 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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0 g0 @6 p* a& n, t 作者：手榴弹 M1 q7 k- p- f( f& C) u) r) y! N
+ S. g) N8 L; E) ` 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，7 `* Y8 H5 a/ E/ m' D
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事 o0 _6 Q7 b2 }. \3 P M
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
2 U% C% J7 V$ b& _: l+ [- ^1 j- c* x多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：+ h/ u$ \1 _2 N
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
3 i9 B- H* c! Y3 S( h4 T（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅0 i: L r% E( t9 u$ R6 R
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过& B& u9 r8 z; G; S' M7 B6 O
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
5 b2 j8 s4 f, c: `9 k8 C2 r \另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室8 u1 D" c( j: t" j3 o; v- U+ x
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
1 ^. x( P# ^$ w; I5 P8 M& H计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别1 f; @, b: k n! h; t
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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0 h+ j# P w% J2 H, ]1 A 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但. J& H7 ?1 P9 w. Z c3 G3 S
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比! y4 D" A: n; i# [' `
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得3 b2 ?5 ]6 z# _0 X$ B+ ?0 v( m. E6 V
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
: b9 |4 P6 r* z: Y. G病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
, f5 Q% p+ X% V' P& A4 ]& r家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、6 W( m- }2 a' m- m! m
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更& `" {7 W; T0 i3 m
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声. N$ X% w: S4 ^9 S0 `
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的9 N* e/ C: T( s- I+ E4 j
属于这个档次，差的属于下一个档次。0 ^ o. N$ B/ [ H# _
, O% U$ h! Y2 W9 {* Y6 C T 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
" @; }2 ]$ ^2 h$ }' z. D导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
& J! d9 M6 D1 ?$ e# ^也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
: }6 l3 W. v! o3 ]麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说 L# A$ W# F! m' ?, B. {
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了' z0 M4 x/ n: @% w
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到) P! X9 _9 f' y' r4 l
不是很好。
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9 k4 C) Y) h; s: M2 t' Z4 A 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人1 S2 ]- w0 F# D% y, L! K
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
3 R7 X7 o2 r; H; c9 a0 u在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
U5 n9 x& Q& s I* w" `. Q们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
7 c, a* b2 o( F' O黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在 l, |6 g- d& W+ }0 K `+ i& g
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上' N7 j$ _" w+ | z, R. K
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
- L; W' U+ i4 M, j% I6 ?' \去了一次。8 i( M% H5 M. k: j+ O- J# @6 Y z
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
4 T; [, \' t. u# q是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
. j8 g! U9 r4 m! s/ E' b没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我) F: h/ w2 s( A1 |5 ]3 `
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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) l7 E, _ r+ j; l0 W 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?: d" |: ]" \+ n- k0 m
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而7 C8 l% u& \+ @9 G- z* H0 d0 R+ X
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
$ m$ [; e" u, w- e医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，9 M/ b7 Y5 a u/ e
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
$ ~8 L& @4 j: ^: J; R收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
" V9 Q6 t9 i7 u' E. I( I; ~ K+ ?# K的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连7 L: G; c* r0 _3 n# m
饭都吃不上，谁给你送红包？
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+ t! e6 c9 K$ ^* ~" l 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理+ [4 l; A2 x/ Z. O+ _( h
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和) E5 m; u! f: a& V% C! d* y3 E- b
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
6 W/ s# k" l0 @( |虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不+ {; G9 s0 [! Z( z( r
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
3 C+ M1 o1 i, U* @' o* p+ {8 Y护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白* z4 L( a ?) \# J3 c
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
/ n: ?; K$ c2 G% \; ]' Y养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，* u0 h6 M q5 r
但是以后呢？" J: a! G# [, n0 t7 a/ Y# ~) r, R
8 M- I; ?- q* Z, B& Y. n 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同& z9 @5 a `) e1 P( @( Y0 |% T: ]
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差, D! G( F1 S# _. Y3 p5 x' b, q, `" T
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发9 t5 F% W# O8 Z0 I
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊" X& ?$ ?6 Z2 n% E/ @" B8 n
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。) p" ~2 n1 x& _7 m' p9 T
% B/ c# o. P: M8 G, p' o0 s 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生1 Y9 m- j z! K+ Q
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
* w4 d, T9 s9 }+ I0 Z了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
, a6 X( T# [1 r& G/ _学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的5 n7 _/ G- S* p( f
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，6 M# \2 o# I2 k! R0 l! d, Y$ t
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
