 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况9 S D$ F; N# b7 H) c
: L0 \2 y; \4 D! s 作者：手榴弹8 e% G$ H a% n- g. ]2 z9 X, v
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致， l( a3 L2 [& @ D6 B& t
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
& k5 S. k+ n5 f) @9 n交谈的情况来看，大致可以分以下几种：9 [5 @6 z; H7 ^! n
: C2 V$ i \4 ~! u D 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
5 d7 a5 I6 U+ X# n多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：$ F$ D! p2 L( s+ W: N
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生+ M# \( m8 @) f6 M3 R
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅9 p1 _+ k" r! i& a7 E( O# E
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
1 [& }3 K4 f; @# ~' D$ I来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，% a# U0 x, ?2 H1 i8 |: j) F- A
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室3 }+ u$ i3 \7 s( ?. a
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
/ Y) T y: X' Z; @计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别/ H6 w9 x. u! d: R, q2 _3 K
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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- ?. \/ f9 ]3 I( |* I5 y 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但5 l' P; ?1 b3 [" n A
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
. q# t! v+ ~; l3 @! }! a2 I: h3 m/ W较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得$ Z" w D2 n- H! y: @' p' y
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管4 B3 u0 ?0 v$ K8 n# c
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
8 \6 y- N0 l6 ?家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、" L# @! q: C: k+ N3 d1 P
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更" w5 m. y/ i* z; e# ]! b6 |
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
9 I, u0 A5 e+ k8 V3 {6 F+ a很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的6 ?) F: s7 H e
属于这个档次，差的属于下一个档次。& p- z2 Z8 i8 R3 x. _5 D
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博5 E) H& |. W/ i% t
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
0 _5 J5 H3 z0 d8 p* k0 v! E x也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
+ D s# c) j, z9 u! O7 k' `3 R麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
0 j h# L2 n: @+ K3 X% _8 W6 }# t9 a; r一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
. c, S% m2 ?: T6 V' Y个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到$ ^" u9 v2 K1 L( z6 u4 o% ~3 B) w
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人! i2 P- I5 A& f7 n" a/ S
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
- t. `2 n0 b3 C9 K在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
d1 T. t0 [! }$ g: q. T们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
3 q5 q1 u2 n% V# E. p2 _* ^黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在! X& [5 Q3 c% K8 P9 R) \5 q& Y
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上$ r3 C; q3 |! m: b) z
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州 q- Q. B5 A, q0 c3 {4 Q; J
去了一次。* y' Y7 b: u7 n, T* j; t
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
. ]# E; z5 b1 v* p* x& f) ]: Z+ L是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更0 ^3 S5 W M" s0 S+ d. D, T( Q
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
3 S4 v: z1 \7 p" t' P7 [% |就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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* k7 K; W7 a/ d 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?% f. k. f7 l5 _
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
' [6 {% S9 H- r且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
! z( y- h0 |2 T# S J医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，4 b5 r5 a& f( r9 `9 ^
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢8 w2 g3 z+ x. k' K/ m0 | s
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
' p# K# ^: U; }0 I# f$ F的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
* O5 `7 l" k0 r饭都吃不上，谁给你送红包？
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4 s% X6 L2 p2 A" o6 \; d; @ 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理* |- L9 h7 m/ `+ [8 ~! c
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
1 [! w; m9 j: T回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
7 Z# ]/ N. y o! s虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不! O* S, O4 Z1 z5 [2 N& b# v! j
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
% v9 ^6 i0 q. N6 n l护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
+ ~; I1 Y/ Z: p求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，( y: i5 X* F3 v; H$ S3 s, `
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，/ i$ b, k1 n% `0 K! i/ Z8 d% P
但是以后呢？& C. d1 s M8 J% {/ r. B
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
) m" x$ o6 S4 \/ _" S! s* B一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差. r8 R4 a" X5 }
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
1 X; ?( n1 x8 q. h, Z ~的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊9 s1 d6 }7 V8 L* P, m
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
. R8 w7 H3 p+ c& \" w4 J+ i S1 v了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找* Z2 C( m) g- ^& Y! P
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
& D9 U3 D9 o# N' Z学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的7 B6 w: Q4 t. ] W
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，. Z9 B! i( V( J3 }
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
! J% T( B" {% k' N人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
