中医诊疗记录档案

凤仙子 · 发表于 2011-1-31 11:38

本帖最后由凤仙子于 2011-1-31 12:37 编辑

发表此贴的目的，是全面记录传统中医治疗疾病的过程，便于大家了解博大精深的中医文化，在有身体不适的时候，也可以多一个选择。由于本人主攻中医妇科，看的多是妇人病，所以就先从妇科病着手记录。

另外，若大家有什么需要咨询的，也可以在贴子中提出来，将尽我所能，回答各位。

凤仙子 · 发表于 2011-1-31 11:59

本帖最后由凤仙子于 2011-1-31 12:10 编辑

中医诊疗记录妇科第一篇——崩漏之青春期子宫功能性出血

　　2010年10月初，一位心急如焚的妈妈带着她20岁的女儿来我们医馆求诊。原来，这个女孩从12岁初潮开始，月经一直不规律，常一月行经两次，有时行经十余天，干净数日或一周后又来经，甚至出现过暴崩血流不止而去医院急诊。找西医妇科专家看过了，开的是妈富隆之类的雌激素药物，出血时用大剂量能减轻症状，但总不能断根，月经也还是不能按期而至。

　　本次月经已出血一周，血色鲜红，吃了妈富隆，量有减少，但未见经净的迹象。我看了看女孩的舌头，舌尖红，舌苔淡黄腻。摸了摸脉，脉象数，右关上偏旺。另外，还有尿黄，心烦，睡眠差等伴随症状。从这些可以判断，属于肝肾阴虚内热，冲任不固。这种问题，在青春期的女孩里面还是较多见的。拟定滋阴益肾，清热平肝，固冲止血之初步治疗方案。开方：女贞子、旱莲草、生地、小蓟、山茱萸、莲须、茜草、乌贼骨、蒲黄炭、地榆炭、阿胶、煅牡蛎、炮姜炭、益母草等。服药三、四剂后，血量减少大半，一周后血止。

　　血虽止了，但并不意味着病就好了。因为脉象仍数，舌尖红还未退，这表示其体内的热还未净，冲任未固。继续滋阴益肾，平肝固冲。开方：女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎、生地黄、山茱萸、莲须、制首乌、白术、茯苓、陈皮等。另外，叮嘱女孩从即日起，每天晨起测量基础体温，以利于判断病情的进展。因为只有出现了双相体温，才表明有正常排卵，这个病才是彻底治好了，而且以后怀孕生子也不会有问题。

凤仙子 · 发表于 2011-2-1 14:26

本帖最后由凤仙子于 2011-2-1 14:29 编辑

中医诊疗记录妇科第一篇——崩漏之青春期子宫功能性出血

(接上篇)

　　上次经净后18天来月经，基础体温单相。尿不黄，睡眠好，心烦减，舌质转淡红，苔白腻。脉偏数。续用前方思路，经期予滋阴益肾，固冲止血之剂，五天月经净。因问及女孩每于餐后觉腹胀、食欲欠佳，不喜油荤，大便两、三日一行，此乃脾虚不运，这个阶段当重视健脾助运，只有脾胃消化吸收功能正常了，滋补肝肾的药才能发挥作用，而不致于生痰生湿。处方：香砂六君子汤100克，每日中午一次，6克冲服，早晚则服滋阴益肾之剂。

　　服药二十天后，纳转佳，腹胀除，大便通。下次月经按期而至（28天），五、六天经净。基础体温呈不典型双相，高温持续7天左右。舌质淡红，苔薄白腻。脉略数，左脉偏细。病未痊愈，续予调治，加强益肾促排卵方面的药物，如菟丝子、枸杞子、续断、覆盆子等。

　　这样经过三、四个月的治疗，每次月经都能按时来，周期在28天左右。前天女孩复诊，这个月的基础体温呈典型双相，高温已持续十二天，经间期出现了蛋清样的白带，持续两、三天，这是排卵的表现。判断其过两、三天当来月经。最多再调一个月经周期，即可大功告成也。

applewine · 发表于 2011-2-14 10:14

我是在你那看过病的小李，吃药调了月经后，手脚也不太凉了，而且我已经怀孕2个多月了

凤仙子 · 发表于 2011-2-15 16:40

5# applewine

恭禧你!

凤仙子 · 发表于 2011-2-15 16:53

近期刚买了个屋子，准备搬家，比较忙，所以没来得及更新贴子。

有关月经稀发，月经推迟，大体可以分为两类，一类是虚证，血气不足，可以是脾胃虚弱，或肝肾内虚引起；另一类是实证，现在多见的是阳明热结郁滞（如多囊卵巢综合征或高泌乳素血症），或血瘀，或肝气郁结。临床上更多见的是虚实夹杂，调理起来复杂些，治疗周期也较长。发病原因多见的是熬夜、减肥、节食、精神紧张、过度疲劳等等。

凤仙子 · 发表于 2011-3-1 16:37

诊所搬迁总算是妥当了，真累呀！
我的诊疗记录又可以继续了。

中医诊疗记录妇科第二篇——经间期出血（排卵期出血）

经间期出血，在中医妇科属于赤带范畴。这个病在临床还是比较多见的，在厦门曾治过好几例，这两年来爱城后也治过五、六例了。病人的体质比较类似，病因多属肝经血分湿热，但还是有些个体差异。现举例如下。

