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全民补碘该不该？% L% D+ w! X: W) S; X' W( {( u. H- _
1 S6 @/ {9 h9 s; n ·方舟子·7 T3 X9 u; b( F" j) I
! y& ?: U9 e# m" q( D7 d 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容- ~. t6 c" p9 w: k Q+ |" U
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒. D6 k" N# y, S0 i4 r
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的8 h& B! I ^3 o0 J9 f
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依+ x6 n. X7 l' r2 @6 l& I
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。/ o2 y1 o: }; i& u( J; Y: q
) C# `- C, t! g( P 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
) U2 ^- e: t8 B* I' D3 ?9 ]1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
& G6 ]7 |) {1 Z% A' E: `/ O6 n此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
D2 d. m) ]8 d. W( d的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，0 }3 n0 E. v) b" ^2 O1 o
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。, B" f% P) \9 U8 d! ]$ v
& E, k6 j6 w! [8 w9 l 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐 ]0 \( r/ `5 y3 Z
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中; \/ m( m% [( q) p: V z
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
' E; {6 `0 D4 i1 I* u. O. |上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850( B; \; Z9 P$ K" N. K7 Y/ m
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
* r; R# S( G2 _7 u1 g7 p的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失3 N' ^, H; l4 D% O
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
: M3 \4 i2 ]3 P; C7 D人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
# P% B: d, b/ `成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
) g5 T% f! T/ `- n# M8 Y是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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$ |" Q3 B, @( Z 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未8 Y# t1 S$ B/ m2 ]1 E7 P
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
- M! Q9 Q9 g# X4 O. o& I微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
$ K6 R* M) ], ]+ }% V4 T% k那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千1 ^2 Y! g( }# x1 Q
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多/ r6 {$ ]! M. Y: l* Q! |; a& d# _5 h
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大& e, Z9 |2 j+ x
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。' E' _$ X3 s4 A0 Z
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
0 ?* A# [- b5 ~有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
! e- I1 _/ u5 _8 M也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这. q m0 l( a! S# R4 ^
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了# ~, A1 g7 N' Z# ^& _9 j
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状 Q9 X4 l _) d' {. J
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
5 v8 |7 K$ x) @9 }, r现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。6 D0 X- w% g+ x1 H
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
( v% x) x$ j m# E* U0 `1 J这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，5 W4 u: E$ M# f7 q$ P% D- P
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
) c8 v% a, k7 t, w: C+ k0 t* W转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎5 ]% P% d' F" O& h: e
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
7 Q9 }! z2 f' f$ s碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
' ~6 V6 ~3 b* r# S1 w儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生* |3 k$ `* K2 q8 n6 z3 L) N9 R# q1 C
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重* b4 }' C! G, E0 Y6 p
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
: Z4 ?/ \, H! o/ ~3 K! \生儿没有得到碘保护。
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% m1 q) Q5 t4 E) E- A: U- H 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
5 t! Y( a- R/ l6 w. o话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不. c g; @# e! O* Y$ n3 G
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
' d3 h' t% K0 } \了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
: o/ X; w" p; t每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
) ~9 x# F5 [5 M' x缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大8 w5 {, f; p+ o' l3 P
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。0 f+ |1 X: }; j) q: Q
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
; v* m' k. e8 O了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。1 J% h: i% C2 a: n
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
- [8 c' c% h4 F163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，' B1 M$ N6 n( c0 v2 Y
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。8 g: x6 R& A# n3 I, Y
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2009.8.17.
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0 s0 L: y" C2 [" ^（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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