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我们为什么会发烧？
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/ ?* H7 F |1 G o: s4 V* ^* f6 v ·方舟子·+ W% n( P/ ~* x- b6 b
# |" j$ D5 o: D* ]5 g" l 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
5 u+ e; T4 f4 R5 H8 M家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
" s: k: e9 Z9 X, s定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历; d- @& z. ^. q3 v
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到- {# Y t& c- y5 f( a" k# I6 p
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
* @, q" K7 _& G; h2 q& c0 a为98.6度，即37摄氏度）。
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$ c& g7 n6 y* t1 b, f 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
% c9 J8 k; g! A! X人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下: [9 j; b6 s6 Z; {8 S
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也( \, h6 M3 m9 R9 u) E
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
, w0 s" Z: u( b1 H) _9 h6 ], \约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。! J6 ^0 B: ~& J/ c$ w* R
}- E0 P1 M, U6 o 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的/ G2 ^" Y4 u" T E1 ]! b
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，( R+ z0 _3 b4 Y# R- U5 @
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
2 q: c, G: Y& n) J, |: M# ~皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄7 r: D$ f) t' ?% C: ]
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
; t# V& [6 C }' M8 B" O的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反! `3 p: y8 ]6 S& v: o
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
7 a7 A. ?, z+ e2 d/ z$ n8 m6 @让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增: I7 G' w9 {. g8 i9 U7 c8 ^* n3 ^
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 0 \. \: x0 u; q% E7 U: F2 n8 q
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
( e+ L% l, r5 O$ E. R& }) F发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
, j3 t- R+ W, i% Y" G7 c菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的! m+ c' y4 u$ x8 W3 \7 z' @
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因" I- ?2 L1 C8 g( b- a1 i
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
% O: b0 H. h" {4 D, B4 J' `, YE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高; D+ } A3 @) _0 Z Z
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
7 S% s/ p6 T8 Q3 a产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
& x( a. A2 S9 f" R血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛! }: \$ Q$ Z8 A* Z J4 j& v7 t
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的* U/ A- W& c2 Z
合成，因此它们是很有效的退烧药。5 g/ Q- x1 {9 ?8 G0 @! M( ]3 h2 Z
2 W, M- j& k' C) q: U: @0 y 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的) s+ l* _5 b: Q5 t% E/ G+ s6 \$ U
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
; l8 a0 K2 b4 h! m* D# f/ N为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被/ X/ T0 Z+ }2 f, A( y5 `3 n
子，捂出汗来病就会好。: v$ u3 m2 T7 p
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳8 P& v! f8 j% V+ X( O
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会/ k$ l, \" p5 K
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
8 p& _% Q9 K/ ]# s% \4 y体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
! W3 l1 P5 q. g% x% a增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，% ~/ m8 N$ T& u W6 s/ g/ W
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
+ F$ N+ @. b O% Q9 B# m6 G温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
/ c: y: @ Z: q! o8 P发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧5 v; x' H9 D2 l! C) w# d; L
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
, f3 Z) N+ J9 a/ N1 ], ~0 [4 ~如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
3 r+ J; x5 N1 H* u' a$ _( x( {后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。4 \4 @8 _3 \7 v/ C8 s" i7 m4 p6 I+ D
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），. C6 d5 E! c0 \9 C
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到5 t: Y7 u. Q( }' D' L
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则4 P1 d. V) u1 C
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须- n$ P/ n3 o3 e7 {4 D: J, Z+ H
立即采取手段让体温下降。% G) @, B" k. r& {0 b6 h
+ L! i% y- X+ d$ x! ~5 W9 {$ P' j6 @ 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
/ m3 I H( j8 I, I7 {, n( f药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
6 j4 ?, }, I) a) c! p, c2 J) e) Z“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
, ~; s0 v6 Y/ c值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）
. G+ E- f0 i9 @( ahttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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