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偏执狂
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偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。! G$ ?0 r5 X& S( P; L5 a2 l
& p6 v1 \. P2 `. H3 B* o病因# E# l" y4 x' Y8 H: z' k) j+ _3 y' `
. d# i" l, T) N' S# E% P偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。
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临床表现3 k' o2 \: s6 B4 C, A
4 {- N+ R6 K7 _1 u偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。
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诊断2 S* Y6 F4 }, l5 P$ @4 e, @
8 w; D% S: l3 z8 A6 L偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。, A9 k8 u* I) y- g" u8 r* f, ^' Y
3 E2 b p0 H2 g% N# [& J为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:
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0 O! @5 t4 a4 c$ R3 C9 t1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。
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3 L# g! Y7 \5 X; E. {- }5 G1 A2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。
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3.易产生病态嫉妒。
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4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。 s6 w( R5 M }& D# g" C
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5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。2 J3 ? D' c3 T9 i
) K1 {& c' d0 E4 |8 M( l! y7 b6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。
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5 N9 \# u. x* T* N( i6 q2 _7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。( u( y+ X% H, y; Z& A7 c n4 e9 z
- B2 X1 `* O6 V7 ?: g1 I患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。9 M/ S+ l3 i! w$ I! H( V9 i
. O, p+ S1 n5 l2 E, |2 G鉴别诊断+ ~( p @: r1 h, M% g: m! a
7 R7 |" ~( i) ]% J8 h6 P) ?2 Z本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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