 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况. k O+ g# e, K& y, R6 v! t, q
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
2 d9 r6 I$ x2 l0 t' l+ C; E现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事2 [4 r5 C6 h7 y( f2 o2 m7 _* s
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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( w; X) `1 y }5 G4 ` 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么0 M! T% u+ Z" _' y7 T
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：, h" z" s8 d+ y% T. U& J" U# \
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
/ t4 @7 m% H2 }! | ^: a, }7 F（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
" G ~, `, ~' X5 W, S9 x会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
& x8 l* o6 \) X' |! [2 ~7 o来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，5 X4 W6 |/ X6 |8 |& a& Q; A
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
+ t+ W$ M* g% q1 @: p1 v) g0 k加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
5 }" V, |* l7 [2 n7 Z) u! K% [, U# n计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
) ]2 t. ?9 T6 u. I之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。! B; K, |0 j0 i3 K
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但 ?/ \& V# G# z% j5 I+ }8 a. L
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
" a; O; }" F+ b# ]1 G% M较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
: F, ^7 g2 Y' u0 ]- m进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
* e0 U9 K+ }6 S7 u7 p2 n( H病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
" M1 q! p( Z9 Q" A1 V1 m家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、9 [3 Z) H# N f
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更% J/ l$ l: c/ e6 m
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
3 j# C0 `7 H7 j: y很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的: a4 B8 c! B$ @& N1 ?: k
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
: ?5 p c7 o" t, c+ t3 o p导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高% ~* Y# Y, w2 t: Z
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、; q# i7 l7 x, `+ T3 s
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说' M& I7 f: C- s
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
: ?6 p/ m" R1 j& b: A个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
7 Q8 w O% I$ y+ D+ L9 x不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人) m+ [& `. T6 g2 M5 I- G1 z0 G
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数- ]1 H ~& B7 `3 y L+ e
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他 M$ u! {: X2 ~. i3 {
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
( J& r" x+ G! B. g黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在7 x5 V) S+ W% o0 J0 d! H: }
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
! C2 L: {) `. e6 V$ E2 G; L/ |海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州. `* g! R8 @9 B* j7 ~
去了一次。
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5 E* A7 ~9 o( F6 u, y+ l 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
6 R9 w: S7 h" P3 u8 z X. f7 t是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
q4 U! x! N2 o0 v7 @3 j6 V' A没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我9 C- b9 g: j9 v' F- l9 d
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
; P9 N, P3 c! j上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而. V2 G" M$ b a8 h" k: W5 H2 K
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
! J* f, ?4 E8 v2 y5 B9 _2 ^医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，* h2 ?2 g5 Z" M& R7 P$ c
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢, ~! i. |2 _, l1 I
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
: @$ K* F$ y" A$ P9 m的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连% P* z, W$ ]- n! ]# E
饭都吃不上，谁给你送红包？
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( |. X1 P# I! G 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
' h$ k! M" b2 M0 Q科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
0 _# D: K6 m* `7 h回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，) `; V& N( \0 r5 Z
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不0 l; J, I; r- d7 ?4 l3 y8 [
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。, ~/ b: e; ?# q- Q3 }& W; _( N! d
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
. d6 `4 O8 f2 O) ]* n4 o求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，& N( U: E, q, n+ C7 s
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，& ?1 E* X7 [: K# {# x; N* n( o
但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同; ^; B9 X- M* |7 G& L* i. b d
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差7 Z( ?/ \4 O0 w7 c S
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发* y2 r. s4 [( b3 ]" P! a5 W
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
; X$ p: k; L# q$ |天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。' S$ P5 t+ z3 K# i
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生4 m5 U8 ~5 P3 D/ x7 @. [& P
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
9 a0 p& {2 d6 t2 r了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同# H& z: \- a/ R! H
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的1 c& N: y8 C$ N- w, t
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
1 d% y1 f% q: K又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
5 V9 s, g; j7 o9 k( b& ~人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，3 l: N4 [: e' F' _1 D7 m
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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, c4 v/ o# p' E' o3 B9 Q7 S) R 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
& Q+ s: r( j7 u是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多7 w7 K6 m1 H' N) l* @
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
3 V. B& e2 T& S$ a9 f5 X刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。2 \/ {, V% [3 O( N1 n
" G: R$ L( G7 N) X) }, _. p/ ] 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
) u5 j; h" j6 k5 L扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工5 w) ~2 @7 n7 J4 C8 `/ u7 p
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
u2 c+ J L. |. Z8 r7 H* k# e一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包7 R0 N) @0 |5 N; @
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
9 d8 Y w" w9 c0 i源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。) o+ G; G) C2 ]1 ]! s1 f5 d. P; B
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助! j$ Y5 \) l' v P$ x
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
8 k" E7 \: Z) w- W大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
6 G+ q6 X* h$ ^7 w# n一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
% J/ q' R$ C- F3 }/ A6 O. x& Z不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
, X9 M5 Y7 A# \" T5 b- o0 e（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
