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我们为什么会发烧？. H7 H( A8 h2 R
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·方舟子·3 T4 {2 l/ {1 F3 G# l! N
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国: C( |: N+ P% }7 }7 o3 ^
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
# Y1 h8 v, ]* K/ a% W3 z* V定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历; \, g0 M$ I; @( v
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到( @) f, ?9 G) U
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正. Q0 F( l% M& B3 ]% E
为98.6度，即37摄氏度）。
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( m) S6 `7 ?7 L) l 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
0 _; d0 i9 S6 h8 T人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下9 ^ J9 w3 W( D1 u4 U% B- N
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也8 R$ D. ^7 I7 y5 v0 m( ]4 N
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低" @8 o3 z4 D+ q1 J
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。8 p+ [* Y' L% a/ f
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的6 J! q2 v* |! I3 k- ~# v
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，# I/ s4 e& J& w$ }6 N) Z1 J, y
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从/ |4 J! l s# w6 [2 m/ e% z
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
' k9 p: K, L$ X氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部3 Z$ a2 w2 q _5 ?! g) i' \4 S0 C
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
/ B& n1 Z/ `4 _8 f, N# V应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
) |3 R$ P" r5 s! k% O% t让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增6 ~8 W! Q' ^# P8 J# s/ o6 }
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 / b) s* d) ~) y
. M) E1 i' S7 E1 o9 L 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
* j9 J! `* B) @1 E, ]发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
3 J& Z* Z/ c1 l8 K% i' D菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的% I3 ]$ `# X" ~8 m. a2 D9 a& Q
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
; i! L' V8 R6 m# k) f& X0 S子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
1 N5 x, H( P, G6 ?4 }( bE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
4 H% ]5 J! Q# ]$ S" a! U了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
: E7 |8 |! x5 n0 u产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
$ ?5 X' x" n" Y血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛: ^: b. c5 U8 a( T5 Q
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的; T) }( `5 ]1 X* H
合成，因此它们是很有效的退烧药。) z, t& `$ L7 q6 w# T% c" u
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的" w0 k+ A* G5 J3 q
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
' V8 v1 r8 n, s" L为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被% K9 m7 w \4 o. r+ P& Y
子，捂出汗来病就会好。+ b' r# u' k5 `& A8 G, }
% K0 s1 R5 Y4 D3 g2 D 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
' w$ Z/ \+ q4 s动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会/ B F4 y3 S2 [: X6 p: e! x. m
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原! n5 g/ O- i' x0 l. C9 h
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？4 m2 x; }- L& g/ B& |
( N0 y$ D$ k8 O v# s6 r1 J 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，1 E, Y% F' ?( h
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，4 `+ ~4 Y+ ]5 ]1 o) l+ `' |1 c
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
* y( n1 v: c. F8 u6 ~* t温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，4 g7 n5 o9 M. b0 U
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧! B" B5 w" u* C. e. }. Y' K1 l ?! w
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
9 f0 I2 z$ q9 w' D) _+ l如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒3 H& v0 j7 `4 V8 Y7 @7 I% g: q
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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. W+ I+ L) k( u- _; O0 ^3 p 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
8 _) ] o/ C: C9 s( C3 H+ V会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到. N' [; e* _( r8 B; Y2 Z: D
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则! j/ T# l: N; F7 {) N
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
# q1 e: }( j2 v4 }8 E3 I立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
/ |# b! [" O/ S4 Z0 ^1 L3 Z药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于9 B9 c f& `( z. ?" l8 U; \" Y
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
1 l# O) Z3 v' p8 V# T值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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（《中国青年报》2009.3.25）
0 E D+ Y4 L) A# q9 Thttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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