(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
" E0 H8 a- k; [' Q& j- Y
                               ·方舟子·
" r  |7 ]- x$ p9 L
【标明的成分】
  b) J6 a9 y2 v7 G+ q
　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

* e4 h$ G( O! z　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
( T! r* H9 T. t6 n床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
) e! z( c0 A8 l! n5 X$ {
" ~( g$ o% v& P1 \0 d5 T2 u! N【真相】

) u; L7 i" K; U    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
/ X2 h% e" G* i; H3 m: J1 u
! D; W* M; n  k* O$ {    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
, k5 y+ ]- s6 E. m“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
; T3 g' h. O$ S* n, K' S: F做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
6 |7 @* W' i% Q4 y成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
! c" d$ o5 ?! I$ a6 c
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
' a: {7 Z" N. S* F3 b芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
3 Z9 j5 e0 O3 m7 X* v生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
( B2 @# o3 }) ^( |# v4 E& e3 V导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
3 V1 V; H2 @/ s9 ]1 d( o+ @谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
2 W2 t, {6 ^; @  I% F$ W能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
0 B5 {/ {9 q. u. |" W/ g致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
9 w6 |" M6 t, k4 K% t是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
# J9 O4 l3 w3 F( w! P% o9 |4 x+ A% S在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
/ C" X2 o' A( \' k" T) H台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
( C' P1 {: H5 z3 W# ~: c5 i. {7 W[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
! }/ a* f1 ]! x& P( Y; f2 T/ i8 I[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
9 B- M4 z. A( O3 O6 B[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
9 y. }0 u& w$ K[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
' n2 \; W" r7 E1 r[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
( w' R5 |" K- R( K6 m[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
) A% w- J4 n- ]6 l8 W0 r0 M3 ~* B- g
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
4 h9 |( @6 v3 J. v# h& H2 [http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
9 U# X! ]) y# A: h" O& H, W% u" r龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）