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" N; Q F# G: s \何必求贝母, y2 B: y# o7 e( }: Y
$ \" ^: f" ]# `7 W# u" m! ]文／刘夙5 [% Q% g. f: o& l
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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5 \' e d; z- I" G' D) }. D" A, I 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白, j* X6 E, k- I7 F3 ^3 Y
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
7 \8 B0 |1 O( o% T2 l. x0 L9 p一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
' m; q2 k3 k* z9 { N“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是2 f. g; k7 s& R) U( W3 r
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
, n& l9 G, I0 C$ z四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
" K( n6 _) B3 ]' P6 t% r: T/ H几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝& {' A% h8 n3 }7 i$ R6 P
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
! U I* e9 X5 k) ?/ ?/ ]# B枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。- J5 {2 S/ @# C
2 b: F2 w/ Q/ S, }4 f7 L+ h4 I ^ 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
* U/ R6 r( v& O! |# d H行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我; w! a" o, }: g
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
, w2 d) C8 W0 z; x$ D3 _9 x; z洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成( a* F0 N: d7 c% l; L; k8 g1 t7 a. @
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法6 j4 s: w6 Y. D+ \; C [( c
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。, T+ p/ e, F1 n) i9 x9 z/ w) }5 p' P
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
! s4 r8 R, Q* w4 fFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后7 X3 K: i# s0 }8 k: @8 n5 j* M: j \
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
& c6 I1 q. K6 d& M, `' V5 L般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
0 A' g- e8 V% h4 b# G十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了) @: [7 L7 \& K W/ N8 R
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿* F+ j# c( i4 ~' n: x" S
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
/ H' h. Y8 p" n" U/ i8 m何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
7 x* o0 p: k; u2 e" l人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
& Q$ r2 c( u* r; p眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
5 \) F4 O& x# ^: v5 [% g+ a代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待: m- c$ q; x0 y" Y8 B4 d
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我/ g8 N9 `7 j) M: M# p5 Z
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
7 w+ H4 Q! E y8 l3 F2 F) G" l易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不& z8 S0 R! B& B0 M$ I
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
# A3 e0 \& J- h: r/ N声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。4 B1 \6 P& {' k" ]% F' e
' Q$ Z9 M: E8 { 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效% Z1 U$ v) v! m: h3 [& z
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生" U) R. k: c& u$ n
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
# y( }+ M( T" Y D& S& U- _7 k2 f6 z还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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- ~6 K" _7 ~7 U 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医 W5 W- ^. d. f2 F5 G2 [0 K
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
6 ?; {" |5 c% b* r' B病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来9 N. @9 C! {6 w
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
/ ~% o; X7 Z9 w" F8 L的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对. y( s# h, W4 J$ R5 \# e6 p& |0 B
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，( E; G8 ?; f \ k7 o, f* x
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
, W& [# v4 N0 _/ j {& r `$ M7 X总是倾向于尽量不使用止咳药。/ ^2 X$ s$ Z, {% ~* C
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止4 [9 J6 G& k4 Q8 i
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗5 U3 X' q4 w( X' N1 f
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
|3 l, y: t2 P- l+ Q: b, J2 N上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物0 i9 F/ \+ k9 D
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
) \' L! H0 D3 v& |1 u I" a瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性! v: o. W+ n1 H" \5 G& W+ H. M
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，2 s% v$ L+ X* S& j, f
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
& m4 Y7 k8 a, C源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
. ], M# b$ I/ r; m3 Z/ X/ U- q偿失呢？+ {5 u9 m$ ^4 u- i
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2007.09.277 `6 ]/ b. K2 A4 Y' Z
8 K( Z0 Y* ?1 O4 ^& i4 q. x(XYS20070928), K$ }. c0 b& M) t R8 A5 _
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
