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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡: u% b! W; h7 Y
# R0 l9 w! k Y2 T. r& M黄连·黄疸病·黄学文 4 c# t4 }& X8 G: |
4 f0 s s; C; M( s& z% Z2 i 作者：何乃强. X6 ]" u/ D) J! N; D
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
0 w4 P1 D3 n8 G0 q$ ~7 ]黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连' d+ c2 z* E0 i7 l
事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中 S/ \! N& l! [0 v/ _9 o4 R+ _
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"2 z5 i2 t/ K; d: y. b2 R
说话不当"！1 r- h3 |3 o, k6 q/ e
4 D- k. L' k9 t3 w" E5 k 我想从医学的观点看这个问题。
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草本植物作为医疗用途 $ L' ^$ H7 r1 \& p- d- ?% ?. a' U5 H
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古9 N2 S$ x+ s8 f
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
. x/ g8 d( i0 W草本药物"，不能只算是中药。
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
* c' F+ m3 I* x @Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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5 }2 O" w7 ^2 U7 X6 ?$ S3 N 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物, C- ?9 S& V" S ]2 `( `$ \
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。& S' Y; x- f' X0 ~6 J+ T( P
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如: M/ Q, s# p/ B" R: O9 |
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本2 [4 k. H) v9 {
位主义，门户之见。2 y( c1 v" L8 l" A
# B+ Q$ V/ x# m. x 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实* P+ S# Z3 c# c- R- }8 r _
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。. J. ]: E! S% W
+ ^8 T' ?" a9 y% | 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子% V5 V7 E& w- Y# C4 s% f
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平4 x7 h. {- O3 K2 P0 z
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
* N0 ^" _6 H3 f: r% Q+ e: i贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
! _5 B8 \. D& l7 `. @6 W5 E物玉黍螺 periwinkle。/ j6 c. u3 U& v
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
4 l# c3 ]0 H8 s! u0 z6 Z- A来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
2 U) I$ b/ E& w* i& F- V! ~3 s自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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# V: w1 Z/ A& D- W( K8 ?0 V 新生婴儿、黄疸与黄连( d1 [" i0 k' r6 E
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
+ x! p/ i! j+ C2 T i" P9 o% r% h3 }0 N方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。6 \4 V# w$ `( x4 C
9 e8 W1 M- K4 D3 G" k$ U3 w1 X* V 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
1 V0 T+ c% v! s9 f) A" N; ^(Oriental wormwood或Artemisia )。7 q* d; u! h! U a9 e+ _/ r+ N) u3 R
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄9 F0 u, q9 H. H; a% r3 w1 B" ~* v
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或* ^6 ~" E$ B* \, J' s; \( `
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
* u7 s/ W- W, o; i黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
6 _/ K( E: K. A. ~/ u0 V+ M用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
3 i D+ J# [' R/ C C7 {" O为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
& a4 B+ _# U1 q& G. Q, z份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。; s; l& h/ d. j$ w% S' ? n
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因. e: S6 t4 C1 o/ t* Z& \; M9 l
地区、人种而异）。6 i* p9 n1 u' v2 Y7 |
4 d2 a5 \5 W& c7 J0 X1 [# f0 W 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生0 f; [" q* F: O& u
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
! w5 y/ M6 ?5 t它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可, z1 C( K8 X6 E4 k3 h3 g7 }
以致命的脑核黄(kernicterus)。. v7 N& P$ {9 L! |
( ^; N* u- q; y" m 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍7 h- p$ |4 \5 K* M# H( r p
等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就 D% [+ n9 {2 N( o$ z% J
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
K$ M) U' t4 h2 \; d3 c9 V儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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2 g V: x5 P8 y9 l6 M 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十" P7 J- Z% ~/ E- B" ?% ~
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。2 C) ?: I3 R/ P$ O$ |9 f- v3 s. B# F$ D1 R
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
- r" Z ]/ ^( a$ H" a; C. m( K甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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