甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

- Q. T/ N* w; y7 Z/ \　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
5 C4 L( \. ~9 P2 P
　　患者尽量单间居住
$ e) a4 [# M- Q! \6 j+ ~* k+ v
6 l- ]9 I5 s' Y　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

9 F1 t; d( m3 k5 Q+ ?% p: W7 e# b9 j　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

. B# }( E1 U7 x- I9 \3 T　　居家治疗需患者同意

　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
( T, f+ |& Y) E: n8 u$ J
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

) G' u; l: z# S- Z1 E7 U　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
" U, r+ O8 K1 e% W% z5 \
　　新版甲流诊疗方案
' w2 K: j2 ]: G& V3 \
/ C  @# K" l; V　　【无症感染】

" [# Z0 Z5 G, d' ~( T$ s) C- ^  K　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
- y  C$ e/ n8 Y/ P
　　【重症病例】
5 d! m3 d; O. r+ Y5 ?& X% R" L! m
- j: k+ o1 c& I& k+ m　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
7 u/ r% r/ _& I: ]7 y6 _
; k% J5 _; z4 q, M) A1 D　　【出院标准】

　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
/ \% K8 @6 G. f4 K
3 R, L& T* Y: {3 k3 \1 G　　不宜居家治疗人群
4 E1 w1 z) ^6 L+ h% r6 S/ Y/ V
, h7 E: J$ o6 \( v, R　　1.5岁以下儿童

: S- v( D6 U% t# j& Y- w' o0 }　　2.65岁及以上老年人
  ~9 w6 A$ ~$ ^$ L9 O. `
- p% w  H2 q$ u　　3.妊娠妇女
! K/ `/ o6 a4 F9 W4 S7 v
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

4 e" n) O% p+ X/ C; Y% ?& P　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲

3 z5 t% a& I! i, d　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲

7 Y6 r" B3 _9 b) `/ q& F0 O7 v　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

& [. C! e' @/ A9 F/ |* \+ L' N( y　　无症状感染者列为主要传染源

) i" K8 j- P9 [6 I. k* k3 g　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
2 U# n: P3 \- X! \/ M" @8 j
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

* t- t$ i% @0 j: R. h& v　　重症病例情况明确

- S$ n- S7 S, t4 Q1 {9 L: ]　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
" h4 r& ^" I4 k+ ?4 b6 m
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
6 R0 S, [, S# f) C/ ^
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

  Y% U  V: q0 Q; j7 o　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
' q) a$ P& V0 L1 S3 F% s- t5 L
　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。