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【标明的成分】1 Q h/ U Z8 N9 a, w6 `, x |. U
: h1 |2 T" \9 J( b, K% ]! }, A& N- U 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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【声称的功效】
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镇咳祛痰。. q- e9 R* d8 q: o
, W$ n4 D2 ?! k p1 t o2 g【真相】
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复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。 Q f( H" A- N D& u# Y2 S. e
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甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。2 P- \( W! D7 j( B& Z' K
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。, F N" a$ U; i3 z6 P8 c/ T) v
# W$ ~/ J+ k+ I, o5 ~ 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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1 K2 @8 P5 l/ b$ s& V9 s2 t+ E5 L 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。# i, H0 w; O0 V0 K) ] M4 M# L- r
8 q* W5 P8 o9 v1 K( w【文献】
7 N, o6 i6 F/ q, P \6 u/ Y- i9 @! y' S9 _
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
, F6 e) J" J+ ?/ g$ Z3 |. K[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1951 i! ]1 A* P U6 q( f0 X
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
- ~% z' M4 Y. q: W" @3 ?) c[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
5 @& g* j2 p0 z[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552) f0 x& L# K: G
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):688 L8 Q. a, Z& G6 t w1 [3 {
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-1556 u& `$ K3 [% ]
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
4 R1 U) E( A8 F2 v9 S[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
3 ^3 P+ x6 _& r[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255/ g8 h% X0 n, H! M
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
5 E Q) Y5 X7 q[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1791 S3 }, E; J m1 I% |$ i5 I
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92- z5 c- F8 S& F# o
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
$ @2 `- s7 @# \8 R% c* }5 |[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
+ O% V& e1 T6 j0 V p5 N[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):2922 y) H0 G+ f) z
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
9 c5 y% E9 Y# T0 Y5 ~[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
* e S, R: s- H[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
\/ U r' D; o/ n[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
* d+ P; L, v# f% @1 S, i8 ?2 e( {[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
8 q. S( n5 A; t. I) {/ j' y5 B[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148 w9 x# H+ \5 U* J
% d. n1 R" G3 _0 r$ I3 M8 o# Z8 ~) v[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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