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作者:牧涛
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从中国过来的人,大多对那里的医药腐败有所耳闻。医生、药剂师在医药代表五花八门的贿赂下,故意开高价药,给患者带来沉重的负担。在大洋这一头的加拿大,医药腐败尽管不像中国那样严重,但是也造成了非常严重的浪费。4 M9 z3 J# W; q- c1 p
本地英文媒体的一项调查显示,由于医生普遍不愿开低价药,以及不必要的配药费(dispensing fees),在过去的5年里给加拿大带来的额外花费达150亿元。4 W% q! Z) e8 r9 u. V! U! _
Employer-funded private insurance plans in Canada wasted more than $3 billion per year between 2011 and 2015 by covering unnecessary dispensing fees and expensive drugs that have cheaper options, research conducted for the fifth estate shows.! j5 ]9 I: C e8 m+ H# G
据本地英文媒体CBC报道,多数加拿大人都有享有由雇主购买的私人医保计划,可以报销处方药费用。专为私人公司、政府、工会管理医疗计划的机构 Express Scripts Canada的数据指,在从2011~2015的5年里,加拿大的私人医保药物开支为810亿元,这比1980年上升了近10倍。
! e: u. { f: Z然而,这笔巨额药费并不都是必要的开支。据Express Scripts Canada的统计,其中有20%也就是150亿元都是浪费,其主要原因是医生故意开高价药,还有就是不必要的配药费(dispensing fees)。尽管这个浪费是由保险公司报销的,但是最终还是会转移到保险的购买者身上。1 p) \; h" Y. Y- c, v- M
更糟糕的是,多数加拿大人根本了解私人医保药物开支里的浪费现象如此惊人。他们在买药的时候也不会被医生或药剂师告知,其实他们完全可以购买更便宜,以及经临床验证有效的药物,为自己和雇主省下大笔的金钱。: M; z1 W: [4 E7 W5 \9 b) b
以目前开支增长最快的二型糖尿病药物为例。按照业内指南,医生应该先给患者开非专利药物二甲双胍(Metformin),一年花费不过65元。当这种药物没有效果,医生才应该开其他的专利药物。7 Q1 t( w" u0 L* n2 t4 K/ |, u
可是据Express Scripts Canada的调查,在如果发现患者有私人医保计划,有30%的医生会直接开昂贵的专利药,并没有让他们先先试用更便宜的药物。. |4 }8 c! F0 h- Y3 p% S: ~. O# G. H
专利二型糖尿病药物费用惊人,甚至可能达到每年3000元,比二甲双胍高了40多倍。
/ c, i+ K* |. A/ i3 p2 [由于医生这种开药“就高不就低”的现象,仅2015年一年,加拿大在二型糖尿病药物开销方面的浪费就达一亿元。* Y$ v+ q) y& F: t% {
为什么会出现这种情况?来自多伦多家庭医生斯皮瑟奥夫(Sheryl Spithoff)猜测,可能是同制药厂的营销策略有关。
4 G! b; a; r7 |7 G& m/ {制药厂对便宜的非专利药物,一向是恨之入骨,因为里面的利润太低。只有大量出售专利药物,他们才有钱可赚。
' y5 i( K. q H# D f为了保持利润额,制药厂每年都会花费数以百万计的金钱,针对医生和药剂师开展各种各样的营销策略或“讲座”。这些策略,或多或少的都对医生开开处方带来了影响。 G# f8 t. K$ _) x' [% G
Express Scripts Canada在报告中最后指出,加拿大私人医保药物开支中的浪费现象一直存在,而且没有缓和迹象。随着本国人口老化加剧,药品开支将越来越大,如果现在不堵住这个巨大的浪费,后果将不堪设想。
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