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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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L1 j6 H/ Q8 W6 A黄连·黄疸病·黄学文 * |5 f/ ?/ |, _+ ]2 W
% e; a$ t1 L P4 F$ z 作者：何乃强, _2 G" I5 }- `* `1 ?" F2 @4 V, z
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。! P- \& D. v' L6 S8 p
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
# o! j% A& _6 b$ k事件"引起。
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6 [/ v8 }3 l& U7 v+ N7 q 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中( f; K1 X0 }% Q w
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"6 j$ q5 b3 V# t
说话不当"！
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. o- p2 ]6 Q3 p& z9 s 我想从医学的观点看这个问题。, J; I5 Z. A% \4 T
1 u( f' O9 |4 b/ g6 X( R9 W$ e( d1 j 草本植物作为医疗用途
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# J" I, S9 o8 e8 i+ O 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
* _. e4 Q* N4 W7 |$ J巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
- Y' k, w, \$ Z4 M! c& O9 Z" m6 H草本药物"，不能只算是中药。3 q+ C$ L) S! Z1 \4 L: @8 _
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
w5 z9 {# |: |7 aDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物2 N' W7 b& o# ?% S; O
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。! g' h! a4 B- F
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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4 c$ H# s# p6 H+ `2 {- n 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如/ |% i& I4 ^+ @- E
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本' l# a! G/ H5 p+ R# I# u, j$ I
位主义，门户之见。: f' P* q# i- F( Q+ H8 R: X
; E1 o" n* f$ A) X# q& ~ 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实* e: t7 j* U/ ~# X0 _8 B2 I W
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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5 s1 k( y% e; e: b1 J- c, q- j. q. u 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
7 `5 ?8 P& d: R; A, ~（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平8 b V. M; R$ G) c }
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是/ ~8 l! H3 q& I8 s0 {' u8 O
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
# Q5 S: {5 `+ p# E5 K物玉黍螺 periwinkle。
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% P. @$ \' m9 e8 N C 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
; u; m. v7 L, @, w, K来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来. K$ H8 W+ C3 D
自比草还不如的霉菌。. ?+ c5 x8 n& E- z; n# Q( o, A
: y- s1 b# q, V6 M# H ^* R 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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4 Z! M- b, Q( i6 w, ~ 新生婴儿、黄疸与黄连
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东& O2 |3 ]# O( D
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。; U" X0 u1 n; A& w8 G; j
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
/ t* R# L# ~( t/ r(Oriental wormwood或Artemisia )。
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# M% M+ V2 p: d8 W& e K 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
( k) O3 t. r$ i连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或- L, C6 n+ `, ?! J
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。5 f0 n) J( L1 d! h4 o I8 a5 S
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使! o+ r" ~2 j3 {+ R8 P9 z# y! h
用黄连治疗新生儿黄疸。3 e5 W W2 n2 \% V7 V; ~- p: k1 b
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因7 t; X1 U7 o" W1 |' v Z
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
; B1 {/ `* x$ D" e份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。5 l0 d+ `; Q3 P$ s; ~. ]
1 a. {. `6 b! Z4 ]6 J: f# q （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
! e: p" K( V( h9 p2 O地区、人种而异）。+ k) t" k6 Q- O; E- N
" \; j4 J3 P7 Q6 m) X: ? 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生# b- s) `+ `- q! ]& r' Q
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
5 y" @4 `3 H* K1 V! E+ @它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可% w6 W# V/ w/ [% N7 A2 g$ `
以致命的脑核黄(kernicterus)。
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+ R; m+ }1 C3 `0 h* \ 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
& V2 } x4 _6 j! B$ d等等。
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+ u) [. E& S7 S: S7 g7 p. u5 \ 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就( V9 u" X1 L) g
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
2 ^6 |/ y4 o& p7 ]/ |" {1 e$ D儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。) A+ P' a- [" m# w4 U
7 P* R3 J. U6 e, I4 x 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十0 c3 G4 K7 ?# _4 E
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
C1 {, @: }! v* e5 V7 A甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。$ K+ M% }8 u# {! k5 q
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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