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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)# f2 @: K: `6 B! W _$ g* Z
/ s: |# z4 q2 [. E7 Q ·方舟子·6 M' A- Z( m# O Z$ H+ C
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【标明的成分】2 v6 X6 C" M$ m: @( Y
8 b7 Q: g/ H$ B8 @' `. w+ G 柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】
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/ s' D, g/ b9 k; G& i4 z" x; s 解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临
* v8 ]8 b7 b: q0 ]$ T! d床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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$ E) {. J0 h8 X* E9 R, S【真相】
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小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
6 r, u7 {4 ~ Y& n4 T* d分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝5 z* ~/ q5 i ?% R/ l3 i
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种3 {; }2 M" A8 S5 T7 u/ a; A
慢性肝病[1]。" X/ I; z; T' u2 ?9 g7 L: i$ R
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小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为
5 w. Q: X, C2 p, i* f- I, K“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、
7 F. x+ t. A1 g$ P做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡
5 [ ?! W8 k0 I和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一/ A( I' H% ?( Z) H4 g1 e* l- P" z/ y
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜4 c/ _- |% S4 f5 Q% Z
成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴' ~4 g4 p5 Z& C1 c) |( ]
胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷
5 F# L4 q, |. K0 i) i. r对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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+ U& ]& j9 ~/ B 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄7 W$ F [+ {6 a9 u
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
! S; R) d% \9 Z/ H% C$ H少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人6 Y; m% V4 \/ A3 K# M+ ~
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
. r5 J) @! A- K. q$ z本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚: T; k) Z0 L' G8 K7 ^ ?" K
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而( B8 t+ P; V7 ]2 ?) z2 P: D: M( c) X
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是
6 z8 w4 p) m @- C' g日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
/ j0 w1 |6 K g& P V7 W谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才# k" x& n) o" Z* N/ J2 J. v
能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日: S L' v5 d! [& y' g3 W
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
; L9 a- k! c7 E& O- n4 I致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那" ]2 o5 _; {* Q2 K0 u( ^
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
* X' j, W. f7 d) `5 M) T6 m0 `6 V在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
( s0 |; [2 s4 o泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家) m4 V7 C& `+ a2 h* i0 U: S( R) _8 n) a
的老中医。! Q2 }( t* z1 A# g5 w- |
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【文献】
! R$ ^7 E/ o4 u" a1 R- M; ~+ m9 A6 C& R# x, G# s
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956* F: ~1 T/ R, Q" G
[2]李长兴,中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究,
$ l4 O: V* U1 V; T8 r6 x台湾大学公共卫生学院硕士学位论文,2005
) ^ ], M9 f# {% r5 N3 O[3]李涛等,中国临床药理学与治疗学,2007,12(4):396/ K: J: G% G5 T
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311 l" j8 C2 s' q* R% L/ e& I
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-71 m7 `2 ~- }. u3 w: P2 Q( ]
[6]张春凤等,中国民间疗法,2006,14(5):359 W8 N# i+ c1 v& c: `4 \8 x" m
[7]施玉华等,中医杂志,1982,2(23):712 e. W8 O w% H
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
+ |% f4 G' d% S) I[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8* W3 }5 ?; {% Q" S
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
. a1 k% }! P9 a/ Q" F[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
& L+ w9 l) G! R) h7 ?% J2 ]6 q[12]日本厚生省,医药品等安全性情报,第146号,1998年3月4日5 x6 [9 |' O. M& E
[13]日本厚生省,医药品·医疗用具等安全性情报,第158号,2000年1月14日
/ n: f+ ^; N& k2 t1 o[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80$ A2 b" j: ]3 C; j) |( t
[15]贾谦等,中国药业,2002,11(5):381 S# u7 N: K- y
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