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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏$ q) M, u9 v/ O/ a* Y, C l
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·方舟子· T' w, j$ T. Z. {( C/ y0 T; B/ n
5 \( ?( G; i, X1 R" ^5 `【标明的成分】& n$ P( d2 _; L9 {4 f
, |! Y9 }$ V, Q# _3 }0 z" d: m 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、4 I! a K9 j W4 q# I
薄荷脑。* r2 U; L% w. ~" w0 J
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【声称的功效】0 O! g$ \4 w$ Z, F P
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛- }3 }+ a4 ?( n& W) m$ u
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】- q5 q6 w9 N; D7 t+ n) w
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
p# H; j( k- f2 k7 j7 z& l* h! e: V咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
. H, i$ v7 m. \% w" z症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
0 c0 G6 m3 z; J' b止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于% E5 c/ k; V/ N: @ P6 u
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根! e" ^! ]3 @* x: h7 J# L1 j
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
" u3 I* m# i& U0 l用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作; M c; i' e9 t/ G9 P* v
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
5 ]% d% C2 V ~& e! }和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。: D) o; T& N( o+ U! I2 R3 S, i& z
9 K8 g- K. d4 X6 w* u! {2 @ 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内. `* l4 M" d. M5 j1 P) {
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊) ]+ F4 J$ F* Z. @% I
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。( D t8 L6 x+ D
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
, U+ f: X+ L0 q( ~3 y; F3 N& G: {- F的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
' p* [6 ?! V. [) m. I$ b4 P2 Z" `0 S贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
4 _. |. y! m7 }/ R8 h* g成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草2 h' J6 L/ z+ D7 v A5 q9 x
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
$ j! [( o6 S* U1 c" k淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又% A( U% H6 |, q/ A$ r
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
: t* T$ [. p/ u& A热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、3 y p. [! Y' e
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
: O' q* w) u" [! Y润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。; O2 i3 `4 s) g9 [' K! ]. k
) L, J. V6 q0 l; z; a/ q/ g 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血" \/ c. F6 h6 p% C8 i
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心& |+ H/ u: }9 P8 |$ i( q/ \
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
) N/ O3 s( A1 r能衰竭[4]。' ~0 H* [& v1 Y) G; E
3 [: ^, Q. ~1 a 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
# r% u4 f, L4 h2 W的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
4 P2 F' D" h% d, r& O主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开( O# H' ]; h, v' H5 x* s0 B! U
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本0 P" v2 {4 ~3 e4 h- ~
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
- _8 u+ b. N- _* N/ N温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就& S. A) @$ d: r N/ L! H$ ~
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
/ u) F( M) f8 J+ M+ x$ N不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
& E1 y" D( [- m; y+ T3 E草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。8 ?! d7 D8 Q: V0 f4 R2 _7 k" B! |
# s/ h2 z. H0 j& u1 |1 i# ~4 A* o 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
" W4 g5 X8 S9 @: e3 P理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
1 R! y/ u. S; `: r[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千3 V% V! q$ W0 v# @4 Q$ {# Y
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
( A$ ~; Q5 G, N. A0 K7 |5 z$ Y道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用/ e7 f2 b/ \0 ?) E/ k' a- q
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。7 c' Z6 J& p. Z; ^' v% G _
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
: h9 q. I6 R/ g X: d( d5 p& j# G膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根7 m) L* L- S* x' ]7 a; N7 o; B
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝. t6 | x$ }+ k3 H L2 v% }1 j
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
3 i! G; F$ q5 Y4 D2 u! B# l2 C. \上用中文注明“运动员慎用”字样。8 Q& u/ @; [4 p1 l$ k. u1 R
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