例一：去年12月初，L女士由朋友介绍来到我们医馆看诊。L女士来自中国海南，体质瘦弱，面色偏黄，手足凉，畏冷。近半年来已经有四、五次于月经中期（排卵期）出现咖啡色带下，量不多，持续四、五天。素有痛经，月经量多，有小血块。夜寐欠安。舌质黯，舌前有瘀点，苔薄白。脉细，左关上稍滑。证属肝郁内热，血虚挟瘀。处方：茜草、旱莲草、当归、白芍、生地、丹皮、黄芩、川牛膝、车前子、鸡血藤、荆芥炭、萹蓄。这是月经干净后服的药，吃1周。因排卵期的拉丝样白带不多，还有口干、大便干等阴液不足的症状，上方调整，加石斛、玄参、首乌等药。调理一个月后，今年1月和2月的月经中期均未见咖啡色出血，舌前瘀点减淡，夜寐改善。

凤仙子 · 发表于 2011-3-17 09:47

本帖最后由 tsingyang 于 2012-4-2 10:51 编辑

(接上篇)

中医诊疗记录妇科第二篇——经间期出血（排卵期出血）(续)

案例二：

S女士，45岁，2010年1月初诊。于数年前上环后出现带下异常，量偏多，色淡黄，于月经中期则有咖啡色，持续三、四天。常有腹胀，大便稀散。舌质淡红，苔淡黄厚腻。脉弦偏数，左关偏旺。面色偏黄，体瘦。辨证属于肝郁脾湿，下焦血分湿热，宜肝脾同调，先拟方：当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻、厚朴、益母草、丹皮、茜草、乌贼骨、合欢皮等。一周药后，带下量减，色白，苔腻略减。再加重清肝利湿，凉血止带，处方：瞿麦、萹蓄、车前子、川楝子、鸡冠花、丹皮、川牛膝、当归、白芍、黄芩、甘草、荆芥炭、柴胡等，或加茯苓、泽泻加强健脾祛湿，或加香附理气，断续服药三十余剂，经间期的赤带止，白带量少，连续数月都未再发。另嘱其平时多食薏苡仁、赤小豆粥加强祛湿。

分析：
赤带，经间期出血，在这个时代，多是相火湿热引起，一定要用清肝利湿止血的药，才能止住。刘奉五老先生的清肝利湿汤对此病疗效很好。另外，要结合病人的体质，多是南方人，肝阴不足，还要注意用养肝滋阴的药，如白芍、石斛等。如果有瘀血、舌黯有瘀点，则要用凉血化瘀之品，如茜草、益母草、丹皮等。

案例三：

X 女士，45岁，2012年1月15日初诊。近三个月于排卵期后出血，量少、深褐色，持续十天左右至行经，伴腰酸膝软、疲倦、心情抑郁、欲哭。目涩。时冒痘。下腹胀、矢气多。月经周期23-26天，经期三天。07年因巧克力囊肿左侧卵巢切除。纳佳，二便正常。脉细弦、尺偏沉。舌质淡胖，苔薄白滑腻。面色黄。辨证属于：脾虚，中气下陷，湿热下注。拟方：苍术、川牛膝、黄柏、生黄芪、泽泻、党参、炒白术、升麻、炙甘草、薏苡仁、陈皮。六剂。服药后，精力转好，目涩、膝软减轻。上方加减续服，前后治疗2个余月，赤带除，经前忧郁、膝软等症亦消失。

分析：这例病案是最近诊治的，与前面的证型完全不一样，是一例典型的清气不升、中气下陷，下焦有阴火导致的赤带。因埃德蒙顿土气重、导致清气不升的病案还是比较多见的。本案用李东垣的补中益气汤合四妙散加减，疗效不错。

凤仙子 · 发表于 2011-4-3 17:22

本帖最后由凤仙子于 2011-4-3 18:24 编辑

中医诊疗记录妇科第三篇针灸治疗严重妊娠呕吐胃痛

T 女士体瘦弱，性急躁，素有胃疾。2010年9月怀孕，10月中旬即出现恶心呕吐等妊娠反应，服用疏肝和胃止呕的中药后，呕吐有所减轻。但11月份开始经常夜半胃痛，夜不能寐，恶心呕吐渐行加重，到了十二月份饮食难进，喝水都吐，体重减轻。12月6日初诊，因为怕闻药气，对所有的气味都很敏感，所以不开药，仅给她试用小艾炷灸中脘、足三里各五壮，并针刺内关。还好，对微量艾味不敏感，能接受。当天晚上回去胃痛依旧，恶心略减。7日复诊，艾灸中脘、上脘、承满、左足三里各五壮，针刺内关、巨阙。嘱咐她饮食要少食多餐，以流质、易消化的粥、面为主食，并挑选自己想吃的、能接受的食物，尽量避免呕吐，免伤胃气。当晚胃痛明显减轻，一个多月来第一次能睡个安稳觉了。9日三诊，因中脘、上脘两穴已起泡，不能再灸，换灸巨阙、不容、右足三里各五壮，针刺内关。另给小剂量桂枝汤去甘草两包，以和胃气，分三、四次服，未吐。12日四诊，诉胃痛再减，饮食能进，一天呕吐仅两次了。继续艾灸巨阙、足三里，针内关、足三里。15日五诊，诉仅有轻微胃痛，纳食改善，偶尔呕吐一、两次，体重增加。灸上脘旁开一寸之两穴，针中脘、足三里、内关，巩固疗效。一个月后复诊时说，呕吐胃痛未再犯，B超检查胎儿发育良好。

按语：妊娠呕吐，中医认为子宫与胃相通，怀孕时母体精气专于养胎，胃气变弱，原本胃弱之人即易出现恶心、呕吐的症状。T 女士肝旺胃弱，土虚木乘，故易胃痛。所以用艾灸中脘、上脘、足三里等穴温胃壮胃，针内关止呕。艾炷灸，一般人都会有灼热感，可她的中脘、上脘、足三里等穴，一直灸到艾炷烧完都不觉烫（可见其胃弱的程度有多重），做出了发泡灸，疗效倒比预想的快很多。

