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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏8 z. w B# g0 a {; x
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·方舟子·
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( o5 i. {- n8 j【标明的成分】
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% G4 b" K- S" k9 Y2 F 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、' c" D. [; }0 r1 t8 b
薄荷脑。# ?$ V- {5 B, {6 }0 G
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【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛3 B6 @$ S6 B% B9 t
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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& r7 T7 g y) m【真相】
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
- _* {" u( l3 O/ o5 }, P( @咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的% {& H k' C% g/ _( P6 V
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,; r! n6 k" [. V" `/ m
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
. _% Q* n; z# N" P2 @1 e严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
* f8 |0 |, ^/ q6 b& n9 ~除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使( s# c% |- H3 {4 \5 L3 t
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作' c, u* J+ A5 O* w$ |7 I
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),0 u2 Z* s a' I @
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。8 m8 y- O% o' X' I
; r: |$ q# ^9 ~$ H% t$ L0 M2 o 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
5 ]' f2 L. P# O% V9 g, l3 Q; i经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊) W8 P/ \* ]/ L ^9 Q
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
5 \ x5 E; g0 |3 X川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
. M# R0 B* O1 g3 N2 F& Z8 J的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
6 F; v( I3 r( H9 Z贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效; m- t2 ~1 ]! V Z( @
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
! L. C8 o( A: ^8 i2 j2 {5 i经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
/ U0 l2 Q' B& p) h; Y; d8 L$ `淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又% E) r- {2 H% q& ]6 U
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
\# s: Q f9 o$ X% G3 v7 r热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、2 N6 K2 K7 ? m7 I
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是* E3 x, D4 j7 r9 l2 c
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
h, b( B7 } g( r6 F5 {& ^糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
; P# m. T' ~* _& K源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
% V+ U- K4 c1 m5 c0 `, [+ d9 I能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳) U' h. x: A/ @. Z+ M! i6 k
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
: ^: {" n( y* B5 f2 N: Y/ Y主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
7 l9 j" y, x: r9 Q7 z* ]& O花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本# g1 o- Q) v, P% @$ T% j
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性/ A# _, I/ e! ?% L G. F& N
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就( v. s# [6 L1 \! T( t, ~1 ^, d
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
: y" ?6 X. H! N不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本0 M; V) z9 y$ n" r
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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# B8 K1 A: W3 I( p# G 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
1 s/ I* _6 b, ?9 K- F& t理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
( o% K- O5 I# b[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
& J5 @$ n( @& w里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
' z$ i. `) O) ^" |* B6 g7 j道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用, Z) J) I: ]# ]+ a" o
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。) U' ?" H4 n& w% l
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷: P3 p! }% [7 X2 b
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
5 Y5 ~6 o! } u9 ^* {$ o据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
7 l/ F2 s6 l2 A' j9 ~& X6 i) W+ _6 I枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书2 s# R$ P, D/ P. I% V
上用中文注明“运动员慎用”字样。! \+ x3 C5 p# h9 i2 o
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