(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸
+ f! ?) ?" h. L5 E4 c
                               ·方舟子·

/ [  ~! ~9 f- u: O【标明的成分】

2 ~5 y! n  R$ E1 b4 `    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】
8 G* o, C2 a+ d7 D1 \
: j  C5 |1 N+ H    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
2 L; _  `3 l: k$ d- O; C3 N
! z6 k7 S9 y+ u2 m* O) [【真相】
% s, }, e% j, O
/ Q9 S; O5 \( J: x/ H6 q　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
* S3 J  g; d1 C" `; S尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

1 w/ v- d3 t9 U  T( M% k' c9 N- a    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
% v8 }- O' s1 H' m# u1 t1 ^1 V于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
& d9 Y& Y7 N/ F2 W( [人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
# a4 M- D* E# P岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

7 @- G* I/ p$ }1 a* R- ~    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
2 i) X- F$ Y2 T+ w, {曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
" U, E: Z" `) k$ `( B0 h9 d. Y8 K& A
    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
) S& u, i+ a$ X& g* ~; ?# i8 H量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
  c+ [5 {. X1 p6 L1 j10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
6 Z( j" V' s0 ?# h* H用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
  a3 ^$ N! E+ X; h
    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
% K8 w1 C6 [- T8 d中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
  p5 t) ?8 ?1 X医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
) b6 g4 `9 D7 u- |3 M1 p
* d4 S* k; T/ k( K& R# o- W    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
8 E2 L5 Z, ^% k- ]; Y0 @# W格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
& h: J, ~$ ~, d! I2 D列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
, r; x) [9 G" K. d, Z, c& q5 \
0 {2 c- w! k5 `    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
7 f% u# O$ B7 N; k% L应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
. _) H7 O, A1 \- [$ N4 i# k畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
% K8 c0 F: q- O* e4 F+ p* s剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
$ R2 z/ R( a7 r" O$ b4 J[11]。
0 U) J& w3 b7 j  x( d* H7 D, Q" U
【文献】
5 Q: ]  N0 Y' u) v) b/ K
4 I  A+ v4 `, Y[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
  _, R) C, t1 \2 H9 Z[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
7 _) f3 T/ \1 h* Q[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
* u3 ^: [  u  S- }# u' Q[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
% ~# P* g7 G- N& A, a6 f: \& J[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
$ R) W' Z5 }2 l9 f[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
3 U+ @0 M# r% W( e3 T# \' I[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
( U) T6 Z$ X: F0 @+ C- ?[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291