MtlCanadien · 发表于 2011-4-4 15:20

你是哪家医馆？地址？用到家庭医生那里开转诊单吗？

凤仙子 · 发表于 2011-4-4 20:29

12# MtlCanadien

这是我们医馆的简介：

清阳医馆始创于2008年11月，位于加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿市（3623 105ST）。医馆以发扬纯中医诊疗为理念，运用中草药及针灸推拿等综合方法，治疗各科常见疾病和疑难症候。本馆医师均有正规中医学历及师承，并具国内执业医师资格，曾在国内大型医疗机构从事多年临床工作，有多年丰富经验。本馆已在阿省政府注册，推拿及针灸治疗部分可由保险公司报销。

网址：http://www.puretcm.com/clinic/index.php

因阿省中医诊所看病未纳入省医疗保险系统，故不用家庭医生转诊。

谢谢您的咨询。

凤仙子 · 发表于 2011-4-7 09:46

本帖最后由 tsingyang 于 2013-1-7 10:55 编辑

中医诊疗记录内科第一篇流感发热

最近流感又起。上周末，X女士发热一天，喝小柴胡后热退，但过了两天发热又起，并伴有恶寒，无汗，全身酸软乏力，头晕，头痛，鼻塞流涕，口干，舌苔白腻，舌尖红。证属表郁湿热，少阳不利，拟方：淡竹叶，荆芥，白薇，滑石，钩藤，鱼腥草，金银花，芦根，甘草，通草，薄荷，羊角丝等。2剂。嘱其当晚一剂，第二天晨起一剂，顿服。第二天下午复诊，说昨晚热退，现身体很轻爽，唯有鼻塞多涕，咽干，口微渴。舌苔白。另拟清肺透络化湿之剂2包而愈。
过了一周，其先生因周围同学感冒传染，而有疲倦、身体酸痛、头晕等流感初起症，予我们医馆自制的流感清5包，嘱其当天中午开水煮2包，晚上煮2包。药后全身症状消失，热未起，第二天续以清透化湿剂（杏仁、通草、苡仁、佩兰、淡竹叶、滑石、芦根、连翘、白豆蔻等）清解余邪。

按语：从去年秋冬至今年春天的流感，多属于中医的温病挟湿，故病程比以往的感冒都长，有些甚至迁延半个月以上，还有咳嗽，咯痰等余症不易清除。在感冒初起，仅觉咽中不利或咽干时，及时服用银翘解毒片并好好休息，或可把病毒清透出去，而不进入后面的发热阶段。进入发热阶段，则要用清透解表化湿之剂，及时表透。若后期仅有少量咯痰，可用些川贝煮水喝。湿邪还有一个常见症，就是会影响脾胃，出现食欲差，恶心呕吐，腹胀，便溏等症，要用藿香、佩兰、白豆蔻、厚朴、白扁豆、茯苓、炒谷芽等芳香化湿理气健脾之品。另外，饮食要清淡，忌鱼虾油腻荤腥辛辣之品。

这是两年前发的贴子， http://www.edmontonchina.cn/foru ... read&tid=203985
那次的感冒发热以风热之邪为主，所以病程较短，也易自愈。与今次不同。

这里还有一篇文章，是 tsingyang 2月份发的有关近期流感用药的贴子。
零下三十度用祛暑药 http://bbs.puretcm.com/viewthrea ... &extra=page%3D1

凤仙子 · 发表于 2011-4-30 10:52

本帖最后由凤仙子于 2011-4-30 12:01 编辑

中医诊疗记录内科第二篇湿疹

湿疹在加拿大是个多发病、常见病，我们来这两年多，已治愈了多例小儿湿疹，其间也遇到了一、两例棘手难治的病例。湿疹，从中医的角度来看，与脾的关系密切，有些涉及到心，属于营分的湿热病证，表现为皮肤干燥又有渗出。治疗方案需清热利湿解毒，和营润燥。治疗周期长，需三个月至六个月。不宜食虾、牛肉、巧克力糖果甜食及其他易过敏食品。

例一：W女孩，7岁，从小即有湿疹，2010年7月30日初诊时，以肘、膝窝处皮疹明显，干性为主，脸部亦有少许红疹，瘙痒，小便不利，色黄。性急。舌质红，苔白腻。治以清热利湿解毒，和营润燥。处方：百合、浙贝母、生地炭、滑石、薏苡仁、苦参、黄芩、白芍、玉竹、火麻仁、地肤子、荆芥炭、槐花等加减，治疗三个月后皮疹消退，苔薄白，舌质淡红。有时因饮食不慎，湿疹轻微反复，再断续服药两月后，肘膝皮肤已完全光滑，未再瘙痒。现偶尔吃点巧克力亦未复发。

例二：H男孩，10个月大，2010年3月2日初诊。出生两个月后出现皮肤湿疹，搔抓流水。后服西药略见改善，但症状起伏。现湿疹全身遍发，以手足外侧为多。少汗。舌苔白厚。面白。精神尚可，饮食正常。辨证属于表郁湿热内郁，治宜透表清热利湿解毒。处方：槐花、白鲜皮、蒲公英、荆芥炭、玉竹、百合、火麻仁、生白芍、茯苓、地肤子、薏苡仁、蝉蜕，服药10剂后湿疹消退大部分，时见手足外侧、腰部有红疹，舌根苔腻，加强解毒利湿，上方去蝉蜕，加冬瓜皮、连翘，8剂后症续减，其后偶尔小发，方药调整，断续服药至6月中旬，湿疹全退，皮肤光滑。今年4月初，因感冒迁延，湿疹略见反复，又予利湿解毒剂5包，服后症除。

