致命处方药和有组织犯罪（书籍摘抄）

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大型制药公司如何破坏医疗保健


) o. }8 e: A8 z. [& K- U当听到PETER C GØTZSCHE将在会议上发言或在期刊的内容列表上看到他的名字时，肯定会有很多人不寒而栗。 他就像那个年轻的男孩，不仅可以看到皇帝没有衣服，而且也这么说。 当我们看到他的裸体时，我们大多数人都不能看到皇帝赤身裸体或不会宣布它，这就是为什么我们非常需要像彼得这样的人。 他不是一个妥协者，也不是一个解构者，他喜欢强硬，生硬的语言和丰富多彩的隐喻。 彼得坚持将制药业与暴徒进行比较，可能会推迟阅读本书的一些人，也许很多人，但那些背弃这本书的人将错过了一个了解世界重要事物的重要机会 - 并感到震惊。
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序言

6 K* s; x2 _( U" u' S+ A  V大多数国家现在已经控制了以前罹患许多生命的传染病和寄生虫病的大流行。 我们已经学会了如何预防和治疗艾滋病，霍乱，疟疾，麻疹，瘟疫和肺结核，我们已经根除了天花。 艾滋病和疟疾的死亡人数仍然非常高，但这并不是因为我们不知道如何处理它们。 它更多地与收入不平等和低收入国家人民的拯救生命药物的过高成本有关。

不幸的是，我们现在遭受两种人为的流行病，烟草和处方药，这两种药物都具有极大的致命性。 在美国和欧洲，药物是继心脏病和癌症后死亡的第三大原因。
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我将在本书中解释为什么会这样，以及我们可以做些什么。如果药物死亡是一种传染病，或是由环境污染引起的心脏病或癌症，那么就会有无数的患者宣传团体筹集资金来打击它并采取各种各样的政治措施。我很难理解 - 因为它是毒品，人们什么都不做。

  i+ _# z6 u( R. Y3 B) x3 }8 ]' n+ {+ i烟草和制药业有很多共同之处。道德上令人厌恶的无视生命是常态。烟草公司为他们在脆弱的低收入和中等收入国家的销售增加感到自豪，并且没有一丝讽刺或羞耻感，帝国烟草公司的管理团队在2011年向投资者报告说，这家总部位于英国的公司获得了金奖评级烟草公司看到“很多机会......发展我们的业务”，“柳叶刀”称之为“销售，上瘾和杀戮，当然是人类可能发明的最残酷和最腐败的商业模式”。

烟草公司的管理人员知道他们正在兜售死亡，而制药公司的高管也是如此。不再可能隐瞒烟草是主要杀手这一事实，但制药行业在掩盖其药物也是主要杀手方面做得非常出色。我将在本书中描述制药公司如何通过研究和营销中的欺诈行为故意隐藏其毒品的致命危害，并在面对事实时坚决否认。就像1994年美国国会听证会上的首席烟草高管一样，尼古丁不会上瘾，尽管几十年来他们已经知道这是谎言.菲利普莫里斯，美国烟草巨头，成立了一家研究公司，记录在案侧流烟雾的危害，但即使产生了800多份科学报告，也没有发表。
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" v, }/ c4 m" x8 d' ~, Q. |这两个行业都使用雇佣枪支。当强有力的研究表明产品是危险的时，会产生许多不合标准的研究，说明相反的情况，这会让公众感到困惑，因为 - 正如记者会告诉你的那样 - “研究人员不同意”。这种怀疑行业非常有效地分散了人们对危害的忽视;当人们继续死亡时，这个行业会花时间。
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这是腐败。腐败有很多含义，我通常理解的是它是如何在我自己的字典中定义的，这是道德腐朽。另一个含义是贿赂，这可能意味着通常以现金支付的秘密支付，用于不会提供或至少不那么快的服务。然而，正如我们将要看到的那样，医疗保健领域的腐败有很多面孔，包括支付看似高尚的活动，这可能只不过是将钱转交给医疗专业的大部分人的借口。

