(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

2 C8 x# n8 E* ?1 y9 x- K# E【标明的成分】
2 T) ^- l: v3 _- Z
$ P2 L1 q2 j0 g　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
5 U5 {! f4 m3 L" x" ?+ {& _, V$ h
【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
, n8 j) k8 Z$ Q! X0 h* V( S6 j
# @( ~6 W5 w$ }! k$ I6 l: X& V【真相】
8 B$ a. U. f, l- W, `1 X' o
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
0 T2 P- O- w4 E! D. I分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
1 T( @; J9 i' L/ h4 L+ O慢性肝病[1]。
1 f6 p( G& V' L9 g6 Z! G$ @
    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
0 X4 n3 J. }1 o“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
; b$ ~/ o1 J- @做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
4 v  q6 c2 m8 `9 o4 ^3 m) f对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
  v3 F! Y4 _* E% J2 z3 A- h0 ^
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ q) G+ D' L7 b& N少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
' E/ I/ a  H: c因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
, w# y8 `9 S+ z生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
' z; p0 C; V/ m9 s  n* _- Y, e3 r日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
9 g5 \9 W) f9 D谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
2 u7 D2 Q; V6 Z% Y4 B本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
$ z, S- d4 \, [在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
7 A1 t6 y- h0 z( ~泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
( S) X* }' T6 ~% b) W
【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
) c, v, w4 I7 d1 A4 _$ s[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
  I% W. G6 y! j[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
9 x3 ^, V, O8 p/ i[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
- p: o. B3 n! B; ?. z) [[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
) E0 Z- X  G) w- E7 ^2 O) `
  {! ]; V& W" j6 n% u4 ~(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
2 J* u& v' \! Bhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
1 B  O+ u) t4 d# y# l, E龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
2 N$ M7 ]' x8 q* zhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）