9 g$ _2 ]5 D9 l- `0 u' z; t: d广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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; C6 g/ S$ l3 T 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
5 c ~7 A9 k' B6 M% g是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多3 l& }* K4 y/ _
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
$ c" K( M+ J! H& e6 m3 q刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。( m4 F6 @$ u" B0 C6 q7 ~1 R
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回0 f/ h9 l% Y& {
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工1 B- w/ |' P* k: C) j
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
8 w/ K# D' x: A一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包: l- H+ y) [6 K4 P+ V2 }
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且' l- i4 A1 \( W" z n' g
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
+ ?7 z% v( r4 y7 w: m科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
1 O+ A3 M& p8 e4 u7 ?大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
- Y0 y; Z: P* A一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
: T- d# q7 z4 w7 o$ x8 C: ] n不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
5 w" }) Z. v2 i. e9 U1 m- d（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
! p1 Z& f! A! Q$ L3 l" `+ f么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪; r6 O4 s) P% W' y
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
( K! t, ?8 x- e1 I# q结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别; k4 o$ D$ I" E/ Q- [
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
# c1 T4 {% \9 t# C) b2 B& V0 U. G到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。3 x4 ^2 W# D( S F
, d/ C6 m- s0 ^! K4 W2 N 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。% I+ B( h9 n0 ]6 }1 Y
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，1 K i: ^$ q: P* W+ v
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
6 Q, `6 S/ z! C) l& m3 T. S医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
& _( Z& r) T# ~0 m过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或6 B, Y* s8 c- q- g
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
9 p: L$ V. |" `7 X( h( F8 F活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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1 ?' J2 C& V5 J( D/ D1 R 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
( {" X+ u8 N6 P& z9 @大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
% n% ~) Z9 N& g1 P区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷7 [$ f" N9 g$ w- R
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成! I" X7 f: S+ _; `% K, X4 y
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
5 c( h& o& \& {- j4 i还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
% P; \7 f. l4 Y# Q# }+ f2 S& f很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
" k" J( d6 O$ n& J' G牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
^) h2 q4 j/ t他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
$ _8 y+ x6 M/ F/ T; k& H C7 ?8 k% c5 L有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是( d- N% v8 z) ~
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
+ M! _1 a5 M% @2 y6 k# [医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，0 v+ k& `% r6 A5 o' ^4 X$ E
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，- Q7 L7 V4 u* h1 T. `4 w$ h
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
# q i3 U- _5 M6 v$ X/ }2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
N% q7 B: i5 p& H1 ~+ E这么大的。
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! C) ^$ H# \' }$ \, `2 ^! E( | 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包0 S ]+ ], O8 l9 H; k' O! }# y
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而* N, \1 q9 m6 N7 R) e9 H0 B/ X
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
8 N! d6 t( b6 l乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
$ d; ^% D* d, D1 d的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
$ ^ q/ b$ N v4 b5 w0 ]- v- D5 D的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。# L) ~4 E$ U g% J p1 X/ i
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
& F' p) `; z9 B# V入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
' {9 g) E# y) [是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是3 f! H" N9 P6 s4 W7 ?
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
2 W1 u4 t2 \* u+ @进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
1 ]- U; d0 @6 y* Y- X$ Y" t: K一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力2 i% H% d9 g5 d. w' s' Y
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年4 @ m. @- j0 c7 X
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
3 v( b2 r3 C6 K* U' h( V- D( Q3 ^3 _等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。4 x2 w+ {/ U* E/ ~ n
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，6 v6 i6 I6 d" {* c' C
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，% R2 l7 t) v _- z
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
0 c% r1 E% }7 V- |+ ?你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
3 B. c% v: U0 Q) M/ `6 @) R有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这! W1 Z! S( U3 f/ B2 a! a; D7 s
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
" |+ h) v& j; r物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金% a0 y! C( o1 _3 A Y# O
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖# } z6 o! j+ n. E1 l
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
& Y2 d/ R1 p5 O/ v( B0 q- r过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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