(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
0 P; A+ {. F" d; Z, i
                               ·方舟子·

" N$ @6 h0 O. S% Q8 ~- k5 @【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

; Q: }! `3 B+ s9 M. Z( y【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
: f$ z/ H- D7 e* R5 l! I
! v+ K$ b. M$ h5 ?6 k1 I! _【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
3 d: ?% j9 ?: a分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
) D/ Y  P. p. y$ _病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
- L$ f$ ?% Y" D' K# D3 t* b做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
  e8 C8 \5 Y: w  W: |7 y+ u成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
$ ^7 ?5 S) y& _7 U2 y1 Y0 Z+ j- q胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

6 i) x1 I( M3 F6 T    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
% [# i/ d, P0 \; k0 ]2 s7 q% n  v芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
  @9 y% z8 S  D3 d! J7 K. x; o因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
9 P% z8 P9 |# Y- c  b; \; }谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
# Z* x6 t8 C" [  u能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
: Q' h7 P4 Z8 l( _& a本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
3 z0 j7 G4 m. [1 Z7 `致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
6 f- n+ q5 U5 R$ a9 _6 C泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
  @3 M& ~4 T7 E! @* h9 J的老中医。

1 [8 W- I6 @, t& ?3 v" v! H【文献】
/ k! K- R5 k3 a" M( W( `  H0 R
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
6 w, r" M! h5 f2 u2 X, J. f[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
. J* t, H- q' H台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
: \2 t7 z5 i) h: }3 Y2 K[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
3 s) N4 U" V# K, A' U[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
8 s" M' Z3 j, o$ M; I0 C[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
. W% d, p4 |+ ~$ |2 a[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
( O4 c+ b3 s6 N* X[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
  l: L7 `. o, _5 [[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
9 Q4 Y0 j) J1 Z+ x, J  `[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
6 ~. @' `  z8 `$ \/ j7 T
  z. J9 ~5 d4 U( A0 U+ [0 m(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）