(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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% D6 H9 y' b( ]3 n1 N4 q; N                               ·方舟子·
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3 |6 S4 T& T/ b2 U  _! W. c【标明的成分】

& r1 v( T  V* ]7 t# v    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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【声称的功效】
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# O- w% ]9 C/ m    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
% \0 |* p7 S- T& V* W8 F2 s  L$ E“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
5 m( {9 W7 a; b牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
2 }: L" B5 E/ i以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
9 Q% G- T8 i8 }/ o8 c, M6 m播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
2 y, F& s1 H# o2 ^6 {' T死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

& u0 s3 r+ B' L& ]2 y+ D; \    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
( K, X8 D7 v0 N8 C7 n神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
: ?5 f9 V# s( p8 T" ]/ B被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
; [+ O6 F* N6 l" p) X语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
+ I2 X9 x: A: n: S( ^. p9 C) x治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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: B4 A. ^  k9 Y' O: G    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
) @' x6 m& y) v) C1 g氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
, D- e8 R. f+ x  t( p7 Y+ O白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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' p' B# i- ^/ O: G　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
2 K" S$ {$ u; L$ A" L2 z( e年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
1 `4 Y4 Z- O, b" V  p恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
5 j. }; G( x# g; S- k' A肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
/ n# e# t$ X8 O杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
$ `, b/ O/ Z* ?物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
. H" r% O! K9 i1 o, h- ]+ T, h36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
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5 ^0 S! h0 L. T& y) ~    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
8 L$ b) |) D6 o3 I* S9 V: K% r注明“运动员慎用”字样。

【文献】
! u1 p: u3 Y+ v# U4 A) ?6 q
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
( L& L: Z1 H: U" V+ U( f) Q[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
: V0 @1 n, f4 L0 q. I[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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