 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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% q9 Q4 @, A5 L9 V Y' _7 Q 作者：手榴弹8 l$ G0 {/ ]3 |' a" J1 q2 V
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，/ I# h0 \( S4 @! X4 ]1 h
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
+ y/ j+ _# U8 ^% U2 R交谈的情况来看，大致可以分以下几种：- b- {- O, |3 s! @7 }6 \% Q
$ k& n% `9 S: v% _' l$ ~ 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
& R* b: D! Y1 t5 h+ D3 L多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：) M/ ^! j# c# h! r
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
7 O h% K. E5 u3 q& g（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅8 } T: L! N$ s. m- C
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过7 z4 x( D. J3 |- O* G3 ~5 w
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，- }! ^# [9 h1 s3 O
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室. j! ]# Z+ ]. P
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
0 ~- `! P7 o r7 @计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别9 a$ h( H" l5 ~4 H* D0 p
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。: c, M$ Q \& K$ X
" l' a1 [" ]% `2 ^, \! N 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但# f6 P2 E# U( t" A: Q
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比: S: }% S: y5 G x5 t* z2 u& X
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
, P5 W4 R; g0 d* K9 l进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管0 h; X p. w% Z( w9 \$ B
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人2 U9 J$ a0 {4 B. C; Z
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、- e# B. T/ Q4 Q1 j
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更9 Z7 W3 K9 c6 R( T& ^2 t. |: Y
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声$ k1 @; N9 R+ E
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
3 i3 f" x p8 P! o* G5 V% A属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
5 q3 _' q8 h& \4 M导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高* g; T1 D: I) R- a3 G( o t: W
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
) m. Z* V( W" [( }5 v* |2 X麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说# y8 C& M' ~9 R" ~# v) A/ n8 T; ~
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了! t% }% _4 a" N
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到8 {( Y) g' e8 g( H5 d" @
不是很好。
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& X5 Z3 l% \- R i1 p, C 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人) }' u m- O4 u6 N
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数" j1 G! Y3 Y3 U$ x7 o
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
0 ]1 x4 C% b3 P; n. ]们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红) K$ o: ]$ {/ U5 N! P
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
3 e& ]. N3 d' U' N5 H0 G玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上4 J5 w+ @! N$ P5 D6 U
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
$ [4 m8 c) K* W4 q0 Y去了一次。% i7 A' U$ ]' B/ ?7 g! T
9 T; J `" o m6 l( U" ]# e 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
1 X7 | }3 s( E4 C8 n是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更5 D$ @: K4 v0 B+ U
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我/ k* E# \6 ^( ^) k
就再也不到那里去了。实在是心里不安。6 c. _7 M/ C3 F
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?* u5 r/ Q" q' V/ x* h5 m
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而/ z- n* Y- y2 r' [; Q& n3 f
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，5 c$ w, c7 A7 j
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
6 G" S8 ~. p6 ~军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
. B4 b; d+ A0 T5 d收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六0 U; _! Z$ z7 f' Y
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
, }: ^6 m- H/ K' E; B饭都吃不上，谁给你送红包？# ?: W! o! k+ ~
7 U- M! A4 R5 F/ }$ v* U$ y) v 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
X+ b2 o- X5 G1 l5 n4 _科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和$ ?5 r# ?5 z0 Z
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
( ^% K2 C4 u$ M5 N& u虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
8 u7 ]( M3 i8 q$ T5 k2 m6 u3 u& Q" A4 N多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。( ?* ~8 n0 s6 u# X( E( f5 y
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白; J+ O U+ q3 W a! [3 b N$ |! n2 {
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，6 U. @4 l/ a) j" F% G9 W
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，4 P* h0 n5 @5 u. {4 Q7 P
但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
, b# V' ?% K. X0 o$ `/ O一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差( z3 w, b. _5 p" w6 U
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发: n0 j3 M$ y' t+ A8 S
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊. c# x5 @ S* H& F
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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5 e0 ^$ o0 ?" P 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生( }$ F) ]& U' L ~! V$ `2 h
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找( T3 J) I) I" {8 w+ d' z" Y
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
1 Z# k) ~ J" ]$ i/ ^学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
5 y( ?4 h* @3 z6 J2 B1 [5 A人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，1 O, L7 b# f& q+ D% _3 }9 w
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
/ m2 R X' f0 W- F. e2 Z人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
* ], q8 e+ o+ l( r$ [广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就$ m% e- d6 W6 N- p. D. x; l' c: d
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多2 J9 v" G0 p; _
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
2 U$ P* g) @- {: d- z4 y" ^刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。* c6 c- r& S6 v. A
9 k a+ h% t9 B! C: L( R 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
5 ?0 i& T, o4 g! @扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
7 D- L, a3 s, H" J作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?% G" F& d0 }; j4 j
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
" `' v0 j& D( G9 [' w% C o3 }也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且$ W- w" m1 t" B* Q. o$ g
