甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

5 [0 P6 q; V$ O$ M7 g; ^' f8 ~
http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
$ v, u, b' y+ p7 \" Q/ m
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
  m3 i5 e/ G" C( p& L% B
/ f) b8 q! p: |/ j. p- g" M　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
' D+ t1 q) ^1 b, z. T
9 h5 G% w* g! ^- H　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

8 k) @4 L! w: u　　居家治疗需患者同意

1 {. X' i: D" M　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
* I2 e6 `+ e, `* H4 s  r$ H& [
　　新版甲流诊疗方案
) Q7 S, q5 K0 i' P% ^
5 t+ K& ^) H! Q& H" |　　【无症感染】
0 X3 d% L. z0 @- t
) L: L/ t% |8 \- A: C　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

) K7 T& R, j; B) k8 r, |　　【重症病例】
8 O. @% T2 F  O
, I/ V4 A  n, R3 \7 c# K) {$ _6 {. {　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
1 o, D" f' N0 Y/ H0 Q
" ]  X6 ^* v& Q　　【出院标准】
: G# u7 i/ h2 U6 h! p
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
4 d$ i9 N6 Q" u8 x* x
; @. X) ?( Z, E4 K. P　　不宜居家治疗人群

. Z! ~1 v& T- r- Y　　1.5岁以下儿童
- y8 e6 a7 t2 {8 r/ D( `
! A& l& p8 e, M0 {; l' v9 J( u+ A　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女

　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
- K: G$ Q- H3 V9 G% K" u
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

$ c/ y" E  l+ K( @0 R+ g6 L& i　　■ 诊疗方案
: z4 s* w& \; ~; F( c+ c( [( {& Z
　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

! @* }# \! c& ^5 v$ S2 O* B　　轻症患者可不用达菲
$ ^1 L) q% R; ]
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
! a: i* w, O+ K- D# U' k" v) v, m
　　无症状感染者列为主要传染源

　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
1 z& c2 O- n# B, D
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
: H8 p# m- P' q! i% J
　　重症病例情况明确

% V7 R, J& B) g& o1 _7 ?　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
9 H8 f. J% [% z
+ l3 F* v. \2 T　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
. Q/ |# J* s/ ^- R6 C( d
) x9 \) i% f9 `　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

8 O* M) d. A! `6 w) P6 d　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

4 W/ o) H5 G: P3 ~% B　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。