(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

/ }6 \3 H/ g; d7 Z/ Q【标明的成分】
8 }9 \- h" `7 c6 S% ~
　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】
7 U# T4 G! }9 w
* s% [$ N1 r! D　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
1 k) W  u, }0 B% X' C
% @. j) T; i' c5 {! p【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
& x9 I8 |1 W2 z9 j/ E病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
- Z; Y! n$ Q# ]$ b慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
3 S. o+ M0 ?' `' v$ L% g和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
* Y  |" p' [2 `1 U- K- g+ P柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
7 C8 x* P3 V! C- J1 S成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
. [: x2 e4 c4 c0 V& C8 V胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
  [$ Q- [  G) X0 M; p' e因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
0 W1 g! ?* t! w+ f' Y导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
- K: U+ }% h1 {本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
& p. J. Y: B4 Y# n8 v  r; m在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
3 _& W; M- A. {/ C# j泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
3 k3 P0 O7 h0 k" e$ b  Q
7 w. s6 \& h' P: C) T1 g+ o【文献】
! j/ z7 S4 m! k9 B/ H& x
* T1 O8 X; [$ ^2 E7 L8 X8 P[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
' k; p' R! Y# x* D+ i. e8 T; P% `/ Z[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
0 n& b' A9 P3 [- `3 U' s, l[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
# b! X2 w! `# W  z- X, D. |( A" Z, y[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
% k% C) q0 v8 d& b6 D! m; A4 x5 q% s[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
+ ]* J8 g  w- t% D" X: u[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
7 k) T+ N0 M+ s) u) c0 f[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
* r/ T3 x7 X: W! X3 k& l[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
! X, G; R/ e' V[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
' W  R; B" r  M( Y[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
+ B0 B. h2 n1 X6 X3 h" R[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
* B+ l* j0 z5 z6 F; }8 |6 M+ D
* h9 W$ W' k" y  M  e' S(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
" i( K) ?% R: o9 u- a7 o& l% h发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
0 X4 B) K3 j1 X. v5 J5 ^http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

$ V( z/ @* I9 T/ o  }好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）