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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文 . s/ e8 r+ y& d3 `# Y) o
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作者：何乃强( u$ g3 Q) l5 w9 ^6 p; ^
- d7 B; t7 v/ g5 w' ~( Y, R5 e" R" b 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
5 {9 ]+ a7 F% S& U( {% A黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
5 ^: P% ?( U; o1 h1 L3 i事件"引起。: B7 u2 v, j7 Y( z3 U
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
2 U: G4 T4 O5 p" B2 r药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
- F. L5 n) Y% c( b/ }( x$ y. V0 U1 P说话不当"！" S2 `3 S2 Z" q7 R2 J
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我想从医学的观点看这个问题。
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草本植物作为医疗用途 $ L* G2 \( }0 N" ?9 v# B0 n0 Q7 f
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
5 ?/ z# v8 x, L1 }# Z" g巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
/ f4 H+ {2 y, k6 x草本药物"，不能只算是中药。& Z- U2 G) U- r1 D8 D1 f8 L
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
2 a5 e0 o( A1 a y9 x/ n. gDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。* ?* \" o" T E! j
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物& c% S: }, k& i3 Q/ C
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
* n3 W8 l& S) ]+ [' P8 V他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。9 Z$ K- r5 f/ X2 Q* f% S$ ^
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
' g/ U' W" U; A, a, h8 o1 n/ {黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
( v, w6 u# G( A位主义，门户之见。
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实/ F# j) n0 q3 U$ F m! M1 P- L
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
4 o, @" r+ s) U( a, o! \4 F（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
! @/ ?; C: M$ z' p) p4 E3 C7 _ N（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
, V4 Y+ G4 {, @! T& ?0 T贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植/ ]4 N, j4 |( F' R
物玉黍螺 periwinkle。$ P3 C% B# k, _; D% E \( U! k
" t# M4 e* L. b 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
`' i* t( i( p! Y! i来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
m B! i- N# ?! V自比草还不如的霉菌。
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c' ^0 m4 y/ I* m 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。' A- E0 g0 o: C3 A' t, u' `
3 x6 T$ R# u1 c; B 新生婴儿、黄疸与黄连7 ^' f1 S% x" _3 V
* ]% x0 U& u4 m3 e 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
; t- w7 h" V) |0 H* K1 d( G方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。* ^8 e% C3 ?' ]
1 _7 f6 [' d2 V 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈 |/ v B" C1 l9 i1 v
(Oriental wormwood或Artemisia )。4 D% u9 N1 ~) y/ w4 o- G: w5 N
( {4 P$ S3 B0 h* P* L) N4 ?: ?6 W; R 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
7 O7 U9 o# Z5 U% n; M连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
8 U y. u. T* k9 fScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。1 }; |) U5 a, B
! v9 J ?4 l. {$ A+ {! X 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。8 e, @. T' B$ H+ J0 e
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
; J- o6 d% G0 d1 ~( w2 ]用黄连治疗新生儿黄疸。4 Z& C3 H! V' d& e! E: `/ R
# f, p3 L( A. R a5 j0 ^; U( n 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
8 ]& [. O& t' Q) B, J+ ?为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
& A V- ~- a# z- K5 e份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
4 `4 B+ o, s! q- Q0 p地区、人种而异）。
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" ^2 z `, Z( V: r* X 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生. V# X T; C$ d7 F
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，) s1 ^. Z6 @7 ~9 m
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
$ {- ^9 ] q% V& @* P0 c以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
& n1 R g6 ^* `% B等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就# }; b9 ]" @+ o9 p$ v
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴& `/ U4 i0 r3 X/ f8 ]* S$ ?0 F
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。( m$ O# z7 R1 R. r% m9 A( m1 ]' e" Y+ c
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
' k7 m, X6 T% W a! i9 X5 H) o p5 K# G7 w年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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2 d' u* c4 X4 w0 z. z7 N0 O 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
8 C) }" W- z H! W" \4 B+ h& O甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。) p% F: ]5 c1 z( y8 h$ f) N
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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