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全民补碘该不该？
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8 z2 a% m/ ? i ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容' ]/ R8 G5 o1 t$ V& ]! S0 ]* ~
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
5 O' |; C) }, J, @4 I& S$ a; l6 E体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的6 S" V+ U2 l; s2 K
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 x+ d8 c0 b% K6 k3 ^; \* S
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。3 w( o5 }+ }+ N
4 L0 l4 ~4 r6 z4 d8 o, A 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
/ P# w& v% Q) K. [/ h( q j1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在* ]1 |- B3 C: P% g5 m2 ?
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
$ b6 ~+ d6 `1 v6 z: o的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
/ S) s j0 v2 d( U' ^, c在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。$ U" F! L1 |% v& L6 V. V% d+ D. i& h
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐3 M$ h3 R" t/ f/ @
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中8 H3 q+ u! o- Q
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
4 h8 [; p& |* K# Z7 h7 k" T上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
9 M! K+ N4 o! x- f& r+ \; S$ ~微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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: b: J7 ?, V9 {- o2 l! E4 O! D' m( e 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
3 o; N4 h7 n6 I: A的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
( B: z: M7 ^- U! n0 P5 b$ g/ Z20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
- M; y, \' n2 ?$ [0 ~& i+ v人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
7 F4 _5 B* g$ K1 `成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
( Q* h1 N' }6 ?$ I7 g. G是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。/ {$ z1 x O; u% {
' `1 T. J; w; C1 w- S 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未: N& R; \' O1 l/ c& o' z
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500* k. K7 x; U# A6 B3 |: Y
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。( S7 |2 F9 Z1 G1 p o& D
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千, @: D; m, P* X2 N T/ @
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多: A3 E6 P& Q* ]% ~
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大4 g. c- y* x: u+ \7 X: _6 @
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。7 [% M- i _5 J H$ B) s; n
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。. x1 [ A( S0 r" ]! O6 D
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外 S- K* ^5 ^; `- E+ u
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这$ R1 G9 z% i! N# V m
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了: b5 G# Y+ m! a4 U1 s
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
) ^8 H5 I, p) g z) w% f腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
7 V' y9 S1 I+ n( D; u6 S现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
, D; M5 L; h. T2 I" \1 n$ P: D这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，2 K7 x( w7 A0 t; U' u1 a
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆 k- _. ?# `! ]' S3 `# b
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎' E+ x& F+ e6 p( ?
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
, K% H4 D) Q, a碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，- J1 T& A8 V2 G' Z; Z2 ^; T! y9 z7 \
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
( n$ ]8 S/ i$ u& D7 M8 P组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
, w- R r! Q$ m" G* ]受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新# Y8 Q" m+ b+ n( X! H4 \
生儿没有得到碘保护。* g, m7 G5 F& n1 f
. w, M w% A* b1 W3 R* r2 D" g 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
( Q1 d5 h e! P) s- d话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不, b- i+ e* ]& z i
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
; }) q' j4 n$ H K5 e$ [了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
% {* J9 }( ?5 G0 G& Y3 v每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
/ A5 p2 D' D j4 K$ X* t缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大7 ~9 F' t/ w( c/ k$ ?" S
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。6 ~6 D$ F) g* Z/ X& U" Q
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
2 e# B! u! ~. F6 T% R6 B @了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。+ W$ V5 y, ?) ]
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
N% Y. ?; k8 o163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，7 Q& z {* g6 X6 u! E( s
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。5 R1 a. O- g; `: e3 o0 |0 Q
8 |+ K1 H$ ]0 K, O2009.8.17.
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0 }. D ^& P* K. O& E（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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