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$ s6 |: Q! e0 q' P. A7 z何必求贝母! U( a9 D- k5 j P1 P, X( S
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。$ @# A. f- S* X9 p
/ X( [+ J9 d# }/ ?; x: m, N 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
' U9 c" j0 X i果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合/ [" w6 h% x- W; q1 U0 _
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是8 h* I! P2 @5 G% n3 [& J- Q
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
5 ]) ~ B! E8 L$ g2 o# {& e+ p地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
4 B$ k# f" F8 y: @) R" v四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。+ [) R) {! w! G/ S' V q' d
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝9 |) b4 n- l& q' T% K8 _( ^9 m
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
2 S! O3 k [3 W V4 F A枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。# {# ], l1 ~9 I, d- @6 h {
) W7 V3 d9 A2 P# Z0 c3 e: n4 l6 Y 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五0 m# o+ ]4 s7 k: A" e
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
1 I8 Z* s8 B, l. J6 h' |, V1 L倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
; d- } r8 i% S( {* Y1 L2 W% l; I洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
( \/ ~$ U7 r0 Z. {分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
4 m; R7 u% `3 e" l+ `9 i0 j2 o* D象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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8 Z# i/ u+ y v0 c- f. x 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 2 B' m/ a9 F. o' V1 T; T( ]
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后2 s" I1 y3 a. X1 X! t; n
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
. ?5 n3 U+ R* M3 d般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
, L) q3 M0 z1 Q ^十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了. W0 f9 O, H4 K+ k
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿* H+ R6 l ]2 |3 ~6 g6 m) b
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。6 J, C7 Z1 H6 S" r
9 h7 z \: O- Y8 A 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任, V, C$ i" T; S4 i2 Y$ Q O
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
* v9 K: _0 m8 A& ~; H5 g人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
3 W* ?+ b3 t' j+ X# c! _) ~眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
% N7 j* p9 u) r, r+ ?: n代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待! P1 \3 [! y3 } S+ [, f0 W8 C, ?
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
+ E& `# v ~4 d' d9 k3 N9 t国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交- ~' ~, X/ b9 E5 d
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
* T, P4 s. ~, V+ ^会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表- {" c6 q B1 |
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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9 }7 A: [" b$ ] 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
1 E6 d% O9 v6 F6 c% s2 {' f检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
: I% }" E* P7 e" N物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
/ Z' C" R2 R( O% M: x& L还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。1 ]) Z4 S- l J. i
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医7 {7 E6 a! Y* w
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
7 l" e6 p- I3 \4 R* Y病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
0 \4 ?: s! Z+ ?0 l2 K9 Y+ U说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住+ \, j- c" m. [8 _: K5 P
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
$ W. u$ \2 c1 R: z W抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
5 J, I! i& ~* @2 P9 T$ G7 |- i只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
- ]& Z7 J# N# g* I8 G总是倾向于尽量不使用止咳药。' T! U; A& t: J! l$ l. p9 u
* }( m7 R' X" E6 w 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
/ b! {+ I4 z+ T! v: \' E& }4 k咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗; S7 M) s" \) h5 F" p$ Z" d
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画. j1 ]; [7 ?- J2 E9 k9 k8 m; k6 m
上一个问号了。) w: O9 u' _4 g+ E
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物1 U, I7 ^9 m0 S7 m2 r4 o
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
# b" a- v: [/ y4 I) y# J3 ]1 J" Q瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性( U' p7 K, t1 f' D! ]9 {% z2 u
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，. Y/ |# ]* J D6 w/ @6 z* s" r
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资$ g; B& p# J+ O5 I2 Z
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不- L2 n: _" \9 ?6 g, s
偿失呢？/ S9 k9 v1 N2 M, K1 u& T0 }
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2007.09.27
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