例三：外敷药治愈。2010年7月遇一新生儿，尚未满月，脸上出现湿疹，因服药不便，予我们医馆自制的香砂六君子茶包敷肚脐后，湿疹渐退，脸上皮肤光滑，而且食欲很好，长得白白胖胖，在湿疹偶尔反复时，即用外敷药，很快即退。前两个月时，又遇一小婴儿，6个月大，全身遍发湿疹，予调脾散茶包敷肚脐后，疹亦退，身上皮肤变光滑，脸上仍时有散发，现尚在治疗过程中。

这是tsingyang最近写的有关湿疹治疗经验的贴子：
http://bbs.puretcm.com/viewthrea ... &extra=page%3D1

笑笑笑笑 · 发表于 2011-5-1 15:03

请问，您可以治疗老风湿病吗？膝盖疼痛不能走路。谢谢。

凤仙子 · 发表于 2011-5-1 20:13

16# 笑笑笑笑

我们医馆可以治疗风湿病，近一年治过两例膝盖疼痛的病患，效果还好，但每个人的情况都不一样，需要看具体情况来判断疗程和疗效。

凤仙子 · 发表于 2011-5-9 14:22

本帖最后由 tsingyang 于 2013-1-7 10:59 编辑

中医诊疗记录内科第三篇咳嗽

咳嗽，是个常见病、多发病，病因有外感风寒、风热、湿热、燥邪，或内有肺虚、脾虚、肾虚之不同，且多兼挟痰湿、痰热。所以，治疗咳嗽的方案是多种多样、因人而异的，光用枇杷止咳露是不能解决问题的。一般外感引起的咳嗽，宜宣肺透邪，而老人小儿体虚易感的咳嗽，则宜补虚透邪结合治疗。

现就我们医馆治过的病例举例论述。

例一：这是2009年夏天治疗的案例。L女孩，3岁，自上年秋天读DAYCARE后每月必感冒一次，常先咳嗽，后发热，有时咳嗽迁延半月至一月以上，有一次还并发了肺炎。7月初来诊时发热，鼻塞，流涕，咳嗽，便秘，面黄肌瘦，纳少。舌苔薄白腻。辨证为表郁肺虚，先与益肺宣表透热，拟方：蜜麻黄、杏仁、桔梗、前胡、紫苑、枳壳、太子参、薄荷、槟榔、炙甘草等，药后当晚热退、大便通，第三天复诊，咳嗽较剧，咳声紧，有痰，拟方参苏饮加减四剂。药后咳嗽几除，但有鼻塞、流清涕等症，续拟玉屏风散合桂枝汤、四君子汤加味调补肺脾，增强免疫力。因为小孩体质弱，肺脾皆虚，每遇变天受风即易外感，其后数月断续服药调理，或扶正，或透邪，慢慢体质逐渐改善，至去年夏天后即不再易感冒咳嗽了。这个母亲带孩子也非常小心，在小孩有点鼻塞微咳等初起症状时，即来配药透表，防止病情往里发展。而且后来几个月小孩的体质增强，有点轻微症状，不用服药也能抵抗过去。
这是小孩母亲最初带孩子来就诊后在本站发的贴子：
http://www.edmontonchina.cn/foru ... read&tid=220031

按语：这是典型的肺脾虚弱之咳嗽，多见于反复感冒体弱的小孩，治疗关键在于调补肺气，兼宣肺化痰、健脾。其后还治过一、两例类似身体状态的小孩，疗效还好。

（待续）

凤仙子 · 发表于 2011-5-17 12:53

本帖最后由凤仙子于 2011-5-17 13:57 编辑

中医诊疗记录  内科  第三篇  咳嗽 (续)

   例二：老慢支咳嗽
   某女，印度人，59岁，有老慢支病史15年，每年冬季一直咳嗽至次年春末。2011年3月12日初诊（谭医师诊治），症见：咳嗽频繁，夜咳更甚，痰难咯出，咳嗽剧烈时伴有哮鸣音。时有咽痛，口不干。脉细偏弱，寸脉浮偏搏指。舌质淡，苔薄。证属肺失肃降，痰浊内阻。治拟降肺化痰止咳。处方：杏仁、苏子、马兜铃、半夏、当归、白果、桑白皮、南沙参、紫菀、百部、陈皮、枳壳、甘草等。服药六剂后，咳嗽减轻三分之一，痰能咯出，偶有胃胀，大便偏干，上方微调，加强降肺下气，去马兜铃，加枇杷叶、莱菔子等。续服6剂后，仅晨起和入睡前微咳，痰亦减少。前方续服6剂后，偶有一声咳嗽，痰少，胃胀消失，大便正常，寸脉变柔和。嘱其再服上药数剂续清肺气，巩固疗效。

   例三：肺虚咳嗽
   某男，25岁，2010年3月20日初诊（谭医师诊治）。自09年2月感冒后出现反复易咳，少痰。平素易乏力。既往有气管炎病史。现常间断咳嗽，咽喉有痰，常鼻塞，胸闷、气短。颌下淋巴结肿大，并舌根下亦似有肿。右脉沉，寸上浮滑。左脉细。舌淡苔白。证属肺气不足，痰湿阻于上焦。处方：党参、黄芪、当归、炒白芍、桔梗、天花粉、僵蚕、炒白术、炙甘草、柴胡、升麻、桂枝、陈皮。服药5剂后，咳减，胸闷、鼻塞、疲乏感均减轻。加强补肺益气，上方去桂枝、白芍，加五味子、麦冬。服药6剂后，精力较好，略感胸闷，早晚鼻塞，痰少，略咳。治宜补气血、升阳，通鼻窍。处方：党参、黄芪、酒当归、玄参、桔梗、天花粉、僵蚕、连翘、炒白术、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮。续服六剂后，诸症除，精力好，仅时有胸闷。处方补中益气汤善后。并嘱其平时常进行深呼吸运动。

