是看中医（或其他替代医学），几次就好了（指的是痊愈）。如果政府出面，能有机制将这类病人转为中医看，不就能节省医疗费用，也减少病人病痛吗？说让政府出面，是说别指望西医自己转病人。
$ s  ~8 x3 M) D& l5 k/ u" l7 g当然，看官也可以说，有病人看中医看不好，去西医那里几次就好了。我不否认这个可能，但现实是绝大多数病人是先看西医的，毕竟至少病人自己不掏腰包，而且西医能治愈的病，就好得很快而且没有针灸针的痛和草药的苦，比如那些能手术处理的病。所以，解决问题的方向在于如何使病人获得最佳的医疗选择。能做到这一点，就有可能大大减少政府“浪费”在西医那里的费用。这个建议不仅对加拿大这些西方国家的医疗体系，也是对中国那样的国家的医疗改革的建议。
也可能具体的办法是：
% Q$ q0 u, Q2 P病人有病，先检查西医诊断，二是决定有无手术可能；如果有，就手术治疗，如果不能手术，转西医内科治疗2－3个月（因病种制定一个时间范围）；如果超过了这个时间，必须转中医治疗2－3个月。如果还不好，让病人决定是看西医还是中医，或是其他医疗体系（如理疗，按摩，印度医学等等）。这样，保证治疗不延误，使医疗费用降下来，还让病人有可能好得快。毕竟中医治疗费用比西医低得多得去了。

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