/ I3 ?7 q9 n9 i1 D$ ]- ?5 b4 C人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，! L1 N! P7 r7 q. G
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。- Z2 m, L+ I1 c0 \4 u
6 I( L' {( ^1 b8 l" m g 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
& l/ \1 B4 M* w3 U! ?0 Y% n是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多& M, x1 L5 z( F/ F! k
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
! n3 s# x7 P7 [# q刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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5 m4 l1 F( C$ q! a; ]$ I6 D 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
' s' Y4 M# h; z& K$ L) t0 m# E扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
7 ^& Q; Y& b. C# R' Q0 T作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?1 X* S6 v3 \+ H& L3 k- F
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
4 [. B( l: n9 T9 }, W* I+ V. r也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且 g x8 V9 x6 p: k- x) p
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。% y# Z5 L1 W2 U* ]" e$ W
2 ~1 R# E0 g3 X4 D, G 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
+ f# X4 s) d% Z科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医3 |) w& m! w% o& j( c8 P: x
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了& Y; O* N% Z- u, t1 ] E+ q
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
1 K+ J7 p8 m: j4 s$ E不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
& y6 a4 A/ n6 _( f! r: {. n: W( j1 h（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要6 R: S! d9 o5 c9 L% i4 ~ O5 V
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
0 s# V8 n$ X* k不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，8 ]; N* C# A7 c$ Z% b0 O
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
% y! K3 ~& e9 m也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
/ U( F& {3 t* \6 e- n- g' p到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
) `- u# s# E' a) F1 W至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
e3 V1 ^) ?& F! a! H0 a一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
6 ~% C: } b% Z/ j- t医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
: ~3 e; e9 C0 J# ?( I过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或6 d8 @" i: o2 M( l3 J+ P
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生. j$ b4 ^2 r: _6 J/ V; T' ^
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。5 f9 l2 m8 m/ j. p+ J+ j* D
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对. G6 g* c$ p0 G' _' K
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一# p$ [; h( |5 G* n7 Q6 l: E% k+ H6 h
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
1 M& y3 w3 `/ ^1 t/ j人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
4 S0 B' T8 g r H了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
& h( F s" D) A( \还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
' u5 ~9 S! J& U: S, P& ^4 C很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我( U" u" x% @" T" }
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，5 B( U& R3 N3 ~) x
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，6 G- F; `" W* }9 S1 M U* [9 p
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
+ V& ^8 O3 v+ h; d0 T8 K可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
; q2 ^' _ S4 j& s3 ^医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，+ E! r# w! z0 g9 z
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
' l1 x5 _% \! a而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
; @, h; A# B3 d" W2 r) n2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过4 D3 c( b& s7 S4 i7 `
这么大的。
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; V, l& R$ W) Z i6 q! b6 e 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包& s3 D' f3 _5 L: S0 R1 J9 p" D
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而6 y+ @) _* P, R B$ p$ |5 k
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
4 h7 {1 H* p" s乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人0 D8 M1 w7 R* {8 Y+ q
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃2 F3 p; ~- A7 w+ N8 E, n- L( {
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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# ?7 }; m- }2 l% k/ ? 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
# j' U4 N- Y, | p) k7 l, p' ?# p入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入) R6 Y% C$ }3 o3 B2 [
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是3 H3 f# f( N' l% }2 g: U4 f
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算. |# \- Z- r$ d' O, i9 J% v
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到0 @5 X; J3 p7 W$ m3 S
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
% J* G7 h0 Z6 B" i4 e" }/ O成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年& b& w/ s+ E/ ^6 w/ ?: K$ {
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等9 D; |6 q4 N+ W* T2 \
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
7 e8 c; z5 @" J; a有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
4 p- d( A# s3 s7 N& B0 ?# Y, T对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
9 K, _% U3 `4 i8 q" a" F都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。& G: d! g* o3 `1 W8 K3 {% e9 l1 t
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只& O* _8 u; ~4 v& L
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这 v/ W2 S H* R# J4 g& a# P
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
1 `+ Z3 ^: r4 j1 }$ k8 X5 X物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
; f* ^; A+ |; w7 l0 H( a. x就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
+ D. j5 s; f' O2 E# M- u, u金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历4 k2 o e B, w! ]7 @0 k% X' ]
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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