(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

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, o- K1 e: Q5 T' z6 Z" F; B) C- b【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】
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　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
$ U* g  f+ [- R因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
2 C" ?  s7 l8 w! l( b- p经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
, w% _. A9 k5 N1 P# }6 @尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
5 S8 ~9 C6 s! D3 F& b4 l& N6 a  Z人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

, h' N8 ~4 Z/ Y    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
' G5 y  m; X. [% Q! j曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
8 c9 J0 X- H% c! t  v8 i, t长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
% u# v; w5 {1 Y9 q& |# v港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
1 W% u) h9 ]* x/ W/ i1 L降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
0 ^0 H% R( p. \作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

, ?1 _5 S3 ?- Y1 O& c$ z    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
, @) A) j9 M7 N# [量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
4 J* s4 C6 G8 M. Q5 J10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

/ |# X, T4 t  F6 G. ]    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
9 j# V% y' S2 q! a+ R一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
2 @8 {6 D8 w' |" A3 ?/ c医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

& E9 U1 O8 E) `/ W1 T' ]" k9 w, U    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
9 k! e8 c# c+ w9 ^/ J列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
8 M9 w8 ^+ A! p4 [+ \验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】
. c! h! v  y6 Q- O0 z
9 S' M! H+ A% j3 o8 b/ p8 y! k[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
8 {# `' @6 U% R2 R* Y+ O3 g  G[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
4 u& k* v% ]7 k" {[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
( ^" G6 y4 ^! ]0 S1 j+ ~[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
5 V' r& C* S- D7 J[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291