(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

7 G  P7 I8 `; C/ w( P【标明的成分】
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! ^9 }' ]5 @% V* n    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

4 s9 s3 X% R0 u【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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+ N) G4 \; N8 J' y) u1 A【真相】

+ u# P# I2 Y' J0 n/ V5 ^    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
5 x1 x' _* r, i) S* g1 `9 Q' ~, j+ G许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
$ u9 P( s6 g/ M& Z' `口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
8 _9 t  g8 [* _3 s0 P# ]能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
# t' [) m- B1 H同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
( n9 m9 O) h1 ]* Z* i! {$ L在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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/ ^8 `6 X; H4 v, f4 g# z, X    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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7 ]7 M! a7 h$ {) ^& _8 m# D    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
& ?* z$ K) ^! c# D即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
, \$ r* Z# Z+ i  h# S* P等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
  Y/ K8 ^! `8 K; ?0 X& {9 Z10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
1 ^+ @1 `" ], ~际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
4 s5 P2 j! a2 }3 A% M量的20～30倍。

* S, q# ~) l$ k& {. @# [    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
/ B- |% D& L2 N1 _化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
! U2 i/ w5 E7 R* e' g1 x( L; z; F% Z可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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' b. t' d- m6 ?0 H4 Q( R0 k    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
3 `: p- d# r8 N& g! j1 V休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
3 q' e% m( l( X; t减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】
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[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
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[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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