(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

' V" @; W1 b* g7 [3 T3 n                               ·方舟子·

【标明的成分】
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4 f1 J2 o0 r$ _9 }    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】

5 A0 x0 O5 t/ z8 V$ d" E    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】

* Z4 q/ b1 R, N% f( P　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
% k7 d0 I0 u' c因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

' U0 I* a! g) Z) S. k    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
  m/ G& w; Z0 z3 f6 _3 p# N于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
+ M5 T9 q- D: l! u  @6 }8 C岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
( t! F+ X# p0 B4 a% }) |3 v曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
+ L: F& i$ j9 L' P, |长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
, G6 i( R3 d4 Q0 b; u" x: l1 f; V港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
) F1 r2 B; y# L- G7 |作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
; y( k$ e  P  k  n8 p刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

& u1 L* i1 t9 O! P    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
2 t/ C. Y/ d: k9 I10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
7 |4 l2 x3 |  ?; I中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
4 I2 l2 J' G3 D; Z. B# z列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
4 E& |! C3 N$ W7 d应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
0 N6 O, w( }  Q' y但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
, s! ]) n2 T7 Q+ p" j6 T; M畸胎[4]、过敏反应[5]。

! k+ B9 `* _% x- e2 l  A    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
. z! _3 C+ @: g+ y! R, e* `' ?剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
! |( D9 a# ~# s- B[11]。

【文献】
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, d2 Y7 _" N- a  A: i; u* F[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
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[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
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[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
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[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291