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【标明的成分】
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7 Q- q: D! c( Z$ B& x: p 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。, s/ I8 k$ {2 [9 F( m! R. K2 k
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【声称的功效】
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镇咳祛痰。6 W+ f8 x0 E8 z& v# v; H& H
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【真相】. o6 ^; g5 |$ \' Q) l! B
5 ~; x9 y# _! ^0 D8 m* g! p 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。' |/ ]& d$ N3 {% H; m4 M
. R8 ?6 u# B3 r3 ] 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。! S, v8 k% H4 l. p& W
* o- b/ F, e! a' c; t) I 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。: G* v5 Q$ w% V
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
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: v3 k$ \6 s4 K+ ^4 H4 @/ O3 a 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。& G4 j. t# a/ d; i
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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6 a, e0 t; I3 C0 V' n# c/ _ 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。2 A5 M. ^2 W" I9 N a% l+ ^" U
7 @& Z$ {& Q$ a3 c; l1 R【文献】 m: J+ k" V: ~2 a0 C" k
5 o# P, ]0 F$ {& Q$ z$ \- H
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
, \9 t9 K1 ] G; y1 q[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1959 a! n) O: E4 [1 `6 K( d& B
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
1 f5 w, w! i% b[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496' B a; d1 p& v3 ~
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
) W) q; {- n# l[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
& C. U. X" `! t0 G[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155; l& m% _ h7 i2 u- P1 ^
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
+ S3 p. O& z3 P& V4 h$ c, g' G8 r[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805: @: Y) L& w* n* S6 G
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
1 }: [, f: T6 W+ E% X[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
4 | a! m1 b) i/ L c2 _6 Q[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1799 D1 [+ [& L9 b& c+ Q
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92- i! ~) Z( k/ S
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
! l( f% u& z9 W9 c0 l, q; J[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
) l) }* V3 E$ \[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
( j& K, H% J7 t8 v[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
% c2 c, d) x p5 E[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):743 z( w) f" e; E
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
( q2 |/ i- [3 f! ][20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772* n( l8 c- r/ S; N3 {! c3 M3 F4 w0 m
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
7 E: s' r% ?, s. p6 B8 G7 _4 j[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
1 P5 k& M# u1 A/ A) E8 B. s% a: s2 g7 o$ [ s. ^+ k
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