(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

: f8 f0 ]0 s* f0 d, f3 ~) K                               ·方舟子·

【标明的成分】
( G7 n$ g; v9 N) u/ q, a/ |
    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

' [1 f, w2 C/ ]% s    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
. b4 s+ B2 W4 {, E- h" p7 `
【真相】
0 E+ f+ K3 k1 Z
: ?1 K4 Y4 h5 A/ w  U" q    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
2 g& ^& i& q. M: w* @( S  M0 \/ j8 v口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
; N" q% {- E: `7 [# l* t# m8 {# \的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
8 J0 a& Y) L- V8 Z, h炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
! A* P* z9 `: Z: w1 r8 m# m多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
' [8 C- K9 j  h（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
% e. e3 v2 m- d1 g' ?也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
" u' f$ {5 y+ s/ ^7 z! \* D即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
, s$ @$ F! d/ V等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% H; n% M1 n8 A9 C6 s际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
9 m' s8 E0 `! J8 F量的20～30倍。
0 K+ t: |8 ^0 K6 e2 F5 L
% [3 {& k0 s- S1 m5 @' M* R    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
$ d' k% Q6 }  i3 Q0 H% d7 U可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
7 L9 `1 s; g" N" n9 X+ j0 V1 v
5 ]5 [3 B% T# h8 L1 t7 w# |    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

$ f( w" u% T3 j% u7 C% H$ G7 ~/ o【文献】

9 M: B3 e* F' Z8 n7 u& D$ u+ y+ [[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 c+ s+ H: u' {8 z+ u[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
$ s. J7 _1 z2 Z+ [5 P3 X" Q[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
, n8 Y9 m, Z) T: G. ^$ l[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
$ x3 s+ m% G+ I$ v0 j# c[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
; e/ u# z: ~5 Z0 Q. R3 R7 K- F* ]1 b9 n4 `; |[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
8 N" m- V5 v/ w9 I$ w7 N( g5 L[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
" k1 Z1 O; Z6 `6 X0 L$ z/ L2 W[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
+ H8 P7 O( D8 k/ {2 Z[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
0 }+ G! q6 ?- E; h+ _6 }. K
(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