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常用中成药的真相——消渴丸
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; m1 O/ _4 G9 {5 t$ C1 U4 H ·方舟子·3 y+ I: ~6 g4 S2 f" I7 U, b
& R( @* y$ m- v- F【标明的成分】) O* S+ b! n2 B8 \' B
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地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】
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滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、1 O2 J$ w, E# ?+ L5 E! L; n' x7 J
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。, Y7 P* q2 i; M/ { Z8 h8 o* v
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【真相】
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消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
3 T( K; _/ l/ @4 {' i; `. c! Z因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者$ Y) _4 P3 s; v/ w `
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
/ A1 | v$ a2 ?尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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j+ ]8 f# S8 z- S6 |/ P 现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由 ] _0 k/ M7 L( R! C! T$ H
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
$ y" ?6 q, X1 C; H7 ~* _人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
4 {* j, ?6 b4 @' o岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。4 v F- N& F+ v5 x1 ? ?" p5 q
2 h# @ h4 h! h9 }% p 目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
; P. ^/ j$ q$ T曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院: O" e5 k) m0 [+ W' A5 H
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
0 u* N! F* y$ g3 m中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、, D: l/ q" |4 n3 @, P5 Y# T3 B
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优4 ]" a. V$ l6 t- s2 i+ v
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
" y$ Z* W. o4 X; m作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，! F7 h5 t: w% ^8 B
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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9 W( F, e1 A9 ]5 N1 H, r 消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
9 b1 h* ?/ z& r& ~0 G# S: }# A量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～' A+ W D1 X- _' ]
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常7 @# V* L. @, h6 N. Y
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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, m I1 X9 [5 ]0 E: b: W+ _ x 格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
+ `3 h- Q2 Q3 v9 w一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
0 R+ m8 U) j9 \& ?中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
: T9 F. ^8 U# e( c; x) ~医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。9 g, m. s3 z5 P
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格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
; o% [# g6 s" C4 q7 \7 h格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格% Y2 p) h6 K* G7 v/ |( G8 x5 Y
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反+ ~0 e4 ]% A% k" F! s& i% y3 N
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微: k! p9 Z6 C* m5 I
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
; W6 Y7 T( E. i$ B" H" F( a: V但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实1 z/ W' Q% z/ T
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、/ s' I2 {( O# r9 W( i
畸胎[4]、过敏反应[5]。1 F* \( K* A* w* _
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临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小8 V6 S' n1 p& I ?. x
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎0 F$ |3 @5 `, c7 u
[11]。
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[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
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[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291 |
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狗仔卡
发表于 2008-12-21 14:13
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