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9 _) ^+ _0 d' x2 s/ E何必求贝母
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_- I- n. g2 p! a3 Y文／刘夙9 L: P `# I* i& C8 }" D
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。" ]1 E8 y4 }3 F1 p& N1 \5 G' ~
1 F8 v1 ?8 h$ ?9 D8 C 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白3 Q, e0 S2 G1 S7 _
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
; V, F0 ~9 A* w7 h. N- W& E一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
. M/ {! G* F( {- q“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
5 C4 p! i% k- O, I' e# X地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
$ |1 |! r7 d5 [& w& E四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。( j% P5 K% i4 o Y0 \
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
, c0 |& s) O5 N) b: y( ~9 W”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
5 R& h2 ~1 C9 B6 z$ i枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。 O) t: M1 }6 K$ v" c: v
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
0 O2 g" F6 v1 n+ t9 D% t行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我3 _6 o: S9 p$ B1 J; N- K+ R( Q' ]
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更! g g1 }( R7 W9 H E
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成+ H$ d6 |" D8 R+ l4 W+ @
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法, q: V/ q8 Z9 C
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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* R8 D1 r2 u' j% z% z6 V3 ` 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 4 Y; }: q1 @0 ~5 y" M1 r9 P( {
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
( w; h& O' \. m* _，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一. S4 @4 A @, O; n$ C8 `( u# S
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七' G. H) n+ d' [6 K* A8 ]
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了8 N& k5 o2 Y7 s7 |2 ?
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
0 v( F0 ]; f T: U( b4 F大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。% }5 D6 ]% J, L
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任( J' v' {# s, y. v% S
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
7 _, |" E! t! |3 l% Y5 v8 p人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
) C% J& k3 O2 S8 I& }眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
2 }6 { z% V2 ?' J; n6 S) Y代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
; H& o9 T6 d/ W! s" ~" Q因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我4 B, {( \" z6 m+ Q$ I* Z& U
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
1 A1 ^/ [4 _; N! }易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不; H+ W% ?6 _$ w
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表7 A) O( O0 V' H1 X9 ?) l' M
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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! Z* ] s; I [6 j% A8 q/ Y$ Z8 u 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效8 z. G9 I: U4 K
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
. a7 P3 R" r/ A$ Y% [) u物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国6 \6 S" o! l3 R n) |4 [
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医( h/ S5 m: _8 ]2 D. P
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小2 m" K# ?( d7 S( B: C U' z5 Z
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
. x* `+ g( B. K& U/ _5 E& X& v P说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
) h" V" Y4 Q# I( r的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对" Q3 A' F" ~/ O5 Y1 e: f
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
6 v4 S& J5 r7 v. D8 H6 ^只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
1 J# @% i. U1 w2 _总是倾向于尽量不使用止咳药。0 M; h2 Z$ L0 V7 [
" \3 j6 T" b' j8 w6 g* X2 \ 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止( W( V4 t. i' ^2 v9 V$ D
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗8 g; {. e2 g8 T. d! b) k
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
2 n! R- N" S4 o5 |1 U# q0 K上一个问号了。0 Q) \$ ?2 T6 _& S" Z: t
# w& [" r! M' @# Y 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
( f* O8 W/ {" L% @. J! W治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒) [- f4 H/ C c# O) ^1 U: O+ q
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
( C/ I3 m+ E7 H6 ~ t9 a* M U8 e的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
, ], v: J a, q O1 u& x同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
6 k: q- ^0 C$ v. Z源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
: P2 W) F) |" {" g' F偿失呢？
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% t3 B; p( g2 E& ]/ O+ P' b! [ I2007.09.27, q5 y$ R- E1 c7 m% n# }
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(XYS20070928) W/ A: L8 s' O9 p
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13