1932年Aldous Huxley的小说“勇敢的新世界”中的角色每天都可以服用Soma药片来控制他们的生活并让他们留下令人不安的想法。在美国，电视广告敦促公众做同样的事情。他们描绘了不快乐的角色，一旦他们服用了药片，就会重新获得控制并看起来很开心.我们已经取代了赫胥黎最疯狂的想象力，药物使用仍在增加。例如，在丹麦，我们使用如此多的药物，每个公民，无论是生病还是健康，每天都可以接受每日1.4剂量的药物治疗，从摇篮到坟墓。虽然许多药物都是拯救生命的，但人们可能会怀疑在某种程度上治疗我们的社会是有害的，我将证明确实如此。
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我们服用这么多药物的主要原因是药品公司不卖药，他们卖毒品的谎言。在我所研究的所有案例中，明确的谎言 - 在证明错误之后继续存在。这就是使药物与生活中的任何其他东西如此不同的原因。如果我们想购买汽车或房子，我们可以自己判断这是好买还是坏买，但如果我们提供药物，我们没有这种可能性。事实上，我们所知道的关于毒品的一切都是公司选择告诉我们和我们的医生的。也许我应该用谎言来解释我的意思。谎言是一种不正确的陈述，但说谎的人不一定是骗子。药物销售人员说谎很多，但他们经常被公司的上司欺骗，他们故意隐瞒真相（因此就是骗子）。道德哲学家哈里·法兰克福（Harry Frankfurt）在他的好书“废话”（The Bullshit）中说，我们文化的一个显着特征就是有太多的废话，他认为这些废话不够谎言。

我的书不是关于药物的众所周知的好处，例如我们在治疗感染，心脏病，某些癌症和1型糖尿病等激素缺乏方面所取得的巨大成功。该书论述了由普遍的犯罪，腐败和需要彻底改革的无能药物监管引起的一般系统失败。有些读者会发现我的书是片面的和有争议的，但是在一个不受社会控制的系统中描述什么是好的几乎没有意义。如果一个犯罪学家对一个劫匪进行研究，没有人期望一个“平衡”的帐户提到许多劫匪是好家庭男人

如果您不认为该系统失控，请给我发电子邮件并解释为什么药物是世界上使用大多数药物的地区的第三大死亡原因。如果这种极其致命的流行病是由新细菌或病毒引起的，甚至是其中的百分之一，我们就会竭尽全力控制它。该悲剧的是，我们可以很容易地控制我们的毒品流行病，但我们掌握改变权力的政治家几乎什么都不做。当他们采取行动时，他们通常会使事情变得更糟，因为他们已经被业界大力游说，他们已经开始相信所有引诱的神话，我将在本书的每一章中揭穿这些神话。

7 s3 z  x0 r4 p; @" ]7 _  v( u# Z我们医疗保健系统面临的主要问题是，推动医疗保健制度的财政激励措施严重阻碍了药物的合理，经济和安全使用。制药业在此方面繁荣，并实施严格的信息控制。有关药物的研究文献通过有缺陷的设计和分析，选择性公布试验和数据，抑制不受欢迎的结果和代笔文件的试验而系统地扭曲。 Ghostwriters在没有在论文中透露自己身份的情况下写作手稿，这些论文中有影响力的医生是“作者”，尽管他们对手稿贡献很少或根本没有贡献。这种科学的不端行为会销售毒品。
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与其他行业相比，制药行业是美国联邦政府根据“虚假申报法”进行的最大骗局.公众似乎知道制药业代表什么。在一项民意调查中，要求5000丹麦人根据他们对这些行业的信心对51个行业进行排名，制药行业排名倒数第二，仅被汽车维修公司所取代.美国民意调查也将制药行业排在谷底在另一项调查中，79％的美国公民表示，1997年制药业做得很好，2005年下降到21％，公共信托度急剧下降。