   例四：感冒后咳嗽
   某女，49岁。2011年4月10日初诊（谭医师诊治）。上周感冒，发热两天后出现咳嗽，入夜尤甚。现干咳，无痰，咽痒，胸稍闷，始纳差，现可。鼻塞有清涕。口干，口苦或酸。乏力，畏寒。脉滑细。舌淡滑，苔白薄。证属邪留肺系，肺胃不利。宜宣降肺胃，化痰止咳。处方：苦杏仁、瓜蒌、南沙参、桔梗、紫菀、百部、佛手、炙甘草、黄芩、枇杷叶、法半夏、桑叶、荆芥。四剂药后，咳减，仅入睡前略咳。口干但不欲饮。口微酸。咽中不适，但无痰。脉右寸上稍紧。舌苔薄白。续服上方3剂而愈。

   例五：感冒后咳嗽
   某男，白人，52岁，素有肺疾，逢感冒即易犯咳嗽。2011年3月7日初诊（谭医师诊治）。十天前感冒发热，五六日后咳嗽，并渐行加重。现咳痰量少，色淡绿，鼻塞，稍有胸闷，口干，咽中不适，疲乏，稍恶寒。舌苔白，质略暗。脉弦细。两筛窦有压痛。证属肺气不利，痰邪壅结。宜养肺清肺，化饮解表。处方：金银花、桔梗、天花粉、南沙参、黄芩、桑白皮、桑叶、薏苡仁、生甘草、生姜、通草、川贝。四剂药后，咳减大半，上方续服四剂而愈。

   咳嗽病证，饮食需忌辛辣、鱼虾、油腻。

凤仙子 · 发表于 2011-7-26 10:14

停了两个月多未更新了，今天继续。

凤仙子 · 发表于 2011-7-26 10:59

本帖最后由凤仙子于 2011-7-26 12:01 编辑

中医诊疗记录  内科  第四篇消化系统疾病

例一：胃病（谭医师诊治）
   某女士，40岁，素体偏弱，曾有胃炎胃下垂病史。数周前，因劳累兼饮食不慎，引起胃脘闷胀不适，恶心欲呕，反酸水。嘈杂、易饥，食后缓解，稍多食易胃胀。胸闷、咽中有异物感。脉细稍弦。舌尖红，苔薄白腻。来诊前已去家庭医生看过，服用一个月的西药，酸水减轻，其余症状未缓解。辨证属于肝郁犯胃，拟柔肝和胃。处方：南沙参、佛手、腊梅花、百合、茯苓、川楝子、木蝴蝶、八月札、白芍、炒谷芽等。三剂后，反酸、易饥减轻。续拟前方加减五剂而愈。嘱其慎饮食，忌辛辣刺激食物。适当休养，少思虑、勿过劳。

例二：胃胀（谭医师诊治）
   某女士，55岁，2011年2月26日初诊。于一周前检查发现胃炎，服西药后出现胃胀加重，膈间痞。现食后即胀，并易饥，嗳气上逆吞酸，未见嘈杂，食欲基本正常，口不干，晨起口苦。舌质红，苔薄黄。治拟降逆行气和胃。处方：瓜蒌皮、法半夏、黄连、佛手、莱菔子、炒枳壳、厚朴、陈皮等， 5剂。服药后腹胀减，现仅暮后腹胀约1-2小时，伴反酸。胸膈痞减。但仍易饥。舌同前，脉滑，右关上浮。拟和胃降气。处方：瓜蒌皮、法半夏、黄连、佛手、党参、炒枳壳、厚朴等，6剂。药后，反酸及易饥减轻，腹胀微减但仍出现于下午6点餐后。舌尖红，苔薄白。脉右弦。左弱。证属脾虚胃滞，宜运脾和胃降逆。处方：砂仁、法半夏、茯苓、炒白术、党参、炒鸡内金、佛手、白扁豆、木香、黄连、炙甘草、陈皮，6剂。药后，腹胀显减，或间日发，程度亦较轻。间微有反酸。下午后常有嗳气。舌尖略红。脉缓滑。上方续服三剂后，再予香砂六君子汤1瓶善后。

