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偏执狂2 b9 ^- H% r, q- g% `
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偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。, m: \6 _* E# @/ B; J2 S+ d0 a
* l+ I2 t! o6 g1 B3 n: v病因
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偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。$ ?; O- [4 x0 n; V6 E, u6 D
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临床表现" V' j$ T& T: ^. b; l; X& ^. ?
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偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。
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诊断
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偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。$ f+ K6 N& a" b% R3 O
9 f. h1 ^2 j1 ~+ K为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:& o1 Z! a# E% K) ~! W! E @( d* G
5 q P$ l4 K% z- ?6 \4 O1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。. L) U3 g; }# N+ i q$ D, C
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2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。, p6 I3 o) z, {
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3.易产生病态嫉妒。
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( _1 r$ u, i t# q+ k4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。/ F( I7 N; [0 D0 j2 ]
1 Z5 S, V- F( K- K& e4 w5 v* R5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。
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6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。
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. J; q3 ?0 w- P/ b& m7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
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6 m' m% V6 g7 }; Q: K患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。% Y" ^" e7 l1 M; {/ @; B+ ?) y: I& l
% e( S# P8 I! M3 l" A9 Z, b1 E! A鉴别诊断
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7 i7 ^1 s, c @- q) n本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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