: T( X; x) s' D+ M5 ^# [- s: R: u在这种背景下，患者对医生为他们开的药物充满信心似乎有些矛盾。但我确信患者信任他们的药物的原因是他们将他们对医生的信任推断为他们开出的药物。患者并没有意识到，尽管他们的医生可能对疾病和人体生理学和心理学了解很多，但他们对药物行业未经过精心炮制和打扮的药物知之甚少。此外，他们不知道他们的医生可能有自私的动机为他们选择某些药物，或者如果医生没有为他们做出贡献，那么制药业犯下的许多罪行都是不可能的。

改变系统是很困难的，那些不得不与错误系统生活在一起的人试图充分利用它，这并不奇怪，即使它经常导致人们做坏事。然而，许多高级药物行业的人不能以这种方式被免责，因为他们故意向医生，病人，监管者和法官说谎。
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# y0 L& \6 I0 d2 x2 i' F. k我把这本书献给了许多在制药行业工作的诚实的人，他们同样对我上级的重复犯罪行为及其对患者和国民经济的有害后果感到震惊。 其中一些内部人士告诉我，他们希望他们的顶级老板被送进监狱，因为威胁这是唯一可能阻止他们继续犯罪的事情。
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6 t' p4 v( B, W# w哮喘死亡是由哮喘药物引起的

今天，不推荐使用含有特布他林等药物的吸入器进行常规治疗;事实上，出于安全考虑，大多数指南都禁止这种治疗。来自新西兰的流行病学家尼尔·皮尔斯（Neil Pearce）写了一篇关于制药业及其与哮喘有关的医生的有力盟友的最令人不安的说法。当吸入剂在20世纪60年代上市时，哮喘死亡率同样上升销售方式确实如此，在监管机构警告过度使用后，他们都再次下跌。 Pearce希望详细研究其中一种药物，来自Riker的异丙肾上腺素，并从该公司获得数据，该数据预计他的研究将表明关于导致死亡的药物的理论是错误的。然而，他证实了这一理论以及何时将他的稿件寄给了公司（哪一个不应该这样做），他们告诉他他会被起诉。他的大学承诺在诉讼案件中提供律师，他发表了论文，但现在却受到哮喘专家的猛烈抨击。
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如果你告诉他们他们已经伤害了他们的病人，医生往往会非常生气，即使他们真诚地这样做了。我在1999年展示了乳房X线摄影筛查的有害后果后写了一本关于我的经历的整本书，这种筛查将许多健康女性转化为癌症患者。
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, l2 z8 ?% }9 k/ e' l# p5 |# }4 S作者介绍

PeterCGøtzsche教授于1974年毕业于生物学和化学硕士，1984年毕业。他是内科专家;他曾在1975-83学年从事药物行业的临床试验和监管事务，并在1984年至1995年在哥本哈根的医院工作。他于1993年共同创立了Cochrane协作网，同年成立了北欧科克伦中心。他于2010年在哥本哈根大学成为临床研究设计与分析教授。
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$ r1 X5 C9 L! nPeterGøtzsche在“五大”（BMJ，Lancet，JAMA，Annals of Internal Medicine和New England Journal of Medicine）上发表了50多篇论文，他的科学作品被引用超过10000次。
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PeterGøtzsche对统计和研究方法感兴趣。他是多个小组的成员，发布了良好的研究报告指南，并与他人合作进行随机试验的CONSORT（www.consort-statement.org），观察性研究的STROBE（www.strobe-statement.org），系统评价的PRISMA和荟萃分析（www.prisma-statement.org）和SPIRIT试验方案（www.spiritstatement.org）。 PeterGøtzsche是Cochrane Methodology Review Group的编辑。
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) L0 j6 e! J6 \  z2 ODeadly Medicines and Organised Crime
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PETER C GØTZSCHE