3 }7 b* `, Q) A1 s3 t么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
7 M2 O0 ?( K9 B不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，8 Z5 p+ c( ^; W- U4 `: ?
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
4 i; z$ }; B! c K; z R/ Z也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
8 y7 ]9 {. n' F, O; b到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。) m& Z7 J& G6 z$ D
* c( i1 @% P* l 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
6 U0 c& x8 b$ r5 c0 K至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
: k4 O o& s( W3 _" Q! P4 Q一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的1 ^; N" L# ^+ T0 H# f1 n: d7 ?2 Q
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
9 t6 `" E0 ]( k过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
" p# l2 T6 t. I0 D) e r研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生9 _8 e8 u' h# ~4 q( d' T
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。/ N0 N7 k9 m* [8 j( C
: W7 i8 M' e. S) `4 }4 p 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对4 k/ G. e# U$ e
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一) B7 f$ e4 m6 L2 l- N3 n
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷" c% ]; z" d% ?+ J1 f# {
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
0 \# {+ F; g3 a7 g9 [6 D了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，/ b1 Z0 h. V& \
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事7 G# _& J, [$ e
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我/ R( F2 V; V0 q
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
1 L1 {% W' ?9 t他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，- I0 P9 S8 G" p0 k, U6 z
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
0 Y9 T$ w* F/ _* I9 K8 R1 M可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多0 [( i" l) L* l6 e6 a/ @! _
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，/ o3 J& G" e7 L. B1 o2 L
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
. o( ^1 Z9 h: r/ B6 O: F$ h/ E, B- y而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
* W- U8 o: C/ g6 a9 H2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
( c7 a* E9 K6 G# L8 f这么大的。. L* h* u1 b4 X7 ^; m/ P9 v" y
% B& y& i& w( h6 F% J# ], n 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
: Z* G& N4 h: J* w$ K8 |8 [" N描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而- }: I4 u7 t# |+ j! } u' L4 S
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的/ h5 r4 O0 E* n9 s1 p
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人% r- a, ]* x* J
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
, `- e, L W/ ^的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。; R8 J. y0 s0 g; X |4 C% X
) h, P% P& N! U4 {: L1 f 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收2 @* S$ |; G& y% f2 h# T Y
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
7 Z" \5 I' A4 g% Y0 Q是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
4 c/ t5 @$ f" |% C主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算5 [6 H) I/ i: Q1 G) F5 ]2 W
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到- W2 |/ ?% Q3 v) X
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
3 W0 U+ r; r- G5 e7 r# U7 [, ^2 M成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
, a# F9 ?0 \8 ]都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等$ E, @- w$ G/ [ }- a3 P
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。. _8 v: ~ h& q. \" }) u
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，) j' m$ _" c/ X2 ^' U, h
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，1 f. J8 s% A5 o% s# X) {/ d; Q
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
1 b: _) S8 z$ R% F你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只# g. e8 C5 d! w8 g" `/ m
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
) S% X' b. o9 [+ p是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁? z- D% w# a. h! h* ^) u& z& W. ]) ^! _
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
, a& n3 T) a# m( ^0 @% n就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖* M+ u2 v$ K _7 @! c3 r
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
. w, T! q+ s9 u! A过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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