加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

“政府最初一直说免费”
' _$ G+ p+ E/ n+ C9 Z
“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

' `0 Q7 _+ P% x  N, c1 b“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

# W# z; s6 H" `1 |# C- \Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
1 K$ z" p2 y, D5 \% Q5 W7 A5 b
8 r+ I, i# H" z- W事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
9 Q' a( C6 K& D& b' T1 H: o, |
行业警告：误解带来矛盾

8 u- U8 |  y+ @4 ~安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
+ W. }) v, g3 e$ `% O' S
“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
  K6 p6 W5 H( K0 R' [# f- j3 S
这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。
$ [9 o2 l/ `7 F$ A. F( @( s
# z: i9 t) Z$ x: ]# ?- ?0 ?9 ^家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
9 D* y1 ~+ o/ S8 Z: F) H0 q! |
, b" T8 p8 B0 f( j8 D2 g# K收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
  `& b7 u: Y- @4 x% X" P& r
& v+ l( A& K2 ~% \) j+ w2 `此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
' @* h' y1 F! h: _- N
繁琐审批、拒赔率高

9 I1 d" I5 |: J3 d3 E  r# J更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
! }' m* x% P4 b: J9 s( D+ Q" y
1 c( R! p: @: Y' u( b& \在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

( L. X7 \0 ~( @' ^6 V29%被直接拒绝。
# i( g* {0 I1 j! O
42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

7 }  j! \" E1 {# }- \, A+ T“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
' `6 _# G  T: ^, e4 F; O
. b! s8 G6 O" A6 C/ s- I4 w% X卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
: k* I  |2 [/ L# H
/ Y7 K' ?1 ^6 v. n  m逾百万申请被拒 预防性护理不足
! t8 j) n5 ]. k, u
数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

" y  t& x3 W7 q8 ?- k8 \“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。

“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

2 b% \6 l3 h8 ^3 j: X$ x1 a" N* B“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。

3 g4 v, ]! m" a: T8 g# B+ P$ D根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
2 ^* `% t: b2 U, c, ]2 O! b, E
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

Ward表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
$ G/ V) D* l8 W9 s7 F8 A
“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。