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我们为什么会发烧？8 T) r$ i$ r) I) @! y5 L9 z
1 Q# T9 ^, x# j ·方舟子·
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1 m, F, c. h- M 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
V. n0 i- V) }) b家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点6 c) T& c U' x6 ~- q9 h% z$ ^$ {
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
# q: A$ ^# X8 k7 G' K+ f/ \史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
& o/ d/ D4 ^) S* K4 H" p; ]的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
' @9 w: D( t9 l) i* Z6 @为98.6度，即37摄氏度）。6 S% R8 p, I% _9 m/ {9 b. R
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的2 |* Z& \" {" q, l% a) c) B
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
2 K& C" O' j ~的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
8 U2 R3 T8 G" K- }不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低' K/ w; C( |! E. E2 d! g# ?" z
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。" r1 D: T, H' a, ?. j
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
+ `/ K6 Y8 ]* G% O3 {变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
/ T- a- \1 j8 F0 ~! X- w k它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
% B+ v3 r0 L/ ~3 N, L皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
( I2 n, B% K1 d; c# n氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部4 l# J" _. t3 M1 }4 D4 S
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反 ? N+ ]& H6 Z# `3 R# Z
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，% ]3 _$ x9 u$ ]. {" M/ m2 t5 s
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
5 U4 ?, F" E, r) e# u8 e加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 4 Y- E6 F7 l& o* }# f) e# R
( m- d6 c3 H! {7 E* d% G9 | 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实8 r2 R" E I. N* x7 S9 F( x) n% }; t
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病$ ^9 X* K/ `$ o2 ?6 E3 L! E
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的3 X2 }# z8 X7 U [
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因# K0 [# p$ y0 r9 [, J. a
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
v! M. S2 x9 nE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高; r3 F. D# g2 a* K
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
9 I: M# e8 O; `, D产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的5 b& ^& L/ f7 N k2 ^
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛. b5 g5 \$ J1 k
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
& w9 W0 E8 y. Y3 @$ b合成，因此它们是很有效的退烧药。
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' @: M1 w: O& @6 n! w 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的2 Y8 u& }# C; H) `7 a' X, A
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
# f$ r' k: g$ a% D2 \7 F为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被0 G) w& j \8 Q9 m* m% G
子，捂出汗来病就会好。6 t! K" k9 j0 C7 O- D! i
! B3 B7 |' b& r5 ?# P7 K, m 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳1 v p. B' V7 x1 J9 ]. g5 @% V
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会6 a$ X5 J& y3 z0 j; @( E* ~
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
/ O5 b! F) [. {# i8 }体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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i* S& W; N' X 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，9 c4 ?! U# w* |9 g y& s
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
b' Y: `) U9 H8 _/ y# I这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
" m1 n) w* e4 u) m7 T& L K温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，3 l+ Y) M3 D8 e0 z% N8 P% L+ x- I
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
7 ], R( e _: {$ T, x可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，- M& E$ ]& m1 S( o: J4 U! @4 |
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
, n2 ] p3 s+ b2 C7 k' K后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。- @- ~1 M" Y- F1 e6 i0 B$ ~
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
; G4 h) U& X0 Z5 O# n会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到 E/ ]+ b6 K( i) k# Q, ]
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则/ E$ ?: g2 ~' e- n
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须3 J) @4 `: ~) j2 q- I
立即采取手段让体温下降。/ r2 B+ U3 P; [+ C n* L
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧 J( E/ p- K8 ]) w' j r- i8 C
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
6 u1 H. u8 S$ x5 _ v; G“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很% O$ d/ ^5 h( X- n
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.$ j$ a) Z" C) l" A0 C
, U' S+ I* E2 ~0 x4 x（《中国青年报》2009.3.25）; w% T; ]* L+ j
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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