(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
: O/ u2 ^. {4 Z
* e7 v; u$ L+ g9 ~3 ?: y( s                               ·方舟子·

【标明的成分】

9 E$ b1 I, q& H0 }0 C　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

" t9 p4 a+ K3 b1 l【声称的功效】

4 t# q% H( A; j  _- u( _3 s　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

) M6 z2 X4 ~: M) S【真相】

/ J/ F( W0 d8 V    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
9 r- [& @. P  V- Z- P6 G分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

5 e- v$ V& W# o1 V    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
* d6 G4 y( T8 q2 f. F- [+ T和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
* o+ T7 l- U) @$ W0 g* X+ l对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
& B2 `2 `6 `" ~, f0 }( R
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
* _4 a0 _% E( |1 n) U3 r9 D0 a1 i; Q芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
8 Y8 N# ^& i- Z" g' U导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
1 y: \0 X7 z! L9 V9 c! u谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
" Y5 Q, A/ }# ?致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
1 C6 a1 S6 }. w: d在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
# x/ c' d, e1 e/ }* s泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
6 v% M' A& n4 l8 `的老中医。
( @1 f% {4 ~3 r; m; y6 F! [  h/ Z: U
' u5 G4 K* F- |8 ?; ~- }【文献】

& c1 }+ M: Q6 I[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
8 T! o/ M- D; f! [; m) O" v[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
0 \* t0 `) D" k台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
. ]' S0 \) R. O$ A7 u2 ~$ }  B! G# `[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
2 n6 A3 |' ^" D8 e0 k7 o; |+ o) N[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
( B7 L+ I1 s8 d% A, ]& Y1 `[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
- d- h! Z9 d8 E9 Y0 W[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
5 j( T# o' t+ v) n' g' L[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
, v9 M* q+ T) a: w6 ^9 z[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
4 ~' m. J( v* }$ a[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
( c- X* d2 \0 k% m( X8 Fhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
6 u. U4 z+ o* C6 h& ^龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

+ U* q0 |$ k, z8 k$ G) J好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）