凤仙子 · 发表于 2011-9-16 09:00

中医诊疗记录内科第四篇消化系统疾病（续）

例三：胃痛（谭医师诊治）
W女士，44岁，2011年8月3日初诊。长期胃病史。去年１２月临床检查发现幽门螺旋杆菌阳性，服西药未除，换药后出现发热，因停服。现胃脘隐痛不休，无嘈杂感。之前曾有饮食不节，易饥消谷，现减。胸闷心悸，或刺痛。咽干，偶有口苦口粘。畏寒，手足欠温，下肢沉重。易急躁。体瘦，面色少华。舌苔白略腻。脉尺弱，左关及右尺结，总体弦细。证属营阴受损，胃气失和，木旺克土。宜养营益气，和胃安中。处方：百合、八月札、茯苓、北沙参、生白芍、佛手、茯神、炒谷芽、川楝子、延胡索、玳玳花等 6剂。
复诊：现胃痛止，咽干及心悸减轻。胃下稍感痞胀。舌苔后微腻，脉同前。入夜2点易醒，不易入睡。拟健脾和胃，柔肝养营，上方调整。处方：茯苓、八月札、百合、佛手、党参、茯神、炒白术、炒谷芽、陈皮、玳玳花等5剂。
三诊：现胃下稍痞滞，多食易胀。胃痛少发。舌苔白，质略红。夜寐可，但多梦。脉右关沉，左关浮。续调肝和胃。处方：百合、茯苓、八月札、佛手、党参、茯神、炒白术、炒谷芽、陈皮、香橼等6剂。
四剂：服药并休假后诸症缓解。停药并熬夜后略有复起，胃中滞胀，胃隐痛。舌质暗红。脉左关浮滑，右脉细，尺浮。续柔肝和胃，守方续服6剂。停药后胃痛未再发，面色较前润泽。嘱其按时作息，减少操心费神。
治胃病，病患自己的调养很关键，俗语曰“三分治，七分养”。这个调养，包括少食多餐，尽量吃柔软易消化、清淡的食物，还有就是养神。不同的病患，调养的侧重点不同。

例三：胃痞（谭医师诊治）
P男士，46岁，2011年7月2日初诊。素有胃病二十余年，曾因胃出血手术一次。近来常感胃中痞，食后胀，嗳气。局部有异物感。或有口臭。胃脘按之痛。大便易泻。舌质红，舌苔薄腻黄。脉细沉。体壮实。证属气痞，宜和胃利湿行气。处方：姜半夏、黄芩、莱菔子、炒枳壳、陈皮、木香、黄连、炙甘草、干姜、石菖蒲，5剂。
复诊：现胃中无不适，口臭除。舌苔薄，舌前有黄腻苔。脉仍沉细，右关上略紧。守方开胸膈。上方减木香，加瓜蒌皮。6剂。
三诊：服上方尚平，但食后或饮食不慎后略觉不适。舌苔薄，腻苔略减。脉细略沉。续理气和胃。上方加娑罗子、木香，减陈皮。10剂。
四诊：服上方胃中顺。停药后稍见痞滞不适。脘下深压痛。微有口气及嘈杂。脉沉改善。舌同前。拟和胃降逆。姜半夏、黄芩、莱菔子、瓜蒌、丁香、炙甘草、炒枳实、木香、黄连、干姜、陈皮等。10剂。
五诊：停药4天，初有心下痞，现较减轻。食后微有痞滞。舌质略红，舌前苔略黄腻。脉沉较前改善。上方减陈皮加香橼，加重黄连的用量，10剂。针刺中脘、内关等穴。
六诊：现未感不适。偶有口气。右脉关脉可及，脉细改善。舌前腻苔薄。舌质略暗红。守方续进，10剂，服药三天停一天。并针刺中脘、内关等穴。（尚在治疗过程中）
本案治疗周期长，是要把该病患长达二十多年的病根拔除，治愈后就不必再服药了。

420079720 · 发表于 2011-10-2 17:01

您好不知道您之前接触过多囊卵巢这类妇科疾病吗？之前在国内中药西药都用过但是没什么起色依然月经若干月来一次

凤仙子 · 发表于 2011-10-3 16:35

23# 420079720

多囊卵巢综合症，临床上是个难症，因为牵涉到的病位很深，中医认为与肝肾、阳明、冲脉都有关系，治疗起来难度较大，而且也因人而异，一般需清热、养肝肾，或兼活血，疗程短则三个月，多则半年甚至一年多。建议多做运动（要出汗），禁食辛辣，多吃蔬果。

凤仙子 · 发表于 2011-11-3 15:43

本帖最后由凤仙子于 2011-11-3 16:46 编辑

中医诊疗记录内科第四篇消化系统疾病（续）

例五：针灸治疗急性胃痛效佳（谭医师诊治）
Q女士，素有浅表性胃炎，10月2日晚吃了辣味面条一大碗后，半夜即开始胃脘绞痛，服了一粒止痛药痛缓能睡。第二天早上醒来后胃痛又起，一阵阵的绞痛难忍。中午来我们诊所治疗，谭医师取了双足三里、内关共四穴，留针三十分钟，同时内服芍药甘草汤，其间绞痛过一次，之后即慢慢缓解，治疗结束后胃痛即止。
9月份曾治疗一大学女生，因过食烤牛肉等荤腥之品，引起胃脘痞塞不适，饮食难下。因其畏针，仅取右内关穴一针后胃痞即去，她自己说“像开了开关一样”，一下子就舒服了。对于急症，针灸的疗效还是很好很快的。

例六：结肠炎（谭医师诊治）
某男士，印度人，58岁，有结肠炎病史十余年。2010年6月1日初诊症见：每日腹泻十至十二次，稀水便，时大便中夹少许血液，腹不痛，时觉腹胀。口干，纳可。紧张时腹泻会加重。脉弦，苔薄。辨证属阴虚、肝气不调。处方：党参、乌梅、川楝子、木香、仙鹤草、炒白芍、生黄芪、黄连、炙甘草、炒枳壳、炮姜等。服药一周后复诊，腹泻减至6次/天，便血减半，腹胀减轻。上方略调，续服14剂。三诊：大便减至4次/天，较成形，略见便血，脉弦减，上方加酸枣仁、炒白术，续服12剂。四诊：数日前因食物不净，大便又增至6次/天，有少许浅色血液，轻微腹胀。舌苔薄滑。加强健脾行气。处方：党参、炒白术、乌梅、木香、仙鹤草、炒白芍、黄连、炙甘草、炮姜等。这个处方加减一共服用了三十余剂后，大便成形，血痕消失，诸症基本告愈。今年9月份他的住卡城的女儿有类似病症，亦来就诊，疗效也很好。

