(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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1 E8 o. t$ B) u1 d* J$ ]8 ?    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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【声称的功效】
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4 \) E! j1 E  Z; M# n( q9 |    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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6 x" ]7 R% u, F' ?, `* ^& G【真相】

. t$ z' J* g; q　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
5 q; w, p3 \' o" {牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
- m: i  a' D& Y+ x% H居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
8 M7 Q3 R/ L3 R( b播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
8 D3 U( s) s% }7 S6 \: ]( O" f2 P7 ~1 q[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
3 \) J7 C+ S7 ~6 a方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
6 p: x6 }# n: N2 A: R. t并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
2 Q- X  Q) [5 Z. A9 ]) x1 N5 ]; U肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
2 u8 J  \. E) a5 N" s5 g+ T7 d; D神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
$ v7 x- N6 R2 Q6 d5 ^将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
& O* _6 M! m$ T4 ~# f$ w' ~定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
) R" j  w2 @/ R0 U5 u所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
$ I6 z" i, }2 L9 k治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
3 m) w/ Y, x: S$ N* |3 ]/ V/ V. I此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
8 H" H  _# J1 N: J. j& c1 ^甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
/ V& a6 n& K4 ^' k# P  C$ ?: h恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
* {8 _; }- Z3 _! i- \/ E1 G+ q肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
" b9 r- e. A8 |2 u0 C逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
: ?  V% K0 x: ]/ c杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
- r% j% J( s, h' |# \- E2 d头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
/ K* `- E$ T) A1 @物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
6 J  u! C' D& S& s0 e高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
" {3 x9 k8 ~# y7 ]+ \, P[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
0 Z. Z  h5 A3 `; {/ q雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
- L; v( o/ z4 ?2 L含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
1 t; n) t2 B6 k注明“运动员慎用”字样。
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. |5 @0 `% u$ Y/ \; q【文献】

$ J# t" q* t  i. I[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
7 W+ g/ @6 E1 B' [2 Q[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
$ b9 ~* E. b* Y+ v[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
4 a/ _; V3 q, ~/ C9 Q[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
6 ~: O" M" \  s[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt