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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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' r0 d% B0 A4 n【标明的成分】, u+ y5 k9 L; O2 a( N: b
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
% x4 |( B7 V3 y薄荷脑。: F y5 m: u2 X* ~+ e
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【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
: ~/ H" }3 g5 L8 }0 _. I痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。0 f9 a. |( ?2 _
4 S5 `5 x$ `3 f# r+ v【真相】! Z, ?5 s+ A5 b
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
' g' h* K: d3 Z8 V* @咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
/ w& u! E# R# ?# L& ^; U$ Q! _症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,& H2 G6 w7 p2 Q; Y+ @ A: ]
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于 e) y$ i4 @0 r! V7 Z9 s
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
4 l- J Z: D8 H& Q7 b' ]. U除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使3 h% `$ R2 O0 m$ I" q7 c
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
% X/ i7 I8 p$ s. ?* H2 P6 I用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
W, L8 ~8 @& h( F3 q0 J. }1 S; y/ q和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。$ K. X& N: j; o) k. }; E9 i$ q
7 j8 s/ i5 Q& }( Q( A) S 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内2 {9 l7 m- H$ n U3 h7 c. l1 k1 y
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊6 ~& }- h4 I: i5 d# g* p2 Y; k" q
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
+ T; @2 F3 R( Q! I( B- _3 d8 Y川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
9 z8 R6 X6 S% {; J$ T+ v/ e- q的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
7 s& j/ V+ @' e, t8 ~" z$ U贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效" S8 X* f* t# e# N& `* h+ N
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草! h$ q0 |1 @3 H2 Z: y" x
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,9 m# N6 x: E: \# v
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
& q5 `6 V7 Y; Y5 F, u给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
, t3 h+ e0 `! C9 I热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、& S) l$ z7 C; R- q, _
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是- k$ ~, T1 Y. h. I* j7 W% k* L
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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) G' z) R$ J2 C6 e& n 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血8 e, [( {: }/ v' Q0 o+ y
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心3 P+ `) x z4 }+ A+ ^- M
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
' X+ |6 n. _8 E1 _能衰竭[4]。. r8 p, Z% U5 |2 K' H2 S/ ?
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳# v( b- `2 K( n3 J$ a$ U" V
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的8 _: M% N8 _6 U3 V6 c
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开% i2 z' ^+ L v* Z
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
9 x9 |" [4 ?8 q4 w. W4 n' s; i/ N为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性' ?7 v' V0 ]0 V8 ~" l1 b* b
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
; s- D. |& t, r/ \: O, E因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
, n' q3 n- a; ?4 T5 o+ k2 O不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
9 E1 [9 `! O9 ^2 I& g3 @/ r草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。" g4 j+ Q: u: S0 l& a
- R- z/ K2 Q: L/ t: D 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
2 v R! H5 o' Z理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用" W. s$ p) }, D! m( Y; B% A! d& A. o
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千4 B: @, H5 n" Q- y7 J8 U
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
! M9 G. D7 d+ ]% V7 U, h- i道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用! m" E5 ~, R" C$ u
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。* X' n( X* Y1 H& ~5 `
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
/ E9 j @. x9 U$ l! i膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
& K) E2 [- c6 x2 f& @; v据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝* a! ?3 X' [$ {1 [ f# I/ m
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
) i8 D* r4 p! R1 {' N) i# z2 d上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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