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助, d+ ]! w7 B- W/ x
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
# ^4 B6 C9 m7 }6 F$ l! g大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了' M0 f7 c+ A1 z8 F- z# ~" ?
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：/ J% B# F, K/ Y6 z
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
_: E$ T) y A3 R: ?# \（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
, R0 r, }$ \6 e3 |9 \. b& ?么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪: }- p! X' ~4 Z, Q$ e
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，& ?& b" ~! U% ~
结果把自己在心理上判了十几年。
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. H* c' U7 [& Y+ g# q+ R8 G" y 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
7 Y4 |* \! d/ C9 ]2 Y- D也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
" c! N6 ?: E) M% ~- K! D- A& Y到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。5 V/ ^. `" D$ z: L2 B2 O: o3 P! R: f
: l: v J; b% B 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。9 C% j; Q) i/ a
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，' i) F6 k: C. l/ L5 y
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的3 R+ b, u2 t( @1 T) F
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加+ {% a' N- M" M7 }$ ? O( k) X
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
8 j* S3 z6 {+ w" z研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
1 g* E; H6 [% Z4 u) N0 } L* b活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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8 `* H# @5 A' U6 {$ q2 Z; e) H* u 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对 G5 B" W, H3 D. o8 z$ t9 y
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一# [$ |/ |+ D) L5 ~# u0 u
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
7 k: i3 k+ n2 N; g% j, {人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成6 s% x3 S3 M2 K5 o( X
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
; H3 `& C' s; I2 k1 G5 |还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事( ~/ }2 f3 Q9 ]0 `5 g+ S8 t8 Q
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我% ^( p2 x+ b/ ~/ E# X$ C! ]& Z& a- w
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
2 ^- k2 B) ]* q* y% d他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
3 l4 s6 o+ w: x. r有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是% d5 h: b5 ]3 q
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
9 w% H+ l! ^( F, E B5 f医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
% U; u: H7 w: \7 Z o! o6 p9 j5 T他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
! `0 m! J: i3 F# [5 ?0 L而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，8 I8 Y0 S0 K* q1 f
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过" J% L" z2 s0 r5 L2 x1 w2 T
这么大的。
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8 Z4 Y" W" f* `! @- O; _ 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
) W7 P# G6 z0 g$ ~描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而1 V# t' @( ]! F1 x9 G+ s) Z
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的+ p" W+ j7 j! H: e3 D* ]" N
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
' K1 e, g5 C b, D" F的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃6 n0 B* V7 B! i1 P
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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0 X S& f* Y6 n* k6 C8 q 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收9 T; r& o" Z! p6 A0 D6 u/ E
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
+ T$ X# h9 @) a. F是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
i o$ [4 }7 a$ _7 n# [% {主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算9 X, B" D) b! N0 h5 Y
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
& G% O9 f: M, N2 f/ B; r7 ^一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力- W6 P: L" Q" u, L
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
- z' t; j+ T7 G' `6 k都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
, |) L) h G' Z/ D% X) }. z8 S等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。$ R( Y H, h( K" n% {8 T
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
1 H. S, A5 e) q0 r+ V5 \ J对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，3 g: L9 B) ~0 Q; Z# A) g
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
9 [& v# N% l$ L* ~" M! v7 L/ ?你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只# P+ i' ], S3 ?: S
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
9 C$ Z4 j9 |$ x, J- a8 S3 M是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
. V) |& G ~/ ~( h* d! I! Q物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
1 h) ^1 G a( f0 {" f5 F% `就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖# l) K4 {# [' r8 G
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
' ?' V2 V! r U+ q8 n过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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显身卡