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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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; @$ `* R: i' a) W" k 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容4 I) B& S$ Z$ T% i3 M- k9 W
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒/ T: j i9 u7 D
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
6 t/ ?% `5 Q, l- j2 J! b7 _高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依$ Z, H/ F3 k" }5 x! U/ i! I
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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) F. J T0 v/ b2 f: Y- | 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。+ A8 @# K5 R- w# o: ?$ K, k. ~
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在" j4 k* f7 [! P, Y- W$ A$ Z
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”4 G9 U3 f* W+ G
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，2 R, u' H: C5 T$ D& m, r8 h
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。# M$ S# a3 a* I( l5 D0 q, A9 ]
6 r. ]8 M% g( h% } 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
3 c: v, N1 O0 T) a“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
- \; Y7 c0 Q$ W$ B国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
) `3 ? Z% A2 {9 T& s2 X上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
2 B# k* |9 ]5 c微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”6 k& Y0 I" m/ Q7 v' X& y
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织4 t) l2 o/ `: C% N' P" Z
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失/ N. m) [% ^2 ^6 Y% i
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊6 |1 f9 O+ {$ M+ p' c5 R
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
1 X/ s( J0 r$ j成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就4 q% z2 k8 l8 Z
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。- p* g8 D5 n* X% l, _- ^& E/ H
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
3 W8 Z( W7 y _: o1 f0 l# B必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
3 R% k$ O/ l$ ?9 \+ { z* C微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。4 d' N/ E& E- @4 b3 I
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千, L9 L+ s2 F8 I$ Z+ L
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多' ~( O, y; }7 B- p# V' {* _
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
7 [/ _+ P! Y' p2 h9 e) ^量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。8 J" r4 o9 x- L: N
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
9 o; {. s& C1 ~5 E/ k& w3 e也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
; B+ ~4 h7 J0 f2 { Z9 D实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了. w" u3 e, o+ q: s, C
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
c& l i7 d. _( r! P腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的( @5 b+ d- K0 i) a3 `7 K
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。 A- L9 @/ r* V8 j: i8 ]( X
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过: P8 w! ~5 k7 v k2 Z
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
0 B/ J) z8 Q1 M6 w# o+ R, Z一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
3 {: L7 b4 F$ M转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
% p0 p' Q+ ?, M, y f3 R) K儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺. I* o3 ~) b8 z/ ~: q0 v
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
: H4 g" [. n: r1 f儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
: z b; ~- y' G* e组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重* J7 G8 }- C$ n1 a1 k2 j7 f
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
* V! o" a) C. f. r% K' Y生儿没有得到碘保护。8 r P2 T: B1 c; X; w3 m
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
. j6 v [: A4 w话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不) l, i. r7 T4 M6 Q: R0 `
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
C4 s6 n3 N9 ` V. a0 [了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，4 |1 P7 `0 b4 j' p3 D& x! c
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
" l9 O' D [6 n k( v H缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
' Q+ L7 D% H& z/ ]& z3 A+ R- G: Q进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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5 c$ b5 b! \- P2 I# [2 c* A( e 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为7 Q9 r; {2 c$ f* Z- W$ j
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。2 n& \. a3 W0 c: N7 t% p4 j
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为8 g% l% t. r8 |6 p6 H# Y* k6 {: u
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，0 R7 W1 K- Z- h
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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