凤仙子 · 发表于 2011-11-29 14:23

中医诊疗记录  妇科  第一篇——崩漏（续）

   例二：  某女学生，19岁，2011年10月22日初诊：今年8月底来埃城，9月初来月经后已持续四、五十天月经未净，量不多，色偏黯淡，无血块，腹不痛。前两年夏天亦出现过月经频发。面色黄。手足凉。脉细偏数。舌质淡，苔薄白。辨证属于肺脾气虚不摄，拟健脾益气，温中止血。处方：生黄芪、党参、炒白术、当归、炮姜、升麻、炙甘草，5剂。10月30日复诊：服药后血几净，偶有少许血丝。额头冒数粒小粉刺。手暖。面色润。舌质略红，苔薄。拟前方调整处方：生黄芪、党参、炒白术、当归、麦冬、生地黄、升麻、炮姜、炙甘草， 3剂。并予补中益气汤善后。

   例三：某女士，32岁。2011年8月30日初诊。青春期曾断续服用减肥药两年，一直以来月经常不规律，或一月两行，或滴沥不净，或月经推后。B超提示有疑示多囊卵巢综合征，两年前曾自然流产，之后一直未受孕。两月前因烦劳较多，本次月经又滴沥月余未净，量少色黯，无血块，无腰酸腹痛。口干唇燥，心烦，晨尿黄。大便软、腹胀。气短、易乏。脉弦偏数。舌质淡红，根部有小突起，苔薄腻。辨证属于气阴两虚，下焦虚热夹瘀。拟益气养阴，化瘀止血固冲。蒲黄炭、海螵蛸、茜草、炒白术、党参、炙黄芪、小蓟、煅牡蛎、女贞子、旱莲草、炮姜、莲须、砂仁、益母草，4剂。服上药3包后血止，但于9月6日又有点滴出血，色淡，五日后止。前方调整，去蒲黄炭续服十二剂。9月27日复诊：近两天觉乳头触痛、小腹胀，有少许褐色出血。此乃来经先兆，方药调整，予通经活血化瘀兼养阴，处方：丹参、当归、茜草、海螵蛸、生地黄、川芎、桃仁、怀牛膝、仙鹤草、北沙参、百合、女贞子，5剂。10月4日复诊：于9月29日来经，量较多，色红，无血块，六天经净。续益气养阴、化瘀安冲。处方：北沙参、百合、女贞子、茜草、海螵蛸、丹参、炒白术、仙鹤草、炙黄芪、生牡蛎、升麻、炙甘草等。以这个为基本方加减调理善后，月经至今按期而至，未再滴沥不止。转而后续治疗不孕的问题。

凤仙子 · 发表于 2012-2-8 14:15

本帖最后由凤仙子于 2012-2-8 14:16 编辑

中医诊疗记录  内科  第五篇  泌尿系疾病

例一：蛋白尿（谭医师诊治）
某男，50岁。2010年11月26日初诊。8个月前因腰扭伤进行针灸治疗，后出现感染发热等症，于医院治疗两周，使用西药抗生素后出现尿中蛋白+。尿有泡沫。平时稍感易疲劳、口干、腰酸痛等，无其它不适。舌苔薄白，舌质略暗。脉左尺部弦细应指，关部稍弱，寸上略浮。右脉滑实。辨证属肝肾失养，三焦郁滞。宜清补肝肾，兼利三焦。处方：桑椹、杜仲、淡竹叶、滑石、茯苓、厚朴、玉米须、白茅根、薏苡仁、泽泻、通草等，六剂。
   12月4日复诊：服上方无不适。左脉弦浮，右脉滑。舌质略暗红，苔薄白。宜清养肝肾，兼利湿，升清泻浊。上方调整：生白芍、丹皮、茯苓、淡竹叶、生地黄、白茅根、玉米须、泽泻、苍术、炒栀子、车前子等。12剂。
   12月19日三诊：服药四天后尿中泡沫一度减少。但后因劳累后略有反复。舌质略暗。苔白。左脉仍浮。右脉弦。上方加蝉蜕，12剂。
   2011年1月2日四诊：服药期间小便逐渐较清，现约60%次数小便基本无泡沫（多于白天），其余次数泡沫亦减少。但饮食不节或油腻则略有加重。精神亦较以前进步。舌质较前红活，脉浮弦减。守方续服12剂。
   其后数诊，处方略调，2月14日七诊：小便仍见泡沫，尿色稍黄，脉弦减，左脉仍略浮。舌淡苔薄白，舌质略胖。证属气化不利，下焦清浊不调。宜利气化，分清浊。处方：萆薢、石菖蒲、淡竹叶、茯苓、白茅根、玉米须、苍术、滑石、车前子等。12剂。
3月5日八诊：服药后泡沫减小，但每次仍有出现，尿色淡。左脉弦减，右脉仍弦，两脉浮。舌况同前。宜益肾化湿。处方：生地黄、泽泻、丹皮、山茱萸、萆薢、茯苓、生杜仲、白芍、白茅根、苍术、蝉蜕、栀子等。12剂。3月10日检查肾功能恢复正常。之后再与此方略调，续服药1月余。
4月25日复诊：4月18日检查尿蛋白转阴性。小便仍有浮沫，但较前略小。右脉弦，左脉浮减。舌正常。微感疲劳。宜益肾泻浊。处方：泽泻、杜仲、萆薢、车前子、金银花、芡实、白茅根、茯苓、生白术、玉米须、苎麻根等，15剂。继续巩固治疗。之后数次复查尿蛋白阴性。

