(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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- y% `; S: ?4 b! c$ |: x* V" f    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】
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- T7 X( Z# p1 _; O5 C5 ^* R8 L3 g% U　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
5 U( d# x$ B% C* |经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

0 L4 _1 A* Q3 w- H" i; @    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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% t0 l" b/ P; r0 p2 l. [0 _5 m    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
$ q% A. X0 P/ u& B; k: |1 `$ s长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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, h: }3 n' u1 X" M" c4 C8 ?. X    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
* D, p" @- N1 P6 V* ?8 I9 K* O量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
- u* _1 ]: i' u用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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# C  m; ^! v% B/ X" N' G+ w4 l    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
8 x1 e9 m0 H- ~$ ^+ |5 y一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
* V- V8 z! V" Q4 w( s9 ^( l中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
/ Q- V! V) D9 K& O5 r  k医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

/ x0 q) F# c+ N  [    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
. F+ Y7 \3 \, c, E  H- }0 _! D9 q$ q格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
. |  S. P0 }; L$ D: x3 D列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
9 s! M! m/ _# o- I5 y" T
. ]$ a( z' ]$ e3 b6 c9 _8 G. h, n    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
' j+ ~/ L2 t% A* e, }, U应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
' z0 S$ @: @7 n$ V苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
) N8 \2 @6 c# f7 r: }1 j  X) o但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
' }8 W* G4 A& n$ ~- h0 l4 `畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】

% J6 ^. l+ i" h9 C. F! d; b7 Y[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
! c. b& V  K/ g  T. K$ M$ |[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
" x" H% U, Z$ k. J! l3 c[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
  A1 ^- G, z$ o  P7 E7 U[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
1 `$ w1 B* G7 O( P[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
( N% z3 C( m7 a- B2 E[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
. }+ b& j; N; ?4 B, H8 {[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291