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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。$ c' Y/ b( R/ S" H) q( J) ~
% t/ I8 A1 y! x: F1 W报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。
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w5 p0 x8 }4 Q& y5 Q; b9 Z其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。& s; y3 q" S @7 m5 W
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。
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1 n9 Z2 K% K2 h; ?% }三间医院被点名/ K, A5 ?2 a; u4 X. _
% A; D3 h! a+ D+ C1 i& V% a$ c这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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; b' H8 U# a* r. C m5 S4 ?/ i报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。, b, e# {& F8 ?' z/ H
+ q+ G; k* i! W& y8 H; M审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。) u8 Z- d. V8 u# t
; g7 O: {' X& k' M7 ]9 C0 b急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。$ x, E3 r# Z3 l
7 a" O2 J3 }+ H6 A审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。
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eHealth成为无底洞
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5 ~) y( O0 P; ^2 p# z2 I报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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+ q+ h; K9 @5 U6 H1 z. S: V报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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" f$ F( E E- e支付不合理造成浪费
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# X9 y$ e9 f7 e6 B# z' r* K4 X/ w另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。& j3 E. T" s' Y& j3 q5 y) Q2 w% T
* ~* y( `" b( A, S政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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- Q0 j" l* E" X; s( e( @6 S许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。" p. o0 z, v0 B" X; \6 E7 Z5 F6 m1 h1 \- _
5 s$ w1 ? i4 L8 A; w! X. y但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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( o! N- ^5 ?8 K, y: ^& e3 ~这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。4 V- M' B+ d( z9 p& W: n8 l
* K2 U) P9 Y- y3 P6 S2 s精神病患问题趋多
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。1 q/ o2 h! P- i0 C! K- w2 V) O1 E
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