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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
" N4 \& ^' X, u标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
# U; G" o5 [% j) S. T6 s% Q- B, t; T发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
- X: f6 _& }. h2 c就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
9 B0 d2 L* ?; P7 h# t# M了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
3 B8 H- L, t! n, P( G% I1 y( t B缺。; |. p, K6 B- u! p* }4 z
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动6 l0 M1 d+ J* U6 b# t
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
: s: S( m6 o7 [尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
+ i) U* i9 j, r8 }+ M: |自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很& G3 {/ o2 F. \/ o
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
6 g' A9 E5 q! a/ {1 ]水大给淹了，故另开一题。; V* O" }. f2 j0 T: {
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去, V6 z0 r& A" c- a, A# Z4 p2 M
google。
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8 a) q6 |, V4 [# s( R4 N2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一5 j' }& u0 o9 D
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
# g8 F' ?* _* G( g2 {; X（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3/ Y1 x; `0 w7 \8 ^1 A
和4）。5 ]0 k& y* G% h/ j
5 W- o3 G* @+ {7 a6 x* m3、糖尿病的治疗：/ x0 U/ g) U# N) U
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自: M2 K$ x$ u% d: }5 d
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。' _: [+ C8 t* u$ l! P* S- F* H' T" o
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在" e% F% ^3 e( V/ ]. |. \1 C8 r
第二位。: F. L3 L* }. \! o5 ^
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。" _% P. N' m, q d" Y2 G' l
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
1 k3 D1 ^$ q0 m0 V( l% a* ?7 p胰岛素。# M1 i& j5 v: r/ X3 f7 j
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切! Q2 T+ b7 M8 C/ n
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。* B5 P2 @0 V2 J: R
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的2 t& r2 k% m, y8 {; d8 ?
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
: z* E" `- z5 f( R2 @ R, l; T尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有# F3 M' A& m! o+ Z8 T8 S
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
S0 L. L. q/ S6 |1 d。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
5 L$ {* [- z% o% D- K1 r且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物1 @5 ~) ]0 K6 { A; f5 y% z
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
; S8 q. c( z' {$ w O6 Z的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
; X( w" w" E- Q- ?过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿! Z# ~0 V0 W$ i! o) o/ W. q
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？( F- _, N% k: y( ?
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，; Y1 |: F% }3 c+ j7 K0 o6 w+ i
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
9 a8 T" [9 \! j6 Q% D8 C8 }烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项& M& H1 Z. @) [0 O6 ^3 a
中删除了中医。; p- c, S f6 k3 Q& d
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
9 H; Y6 J+ E! s1 g6 ^6 |在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
6 m( @% b0 _8 i# X# p; ^、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得- ?* }/ ]: V7 D z
到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对4 d( u7 p, _% k) e* x
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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