(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
7 \8 t- c: m) J
" `  {9 F: U+ u/ Q' \                               ·方舟子·

; h9 ^2 |4 T/ S6 `$ o7 ~【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
6 i/ z. x+ k8 q) d1 S! }
【声称的功效】
3 r2 ?$ l) A( G8 }" b' v
( h! ?' R- W4 V% B& a6 X; Q: f　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
, `& m' w, `8 e! E; w床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

. ?  r: P' }4 [" O$ U9 o! [- |【真相】
: K. N2 o- e$ ]! @$ k
8 F) N7 J8 f4 s) z! M# ]2 |    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
; G* b" ~& n% a) Z慢性肝病[1]。

' _+ l' B) s7 I( q: k    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
$ X9 n" W! I9 @% s" J# M“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
' i, p% [! J, e2 j和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
! C0 Z' k( U4 K6 c% W* B, z成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
4 i* a7 f& `. c  U& J对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
' ~) I. }  _# c) n" t少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
; J8 I( ?: K$ k' X% C4 I( k, i* l1 j本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
' x1 H2 b0 k7 t* ~3 @# p3 ^5 q/ f生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
) q! q. K5 S! S( }* o2 ]导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
. |. |1 {2 p; f$ i' p谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
2 i2 F9 F$ h. Z4 [1 O- m本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
  T8 `$ z8 d! {  q4 N) H是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

9 y7 |, g4 O% f6 r# M! J1 m【文献】
$ a2 c  D& q3 l+ z" R9 g
' W: ^- @$ V, v- ?( c# {[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
$ P/ z, K! N3 i9 R8 M台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
" h" F+ p1 y) R[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
1 p0 k5 q1 c: m3 l& s. g3 A[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
/ d& E( _6 K( ]9 y/ W[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
' }' x! `% K2 w& A) Q% R% j. z[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
& Q% _% Y) d5 F& V+ g[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
, R% M! ^* Y1 T" A9 ^: g[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
7 d2 X4 E# u. ]  E- K[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

. F8 F( G2 Q* L$ h(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
, ^, k% j$ g, A+ v! \http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

# [7 |1 x+ I0 H* B2 R好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）