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【标明的成分】
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7 v+ b8 ?/ V$ s* M* y' x t$ j 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。" v& J2 ?( `; k% l8 B( _
6 I4 m- A" Y4 k: t0 B+ y2 O【声称的功效】4 k1 s" g% w/ ~
0 |- J3 T4 x* b9 g 镇咳祛痰。# p, c7 y) ~9 r2 [6 {; D* Z
1 Y# I, R1 h1 N9 L+ Z【真相】6 e' }/ Q' Z9 T6 i" f4 R( V' m U
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复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
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2 p Z, ~; \1 G% q0 q& E 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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2 C9 J( @, f8 c r6 H3 h 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。. r& Z- Z+ T* S7 ~+ G1 O$ ?/ B
' i3 I6 b& j3 s/ M' g+ L6 l 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
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, Z5 f3 Q& f, ?9 X" b9 k 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。5 o7 a) g( d& C9 k. u1 j X
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。: y) K. w& E$ ?0 W2 K7 b
: S4 V! K3 }9 p1 _4 J, y 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
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& p( O* M0 ?- l* b) [/ R- I【文献】
2 |5 ]% \% e. }& V( X9 Z7 ^3 ~/ ?! |3 O" _) H# K x
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
. I) e/ B& D9 K( V4 c- a[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
1 b% J. V" ~6 G7 }- n! C[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5565 [5 d$ W4 X' m
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
/ _, A+ f9 T/ @! H. q0 K2 ~2 o[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552! _* I; |7 F1 E1 R
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
( X! K6 m# c1 C7 Y; P/ I[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-1554 \- H, [# q8 o$ R+ d- R; C
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088# L, |* G& z& J5 P9 L
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
2 S: {' J# |) t0 ]0 R+ W[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
4 R4 k2 ~" E7 a, z[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158, f$ C% o9 ~2 Z: R1 f+ W1 e
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1798 S" L+ C) |9 \1 M$ b/ k
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
6 z- d: P; M+ ]: b i. ^1 B[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
9 e) I' K+ y( r5 q- g; n/ J. g[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
, N1 ~: l% \, A" t' z9 K[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
$ r+ x! E- { m- ~; v- r[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):7699 R; G: Z( E1 f0 B0 m0 \% Z
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74% h# e) \7 v* Z9 ^9 h4 h, |* r
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):16 _6 ]+ H8 j# ?; |% h( f7 I
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772- ~$ c/ {1 L1 R
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185* p0 B' t) \' M
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148- Z" N( ~* V" d) U& J6 [
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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