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- `/ ~; H3 a. R3 t: ]) }, i何必求贝母. t e' I6 {9 G Y
: s, j+ X" o- m6 K4 T/ j+ W4 T( l文／刘夙0 j7 ?6 b" i6 C. {: F1 z
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。( j7 y6 [* c4 |7 G2 q+ {: x ^
; O5 M5 k+ q% P3 n1 ~* q 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
. g( l; D K+ M果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合0 O: c2 N! U& p; r& v- y9 }/ T
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是7 H8 Z' L( {. B7 i
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
7 H7 V+ K% a/ h5 l( n8 N地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十; ~; z5 e9 L3 Q0 \: `( ]1 O; A! A
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
" n! A" y0 \* ? N几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝: M; i' W \# Z
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
0 I2 M' a+ ?7 W/ O6 X8 W枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。# `: ?9 P& ]) M* v5 M/ w0 M
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
2 O- K3 c+ |! _& ?/ f行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我. h) d# z! n4 h. \: W% X! ?! V
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更4 Y/ T$ ^2 y: @% A
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成# x- _9 `1 r4 v3 V
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
; b8 }. H7 ^& f" b2 Y8 N象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. & N! x0 q9 C/ v' U5 M
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
" k, k X2 m) y' K4 p7 a，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一' ~0 h$ R! R6 O# y8 C+ B
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七4 G0 R: w' B$ u+ j: p( u! a- i [1 O
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
1 y" R9 p0 A' s贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿4 E# t4 o( h7 f& y3 ?) A
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。/ o# z( I2 ~8 c$ {0 c! h5 [7 H
! ~9 \- h1 \8 X4 [! [ 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任" s5 B* X4 K5 M1 R
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有+ B* ]2 V. N/ K' g+ S/ A
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
- F0 c2 N) p, R眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
: P3 [/ b) `& F% z2 X代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
4 h& Q# g+ f/ s M L因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
: L" s2 g& V3 x- t5 K* W国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
4 Y4 J7 T1 P8 g2 L易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不4 V1 X5 d' R: p
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表3 [' x H' [1 G: W, s
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
8 H5 `$ J+ Y6 V检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
! K' ~* ]4 s6 }. W- e物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
' V( Z- k8 i( w$ H+ @# F还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。. j" ?% w: y! x$ y
/ j; k, h5 s; b' X9 G 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
0 e9 Y# ?; J' z9 i8 k( X学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
0 S( U# a3 S+ M5 O3 M( u病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来4 A; o6 }( M& Q/ w1 ~5 V
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
. q- x3 p0 o1 m( q* x的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对6 q* n* j: m ?; O8 ^/ C3 ]
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，1 x, D L8 y" l
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
5 |$ F8 o! j' ~. w+ ~: S总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止& o6 c* |0 q8 t1 i1 O1 c% W3 {
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
7 M* k* g7 [* d糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
; r% a. T. a2 r- E/ Y" ^" V上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物- U. U8 t+ O- N$ ]: X. V% W
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒# j0 O; W$ W$ a( x( G( u, u9 f
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
9 V6 r3 w' K0 y7 ?的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
: f/ H. |6 w* K% H同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资# ?( A. B S+ Y+ F/ x- m8 m
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不, Q+ U4 L/ j! k+ m: ?; b( d( v
偿失呢？* _/ J! K, {" {; Z7 b/ ~, e }. A9 r: C& t
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2007.09.27; E* ~& {' [1 V, V
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" B" j0 R& N' C5 w! U4 s4 j- Vhttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13