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; ~5 j: a. n8 ]/ _' f何必求贝母
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文／刘夙( ]# L3 z9 Y- t, v5 _ f
" l! m3 \- D, J; L/ s: k 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。4 |% l% d5 i, F |1 \+ \
6 R9 \9 U% @9 i+ }$ J& y 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
1 o$ F- N0 k0 ~+ q U果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合7 C. L( `8 R1 ~* |. L
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
& t2 l0 H1 _) L- o5 t9 \“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
* Y" S5 F# }" k+ {地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
) [+ y' F; s- j6 l$ E# ]四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。# f$ n+ @) E( Z# y9 M8 v5 o
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝" e# P% W3 Y& a; |6 B
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
2 V. {( a. }. {3 h" i枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。4 U4 y3 W- Y# `5 m [1 q8 V3 z0 h) E
6 p8 X2 \6 F; M0 t 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
8 w5 ~4 ]9 d" M+ H6 K* O行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我* h y- _- o" O8 t! v: l5 S/ z( v. J
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
, ?4 ]( j7 N% G+ G6 C4 r洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成" n3 @$ ]7 M& X1 K: G- R% y- ~6 N
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法5 m. O! M' ?! U- C# ]/ b# A$ |) x
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。3 A% N" A( q2 h5 }! X
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. \9 h# E) s- ^3 d; L1 D
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
% f9 e. `+ |# Y" G，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
6 b9 O# a |+ q2 c+ G' H般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七, q1 i# t% H: t w0 b) K% `, I
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了/ y$ V7 }+ n& ]
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿1 Q) u. m& | g7 k/ R* K
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。: j" ?" g% G2 e" u, X6 H- r1 a
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任1 n6 H6 Z8 }! z3 f2 a0 K
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有' K" D7 |3 ~0 R, h, g
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上9 n7 Q# p! j( o2 D8 _
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换, _" m( o3 S4 S$ x
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待( {6 H0 c1 S- \8 a& F: M
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
. Z6 E6 y% X" {! e5 N q( _国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
& Q3 n" e4 |3 B9 O/ ?6 p易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不- _ R7 T; w: X' t* R
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
4 F! `4 G" r2 W5 N! N2 A/ J声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。: t9 v/ ~/ B4 j: |8 Z M# W
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效! M1 P, V4 r" y. W. z
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生5 u" x. L i3 c; U* G: J8 ?
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
; |& S5 G- W' F$ j* ^, w( p0 z' M还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。 S% j l1 `" @. c8 l" N1 D
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
2 L0 P' \& ~2 o) S2 K学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小: X V) r, e( g9 b0 o4 t2 E
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
: B" l: o- }% ^4 F说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
8 c, }0 R( T: v3 k7 F3 U& A的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对3 J' f/ r2 _/ S! ^3 i( |
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，2 j* a3 }' l3 x2 P+ c5 q0 H: ^
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
* i4 U& @/ H0 A/ d7 P总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
. Z( M7 C2 }' h8 ~4 W! U7 Q咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
5 u& D8 s2 a+ C糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
* D0 I, l# ]1 O( e" b7 z上一个问号了。
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7 |* _; B& q8 u: S8 D) V 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
. t9 c3 G. \' p: J5 [6 @/ _+ K- d: W治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
6 |: _( X! |8 P! V. Y( ^! u瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
9 R5 G) Q9 ?" m4 C% V的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，" X* N6 a1 K, B, S/ t
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资3 g$ r3 |: @9 F) P2 P7 D
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不8 M2 k4 x: u+ y) m/ [
偿失呢？
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5 I0 W4 k T$ }: C( i2007.09.27" b( b4 q- v3 w
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
