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常用中成药的真相——安宫牛黄丸9 R* {+ f: x& l
' Z4 D- o$ B* C ·方舟子·; D3 @+ r `; @2 U
/ _- {) q- M4 A7 Y% d6 a7 b J【标明的成分】4 s, r$ f+ W- Z# f1 o/ o2 a; q
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
: D6 G- y# ?& z珍珠。2 S N/ }+ r* G9 x2 v: p3 `
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【声称的功效】
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& q5 i& {% ^0 @1 ?) f* h. i1 ~& j 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】0 [; e- E9 Y- V) i# ~% m7 p
I c3 p) S& P( z 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
7 i& K* x9 A$ E5 \- v& w, N/ g0 H' M“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
5 p; j( T6 n" _牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
M" u% W- d9 F5 ~9 `2 i( t$ K居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年6 |/ x8 ]0 E6 Z) e: N2 ^8 Q
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主0 a! o% ?1 D/ N- J; l
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑: Y: D" r' o ^
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安3 S9 y0 I, \# A. g$ O- j5 s9 }
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
' X- K/ f1 T2 s) Y方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，/ W- u3 p$ w; \
并没有提及安宫牛黄丸[3]。1 s( c1 E) {# k) R4 J8 Y' Q
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
$ M+ p, J+ ~" b' x; T# a4 V- l肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不3 L6 h {; P$ E7 {
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就+ E: z! p7 V# z- J; a2 \. L0 [" y
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
! w/ B6 ~4 A5 a; U将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
/ X* u: @8 C. i* G8 M9 B/ U0 N1 T/ V3 x定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少) D; p9 c F8 e0 d0 Y* n
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
" z; y. B l% K& E5 I N所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵3 ]9 ]2 K0 e! e9 w8 l$ b# p
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来1 d, ?$ ]0 J% W7 `4 j9 W4 R' u0 @. C v
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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/ s) X2 \0 |4 |1 v 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& ]6 t! u5 ?& Y此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，' i5 n+ O& d: i9 g8 q7 w! b9 _, x
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、9 ?7 ?% d3 o/ W
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
0 ]. m+ v0 S$ J氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
- s) }+ k z* i* s0 x白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。. U6 l8 o+ W6 Z6 @) i5 h
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷7 k1 e8 M9 u) I3 M0 q0 t: n+ Q! \
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延 X. n# n _% n: L$ Z9 B; {
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪; q, B* I: _: ~) D% G- h
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
K$ A$ G/ u" W% w5 y4 N肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
( q2 [( b" J/ i7 V4 D逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
+ C- q+ y/ n7 ~4 ?杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生7 }9 A5 Q' `# n2 k/ T4 o: q. j
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
% Z% Z0 Y) I% M( u7 I. N" ]( U% m头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药5 L& b" j5 {& h- P
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
' o. }9 m' @* M( x美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
# W# a7 {" y; p! s, Z高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到: k3 v( |0 D7 G. H1 u! y
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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. i( P; \/ u: |& H, d 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、 ^( I' Q) l8 t3 J; Z- J
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
: p; r: f. }- e. A% g/ m含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
' [1 M6 |! `0 w注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
$ B. c/ I1 _8 X3 u. v2 @+ ^- W3 [/ z; ?
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日$ M# g) D' t6 d R
[2]2002年5月13日凤凰网消息, S! E3 U& |: z. @* `2 ?- { o+ _
[3]《每日新报》2002年8月16日
4 _! S6 ]( Z, z( F% B[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
7 l# ?5 z* s2 N1 E$ D! K+ n[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507* |! J+ w8 V, C( _& n5 l& O
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
2 ], k& j" y* ~. G% L[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封32 E9 R1 N& N p7 R: n9 T. h
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692) W f$ y9 Q* A3 J) m
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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(XYS20081220)' H6 t9 N7 O" Q1 j- R
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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