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经方众谈:(20)桂枝去桂加茯苓白术汤

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发表于 2018-9-10 18:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
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20.        桂枝去桂加茯苓白术汤
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  J1 F; Y! d( A5 K$ I芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚  % M7 m. d' U! ~( l; F8 K
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右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
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; ]( n) J6 E# N6 M+ O) o' z3 c【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
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8 t7 B( m  m/ @( D【类似方证鑑别】! D- q' q7 b0 r0 p* F4 A
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1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤:桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。
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2 a* r2 O8 `  T" t! f# i2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散:都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛;而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。8 z$ j0 B. d: T+ D6 t; P
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1、水遏阳抑证:以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。& D* {6 K% M  m$ p( O: w$ T) H
2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。
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廖厚泽:23  
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- b' }5 G7 s/ ^2 f8 g桂枝去桂加白术汤,桂枝附子汤,都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起,全身疼痛时效佳。
9 b0 b) w+ |) d1 w* g; A) r  W桂枝去桂加白术汤治疗大便硬,小便自利的湿重,脾虚者;因大便硬不可加桂枝,余生姜,附子仍可解表。P546 h9 F8 V8 Y& z* I% a2 Y
许多关节病都是肠胃蕴热,故用石膏。鸡血藤必有,其它藤可或缺。风湿热多有效,对上肢效果最好。若是下肢关节炎,用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤,大羌活汤等大发散药。/ ]; ^5 b: T8 I1 h( i/ n7 N

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