(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
9 j& N+ ]& g: Q0 m( G  h# w1 E4 f6 v
0 G% [% Q% a+ _0 t4 L【标明的成分】

5 {4 v0 a$ @5 I　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】
% b- y/ v9 G1 t0 o1 a7 b
; v! r3 Z% `& k+ C　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
3 g' R/ {6 S  b9 {% m5 {8 ?/ L分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
2 J' G- ^0 Y: c1 W病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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, r( T, ~7 o5 S4 s    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
& f' q2 q: y; X3 e! F做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
* u6 ^$ Z1 T3 |6 q. b9 n和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
6 A$ c2 j; W% `; b: s8 j$ N胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
5 d, i% U3 h$ u, u, J对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

0 K6 t5 s" d$ U    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
+ o+ ~/ h1 ~7 g" L& |# v! c, G8 A生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
/ c" C0 Z. h4 z1 P日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
+ D" Y) ?! @# \% \7 ~谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
0 P) A& i# J! R1 X能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
- o) T/ E1 B7 v1 c, P' o  S% }, @' N5 ?& g致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
( z' u3 t5 H% g+ o* E8 F5 k是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
: E0 w+ {8 j% R5 C2 y( A7 o的老中医。

- R: K/ Q6 b' s. ^! h5 A$ J3 w/ q【文献】

) V/ z; z& Z9 `$ y, }[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
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台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
+ V2 E2 e' `# Q8 ?" h  f* F: f[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
8 s. i$ @7 F+ [& v, C9 o  V[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
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[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
' ]; }- k& p' K9 T1 p( L' K发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
2 O$ D$ l* i5 S& c6 ~0 Q% w龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

% t7 G) G: _0 G) E; j% B好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）