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全民补碘该不该？4 {5 h9 S1 ~6 ~
) Z9 D( n" c) {( Y0 O R, K7 j ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
6 V8 a! m8 {0 v- \+ ~* h1 ^* T易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒3 ^! m7 b7 Q0 e8 x$ ^; n1 s3 g- Z% n
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的/ A/ E2 S, H4 b: s! c/ ?, f0 `
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
# I' \. ?$ r& R! ?7 p. [+ J3 L然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。5 l) x8 R# t' M) r X5 C
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。% L4 S+ o* J" L# J" N' Q
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在2 l- W" ^' W" ?) d
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”/ P- K9 A0 r% ^9 Z Y$ l9 V+ y' ]
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
$ m- M2 X9 {4 a8 S# i1 [在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。5 D- p" N2 H, q8 f
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
9 p* r2 m6 Y" W: J& f/ q4 g“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中" D& F" `' ?, U
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
% z0 F4 r2 v" l' E H2 c9 r上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
4 ~# D O" K$ x0 Y: e2 k. z( _微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”- \% w( j! |) I
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织! j6 ^6 M7 }( ^# ]
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
& P, I+ Y$ ^3 A! }* \* Y: A: n20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊3 H! B( n; d4 Q" F" e
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
+ L" j; l4 M U成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
2 y- X0 \( G' \) J; |6 l! a! ^, \是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。9 {5 H3 F t4 @
( @8 H. v+ p/ t5 X 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未8 j6 D) l N" y+ n
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500" L0 z9 p: q% K2 t: o0 p
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。; g! ~$ K- X" n- }
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
, a0 M2 a2 y* t3 C+ O. z7 K& ^+ v( j克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
5 K( _2 f! C1 j3 A* K人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
) O; w. m* f: ~0 _2 B- l量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。! _, ~) @% p; Y- Z, Z
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
4 f7 c4 h( G5 R: I5 T' {3 J' c9 }有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
" r; g& |+ ^; L% Y, A/ Q0 |7 V2 x3 h也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这; k# Y: L/ ]' X- m# `7 P6 x
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了2 \8 O' u! t9 \: q& l2 ~ |! j1 e
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状, E1 M+ c9 u$ Y' F, M Z& s! l+ N
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的9 A& l u1 [- K9 y0 m- ^
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。% m% Q! x6 u! a
( N; O6 D& D- X( i1 N6 x. f 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
0 t% t; D7 A5 K3 m这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，$ g& \ [5 l! R$ @
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
6 N8 ?4 z+ b, F9 e& h+ z转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
* ?4 L. @& s( l N8 N1 V0 H( @7 g儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺0 {* T+ Y- x, ~* P1 P: U3 d
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
, T) m1 d9 S4 b0 @% |) K儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生. Q, t& e; o. C6 E4 C G7 X
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重3 s1 w% [4 v$ S8 h4 N
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
4 J8 A8 i4 O8 Y; O生儿没有得到碘保护。
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5 X" ~6 A' e+ N% ^5 E. @8 r2 T 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。7 A0 f' b: F' x' X7 e9 @6 Z8 i8 s1 `
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
6 N! {) n/ u q够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及3 t1 B5 F! i9 \+ [' B0 U7 W* k* d0 X
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，& j9 a9 {# Q3 M V o% z: N% U
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘: q" |$ m( b+ _" X! S/ F
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
6 Y/ j! C4 c" ^( }# `9 ~$ m0 N3 v进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。- U4 d5 g( R+ I9 H. X
7 U3 X) @; O+ q& W+ \ 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
' ?: G5 m9 M1 I6 q' c. |, s了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。5 c$ X. s+ m8 t2 e$ G% e9 o4 M
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为, a0 {* l) R* p8 {; F) m
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，" ]8 R8 d5 @4 I; D- e% {! c: Z
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。# u4 S& @: r3 z' Q
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2009.8.17.3 R7 |. r. |( q0 H. N7 I
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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