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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·2 r, ?% i' t1 A
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【标明的成分】
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* i* u+ v9 F3 Z* h4 V/ M9 y 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、) R4 J( i' B7 \/ `4 g7 p' f: _
薄荷脑。! s$ D% ?) S k4 `3 q1 |4 B
& q- v$ A. A& ~【声称的功效】# l* D" f2 E+ ~& G9 E
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛/ n" W( j7 L7 Z' u0 \& Z4 ^
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。+ H5 D7 ~+ U& m
$ A. m! Q7 |5 m: z; F【真相】1 W9 h( e$ V$ i4 C& G8 [
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。; E5 K+ S7 C: Z
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
) W7 ]) ~* a% p2 T8 A0 V症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
4 s) e$ U3 ?" B止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于. B* E6 M1 q* k1 G+ ?) w! J
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
6 Y o1 f8 V% q5 D0 b6 h% W除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使 h5 T! G8 T9 j; D, C, b
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
; @3 ?/ j6 f0 k; K- G0 e& Y用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),# t w/ D1 W7 q+ A G8 q
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内; I2 b" W9 W5 x% x* c2 I
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
w) N5 H$ h; e+ ` {# J( t括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。 \ p$ F' ~/ m( a
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
3 d1 N' ?. |( z" \的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的4 G% K8 v+ I6 a4 \3 N8 v
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效- J& ~3 p1 b% L% @
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草8 {4 C3 E! X1 H* @' v
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
* D) e: N# v& d @淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
# V3 D2 @+ Q$ l4 d8 R5 y给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有6 }9 J# r) x1 q* ?8 j
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、7 Q8 @3 \( q! Z9 B
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是/ d& L3 }4 y1 n/ ^
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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3 d. |0 B( T, E7 u 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
6 S1 W" k) q/ A8 C0 v; B; q4 X糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心5 C6 t. k# z) k6 [7 B3 ?
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功7 h/ `2 H; F, H
能衰竭[4]。1 E* e3 d% }6 w# g* ~* L
% I% q( l' Q# k+ t. K1 M7 x 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳6 J( t b! I! Y1 t3 B
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的- m, b6 n/ P% q9 g
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
+ h0 r' w" E* t" q6 K花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
9 n6 s- `7 S- d4 U. N2 Z为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性7 q0 R) Y, ]6 ]! d
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就5 h6 p b6 A$ x5 j& p8 R
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而1 M9 \" ~8 K8 H0 J2 }
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本/ w: K; M; X2 v+ Q9 ]2 m9 |$ c& Q
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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b3 l( k0 D. i# t8 U: Q 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
- |7 s. s. i% E0 g7 `: B1 ` w理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
# Q0 B( Q* @, R[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千% {0 M% |2 S+ E( D9 Y
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报5 E9 ? d! a8 b6 }8 ]/ p
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用! h# e0 Q' ]! k: o) j
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷' v* C( W$ n% K6 g: z7 Q$ t
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
, A+ z0 `" T& s2 N据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝+ G' j6 t, x+ W: [# e d
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
6 ^5 H: k# P: Y$ E! k( G4 s9 ~上用中文注明“运动员慎用”字样。
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