(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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0 U) r4 e: b8 n2 u( b, g" Y: d【标明的成分】
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  C" q2 S% K3 i    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
0 q  u/ a; J- O! H3 E珍珠。

; J2 S: u+ ]4 `, X【声称的功效】

( z. d* L" W+ P6 t, g# K    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
6 v( H# O# R" q1 o0 I0 u. h居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
1 y1 X& R# O% p: ^5 {以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
% ~' s  m& u+ I9 Z0 H: y8 U播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
" X0 o: L2 o1 `% N0 {死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
; t% y+ }5 U/ |' p6 ?[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
9 j6 ?  r: ~$ y' c1 H- W% M8 b方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
" U& T, }7 {, f8 ^5 ]并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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; n. v+ ?$ a1 ]) K    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
8 g( [- L" r- V8 f% A神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
& m# @$ Q& ~4 Q7 B0 n5 H0 n5 q被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
! ?  U1 p. J: _$ ]. X将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
0 e. F* D+ t( ^% d* H) T定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
! B/ o. j- U+ K; I* G6 a数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
& E, m2 t8 y$ I8 |( b5 S* b7 @语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
% i9 F6 q6 |+ [0 \0 b此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

; c3 p1 ^" E9 G0 y! u　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
0 z: ~, v  s7 B- e中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
  |$ `  |, ]% o5 u/ e/ v+ G恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
! Y, |- E" T6 H% N逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
# K# N  b) z+ D+ w: i* r头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
" S) T) B5 h1 v1 f36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

1 o; ]* I* |. R+ x% Y. z/ m* }  @    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
2 G7 g: Z# U" G7 Q% {: C+ h" x[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
  R! e  W6 l) G0 N, v, j含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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$ ~* p6 W0 S6 X【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
4 s; B9 I! \0 ^% Q. M7 ~[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
9 V. t% V6 \3 u" O, G( M: N[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
4 e; |6 E* S* g& \0 Q' X[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
3 G) X' a8 H3 C( U[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
; [$ b6 R7 J' |" \8 e8 a[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
; I4 Q7 K% A2 d
4 W; U" f( D' ^* G1 I; p# Q* J' }  g(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt