(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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【标明的成分】

0 L# H( t+ p/ Y( V" d　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

- S, U+ R1 l) }( r" n【声称的功效】

+ y/ `' Y* h; U: g6 |　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

& n- v: ]& {( J( |# g【真相】
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9 H0 z3 c9 [1 a" F; F/ E& {    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
* Q, e5 P- I0 u& q分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
6 b( J# q7 K6 r* T病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
) o9 |% ]: O9 o0 u8 m  O+ z: ~慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
3 C; ^+ w% G: Z: j0 C  S“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
$ b- I8 f5 h1 `0 i5 v做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
! K) }# [0 O& d2 g. z和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
  Z5 }* V6 N5 Z9 o1 y3 k成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
- X/ Q5 _5 I9 l: m5 J  ~胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
9 Z, e5 h6 {! g8 s( Q对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
+ ?% S! d* l4 m芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ g) k" o& x, ?1 j8 D! J7 q少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
" O1 c" M8 N$ ?日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
, [' B. Q) x  `  h谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
5 @8 `& ]$ g6 V9 b! b4 W3 U2 r致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
# ~7 c% i  d" [! W+ [是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
& b( S: M6 G3 b5 M% X" r5 Z# E在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
8 ]5 {+ q& O: s5 u- S泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
6 V- R3 R) @; X2 C" p% J9 i. C. J3 v- Y7 ]的老中医。

# w/ }% d0 ~+ T2 ?& g, ~【文献】
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[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
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台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
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[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
- c' G5 b+ a7 S' O- |+ R[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
2 b0 {; f- r/ c0 h4 A; R8 J% }$ r[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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! v) x1 S: h$ Y# w9 r6 k* }# r$ ?(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
6 Q7 `* j& I" @  y" R, M# uhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
' p9 ?7 F% t  T8 O: Qhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

/ N5 q  @  I/ k3 v好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）