(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
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8 B. ~2 O+ g8 N6 m" L【标明的成分】
* M- ~8 u7 O+ R$ v  F5 Q  p( V
5 R0 r; S$ v- b& f    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】
: r$ o4 G, @3 j' d; U. p: e5 L
+ N) x- R4 s; I: o  g    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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2 n) p9 a4 ?% [8 O2 _/ Y    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
7 K7 U$ Z. W9 }" u0 m! l( p口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
$ `- ^  Q* l% K1 K( u能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
7 Q& ~0 m: P+ a, B. c" k的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
  N/ ^$ R3 c% C5 s  i3 I在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

( l1 E" U9 ^5 _5 d8 ^    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
0 q* Z) \+ {, J( @8 f（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
" E$ q$ l) l- Z  E9 P9 _5 N2 l; N也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
1 a; v. b( t, n  [+ v2 |0 ]官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
) e, F; q/ q, f" Z乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
. ]" P7 s& e5 I: {; t, U% K  W5 R10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
3 G" P1 z) j7 g4 N# X( T! M际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
# w. F; {( s& e3 ?量的20～30倍。

9 i. v% H, c. h9 i0 e, K    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
( P- b) l4 \( p" D- N; _5 M参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
& }: `! O, M* ?; k2 ~: g( z1 K. x可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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1 w, o, B  M1 X% z    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
5 ?, d  N5 o# t( _) C; h休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
; K/ l" w* x4 U, ~$ p减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
+ y# F! o" ]% B" P" t[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
6 a' `- |% D. W: C8 N[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
* E$ l4 k- z5 b. n; r" G[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
0 X$ S$ x# Q% ?( }4 d/ B* i[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
0 |' v; R& h) K% ^3 _9 O" K# p[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
' K3 X8 q" d/ H/ Z% N+ @[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

+ k/ x+ y, i6 c(XYS20081217)
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