凤仙子 · 发表于 2012-2-9 09:55

本帖最后由凤仙子于 2012-2-9 09:57 编辑

中医诊疗记录内科第五篇泌尿系疾病（续）

例二：尿路感染（谭医师诊治）
某，女，63岁。2010年10月2日初诊。近一周来常于夜间小便时隐痛，略痒，白天正常。时胸闷，有早搏。口不干。大便软。舌尖微红，苔薄白腻。脉偏数，左偏弦，右偏细。素多操劳，体瘦，面色偏黄。治宜补气升阳，兼清热。处方：生黄芪、党参、炒白术、炒六曲、泽泻、当归、麦冬、黄柏、五味子、升麻、陈皮、炙甘草等，6剂。10月18日复诊：服上药后症显减，小便略感不适，尿稍黄。胸闷除。舌尖微红，苔薄白。前方加白果、车前子，续服6剂而愈。

例三：小便不利（谭医师诊治）
某，女，71岁。2010年4月初诊。前日起出现小便后不适，现每于下午后小便时腹中下坠感，小便似有余意，次数正常。入夜则正常。无尿急、尿道灼热等症。舌质暗，苔薄腻。脉沉细。辨证属中气不升，下焦不利。宜益气升阳。处方：桔梗、炙黄芪、党参、白术、泽泻、山茱萸、炙甘草、当归、柴胡、升麻、陈皮等，4剂。药后症除。

凤仙子 · 发表于 2012-4-2 10:19

中医诊疗记录内科第五篇泌尿系疾病（续）

例四：尿频（谭医师诊治）

某女，2012年1月15日初诊。四个月前出现尿频急，西医B超检查正常，但有尿蛋白。现晨起尚可，下午后小便增多，尿急不适，有下坠感，小便灼热。入夜2-3次小便。口干不欲饮。汗少。腹中空时小便尚可，饱则易出现症状。或有肠鸣及胀气。发病前曾有腹泻1月。舌苔薄干。脉右关及左尺浮。辨证属于：脾气不升，湿浊下利。治拟：补中升清，利湿渗浊。当归、党参、生黄芪、生白术、白茅根、黄柏、炙甘草、升麻、蚕茧、陈皮、萹蓄。1月28日复诊：服药5剂后，小便较前通利。夜尿减至1-2次。疲劳感减轻。舌苔薄白。质暗。右脉沉紧。左脉稍细。前方加神曲，续服10剂。2月25日三诊：现无夜尿或仅1-2次。但食后仍易出现小便不畅。偶有尿急不利。舌质暗。脉右紧，关寸稍浮。拟升阳益气，上方调整，处方: 当归、陈皮、党参、生黄芪、炒白术、白茅根、黄柏、炙甘草、升麻、桔梗、青皮、蚕茧、神曲。药后尿急症除，上方调整续服，小便通利而愈。

凤仙子 · 发表于 2013-1-8 15:42

本帖最后由凤仙子于 2013-1-8 16:46 编辑

中医诊疗记录内科第一篇流感发热（续）

从去年入冬以来，流感再次肆虐，尤以圣诞前后至今尤甚。这次的流感发作特点是，持续时间长，传染性强，常见一家老幼传个遍，初起多见咽痛咽干，之后多转为咳嗽，干咳、咽痒为主；严重的则有发热畏寒、全身酸痛、头昏头痛、食欲下降等。本次流感病毒的毒性不是太强，发热身痛的多出现于体质较弱的患者，身强的扛一扛，一般一周至两周也就自愈了。中医角度来看，本次流感属于温热毒邪挟湿，病位在肺。初起咽痛，宜以银翘散为主方，若有发热，则宜清热透表化湿。

现举一病例如下：
Z女士，2012年12月31日初诊。因其发热、身痛、疲倦等症较重，不能起床来我们诊所面诊，电话过来诉说症状如下：圣诞节前已感冒，于四天前开始发热，服泰诺则汗出热减，但之后又反复发热，体温37.5-38.5度。西医检查没有并发感染，嘱静卧休养并服泰诺。伴有症状：畏寒、全身酸痛、乏力、头昏、头痛、鼻塞、咽干、咽痛、干咳、痰少，声音嘶哑。寐差。纳呆，便秘。舌尖红，苔白。因为她以前来我们诊所看过，我们了解她的体质，是气血偏弱的。根据本次流感的特性，拟方如下：银花、钩藤、淡竹叶、佩兰、桔梗、菊花、生地黄、丹皮、芦根、甘草、薄荷、羊角丝、人参等，五剂，每日服2剂。服药后，热减，夜间时有低热37度，身痛、咽痛除，咳嗽、有白痰，口干、乏力、气短，饮食改善，大便通畅。舌质淡红，苔白腻。右寸脉浮。证属气阴不足，表邪未净。处方一：南沙参、桔梗、苦杏仁、白薇、桑叶、麦冬、佩兰、青蒿、甘草、黄芩、薄荷等，下午服。处方二：小柴胡汤合生脉散，上午服。症愈。

北山 · 发表于 2013-1-13 08:53

请问中医可以治疗桥本氏甲状腺炎吗？

凤仙子 · 发表于 2013-1-15 14:45

北山发表于 2013-1-13 09:53
9 z# _( m9 b$ l4 D请问中医可以治疗桥本氏甲状腺炎吗？

你好！桥本氏甲状腺炎我们治的较少，甲减的病人倒是接触的更多，整体来说，甲状腺疾病治疗难度较大。

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