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% b3 E! u7 |- O/ k a- J( g何必求贝母% w) U2 X% h% D0 {3 P6 D4 L
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。0 `, Q, o0 f# x
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白- b5 A# ^' b4 W/ A, a- |
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
# o3 r% k/ K0 w6 ]* m3 r& K一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是9 S/ x+ G6 u) g2 f2 ^" [- i U
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是6 D% i: Q7 H+ h7 `7 ~; e" c8 ^
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
7 P3 y$ [+ V4 u0 p+ v' D0 }" Z! w- A9 p8 ^四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。" v6 a# e g+ {
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝0 ^+ V4 D* G9 ?7 Z5 g; x
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
& z6 c& D$ I/ R8 B: n' Q枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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" A: g6 [2 T; K' m/ S; n3 a A1 G 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
3 f- X( p. W1 T+ \, J( T" P/ ?1 B行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
1 v, y4 y: c7 i M倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更0 C9 W$ `% h: S% _ d/ c
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
. |. N2 f2 X9 `2 E, _9 e) ]8 |分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法* F- K3 Y6 N8 X6 z- h' E2 R
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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5 _/ p1 k& {9 [# X 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
+ Y. b! V8 V. X) b- x, HFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后. b/ C7 A" L+ p' b
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
3 v+ q! ~) L7 ?# f, A$ K, Y# S般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
3 v6 U( u+ K/ K十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了$ Y# j& {1 u9 y. Z
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿% }$ q* {5 j7 L9 t! Q. e* e$ ^
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。4 t# M7 f4 Z7 u v& x/ H
, K2 u6 s2 o7 A$ F# K5 V& M0 E6 U 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任3 \, r4 z5 A: }, s7 c2 y& X
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
' O8 z" \7 O ~# e% E0 o人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
" ~' C) B1 R% J3 a% X, z6 B: X眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换- M7 @' x$ [4 @+ d' F/ x
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 W8 j9 ?1 S, v: e+ m
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我3 G4 h) k" F* a1 n3 ~* W6 g4 Y, w
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交% o( V" P& u; d$ ]% N, h- W) G+ J) \2 `" T) v
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
3 j5 ?0 g+ W* q* u# Q( y& `4 J6 Y会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表) _% |! J f8 x; y+ I% l9 }
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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+ }3 b5 N7 ~$ L; l0 V6 \" @ 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
+ T; ]7 `, R) b2 g6 b检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生 N C: F$ c9 g
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国* \( T. v% p( U1 B$ w2 D
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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: d/ v4 B3 P& T- h+ v5 i) X1 G. P 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
& G' c' s1 i+ m( q' @& [* b' m学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
, e% j( q8 C; ] F0 q/ S# Z2 t6 T病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
j' u* I6 i* ~8 o, I说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
* |/ Y { I( W% E* p. `7 l的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对& u4 X% c8 |" l; H
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
, k8 L5 i7 F6 c4 s8 p9 D只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学6 ?, ?% [$ A( J( w5 C2 D
总是倾向于尽量不使用止咳药。* r8 j0 Q4 T. C1 o7 n5 I4 F! e
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
, R: _( w# j, F, [咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
' e$ X. p& n; \* @2 R糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
2 @: k5 r1 ^ n6 c2 b2 T& {上一个问号了。
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* T( C! ~6 Z9 o+ N1 l 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
! ~0 F& |! X: Q/ l% O; u. j治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒* R) R; {; F" d, Q T: u5 H1 b
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性- l L, v& f9 S1 ^8 K
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
, N, J. N6 ^7 G6 p$ U3 ?/ ^' I* J同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
# W7 @3 h! `" L; C, n源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
( O4 E6 \+ g7 E# g$ E# ^偿失呢？
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7 x( W$ f8 H7 h$ K% V' u; p4 p* T2007.09.270 [ N6 j) }7 D$ S2 ~- r B
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
