(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸
/ ]+ U5 g5 ^8 H
2 w4 d) ~6 W% j1 I' M4 a" H                               ·方舟子·

【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
  F5 X; W/ ?/ l1 x
【声称的功效】

5 a# F9 f2 ~6 |1 H; ~    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

# F. N* G0 P; Y* m$ Y! C- ~2 Q【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
  o1 Y# V5 |+ S. x+ }1 u( d经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
" C( k+ J# r4 H! I# e尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
' K0 w; d, P3 g1 p& L于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
% F& D* v& R3 N0 {, P& u5 p% w" d人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
/ L# t5 S2 @1 O
    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
" R7 ]" Q/ C6 P7 O8 H$ q: Z1 [曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
4 {  V7 v. X" I7 }长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
2 r5 x9 q* e0 ^# {9 J, q中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

' e" n* G! n" X    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
+ N# p( T( n  R- {10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
4 n3 R2 u1 ~# S" \+ ~7 X用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

0 Q( K! }- e# e8 `# W% [( X. u    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
8 {$ |4 H, x  q7 S  \# p) q中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

5 [( M  q) J3 D, D- y: Q    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
/ Y: W$ v9 j4 @7 L+ e! {格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
1 {7 W+ W8 t6 D9 ]# O9 T9 N列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
/ Z2 ]4 g, Y) ]: D
, }' p0 O$ c! ?7 W" d8 {* `1 \    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
  C' g6 m" v8 t! x苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
1 i4 }- \6 q8 L" i# @4 d5 S5 N但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
, \0 G& d, D! ?& Y9 g- X畸胎[4]、过敏反应[5]。

. {$ t2 }0 I1 I# D    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
" u7 v! q# h: l8 W[11]。

" e- m. [3 l) J# h【文献】
2 h9 ~5 A: _: Z; i# _1 C8 y/ B
9 f0 e; i, t! N" @[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
9 d+ m8 Z9 i! X5 O4 T$ @; S; O[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
9 G0 r0 h5 ~/ m( x) G; b( e8 C) ^[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
! C& u8 L/ E- }9 v[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291