加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
" ]9 s( f/ C  C% a# p4 _' s# u) k
" i7 V8 D! s6 G& Y# \4 D“政府最初一直说免费”

“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
2 V' b0 b1 j9 R5 k. r
, w  g7 D4 {' \1 }' n% y“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
% l, s: s# C( w7 ^  S
Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
7 v; W, ?" g2 B
2 N$ W$ H, f9 B4 ^" [事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
# b; n" }0 x! \0 G5 X: N
9 m5 i4 X% ]0 {6 Q2 E' C& j* v行业警告：误解带来矛盾
. h! j8 i4 @! |' C3 a
安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

# Q' @. p) S# D1 g+ ?, Z“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
  r, {; I  C" C. _, j
" ?6 P0 _7 c4 l7 E2 E- A这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

! N4 u& {- n8 m/ v- J" \家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。

收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

" d- V+ F# m. L6 `' j此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

0 p; ~$ Q; d. A' s! a繁琐审批、拒赔率高
( q+ o" u" C& U$ Y* t$ @. r  m/ }# U
更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

; H2 [0 w$ q$ O  |* ]根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

, R: X! o4 @3 q# V在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
" t6 C7 X1 _! v+ D6 q
  F9 E& F& Y0 K5 f, b! J29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
( T. @7 j4 q2 C. N4 c; p% V" `
卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

: ~$ W3 ]; \, S3 ~0 J逾百万申请被拒 预防性护理不足
5 Z; k: M# f+ Q$ p
- X& d) j% d2 D% z数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

3 V  _5 B: I0 g4 \6 l“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
& C3 T1 F( o, d
“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

9 z3 S: f; g  x- U% k: ^政治口水战：保守党批评“误导”
4 R/ P: u' P9 d+ A0 q9 F
保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
; n% z# p# r( G' S; |  e' g
“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

/ d7 c# M  \5 k0 s- M4 \他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。

" Q  h$ ?- e5 w, x& P, T  ~根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

Ward表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。

$ p& }. U# Q& D& S  Q