(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

& d* M9 \- W' p$ I. b. f                               ·方舟子·
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& _) o5 P0 @  x( i【标明的成分】
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! {" p$ [, Q9 n. g- V6 }　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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; T4 X- Y+ f  U9 r& X# g5 K$ O  n【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
4 a- z- h2 C8 N4 Y2 p8 ^; ~7 T% q- F病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
+ Y0 x3 l7 E% m9 y; w慢性肝病[1]。

- o. i0 Y* w  A7 C" t    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
2 `7 T8 F" B8 N* f$ K2 G* Z& }“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
8 V, V  O1 x0 g5 a% U' A2 z& O和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
3 \: C2 I4 W0 W7 I3 D胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
) i3 O1 Q1 H: D$ C对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
8 i# B  T" A' B0 n2 |6 O芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
, t' B$ h  [, B+ s; G1 q' c少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
9 L( F, e6 ^3 _! c! s因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
0 _" f3 h9 G9 F5 F% |7 F, M导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
! Y7 a$ O9 U0 J0 F/ R. N日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
$ J0 R% ]" |4 Y能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
# U. ?% z4 ~" u本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
: P! j7 s* ]  x) q是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
2 T) c* E# e+ I6 P在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

6 m2 W7 o& y' n# X4 e( G【文献】

" V$ }8 O6 ?# ^% C[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ _7 u, K4 P3 C5 C[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
7 T- M6 k# g. E$ ~$ ], r& }3 P[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
) V5 |. L5 D1 a5 ^5 o6 n3 z; W[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
7 A" A# J$ P. [6 E7 K[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
/ m. G1 c7 s- x[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
, W; R$ \* F0 ^8 z% l! _6 U[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ z  k* Q: h: zhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
1 p. R9 o" A6 v* g: \% f, V8 dhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）