致命疾病在加拿大卷土重来？萨省已爆发，这类人最危险！

片儿刀

坏血病是一种由严重缺乏维生素C引起的疾病，曾被认为是过时的疾病，但专家警告称，在加拿大，尤其是面临食品不安全或新鲜农产品获取困难的人群中，坏血病从未真正消失。
* u; A6 u5 z6 M% c# i# U# G7 r3 Y
  A0 R7 j2 J; `2 Q3 X6 ]7 f
' ~2 D: c! P2 n5 e& |9 h
; a8 s0 t3 S2 }8 A) p最近，萨斯喀彻温省报告了27例坏血病病例，突显了这种疾病持续存在的风险，特别是对于那些面临食物不安全或新鲜农产品供应有限的人群。
3 @9 Y# P* N  J- q
/ V1 y2 T6 q- Q' @' J坏血病是可以预防和治疗的，但如果没有适当的营养，人就可能患上坏血病，导致瘀伤、牙龈病、牙齿脱落，甚至死亡。
8 c/ p3 _3 X) _. u1 L0 x6 J; @
尽管坏血病很严重，但如果一个人保持富含新鲜蔬菜、水果和肉类的饮食，就不太可能得坏血病。麦克马斯特大学的内科副教授约翰·尼亚里（John Neary）解释说：“这并不是一种完全消失的疾病，但它确实会发生。”

* p5 [, X* @& e“但人类对维生素C的需求量非常低。基本上，如果你吃任何新鲜水果、蔬菜或肉类，就不可能得坏血病。”
: {) B* ?8 b" d( }0 `
什么是坏血病？

- V# l# z$ \; Y( @; _' `坏血病是一种由严重缺乏维生素C引起的疾病，维生素C是支持胶原蛋白合成的关键营养素，对保持皮肤、血管、骨骼和软骨的健康至关重要。根据加拿大卫生部的解释，如果没有足够的维生素C，身体就无法正确愈合伤口，血管和结缔组织的结构会恶化。
' K: l3 ^, b/ @! Y) V2 r
3 I: N7 s0 e& Z9 }; w& s维生素C还在血管、肌腱、韧带、骨骼、牙齿和牙龈的形成中发挥着重要作用，并帮助身体吸收铁质、恢复伤口和烧伤。

7 C% {  H% Z3 C; q4 F) ?% b6 D尼亚里解释说：“维生素C在人体中的生物学作用是帮助稳定结缔组织。”
! j. O$ v  {6 t9 ]
“当人体缺乏维生素C时，结缔组织比应有的要脆弱，这就导致了牙龈出血、牙齿松动和容易淤伤等现象。”

7 W/ {/ ?1 t' ~% T他还表示，其他症状也可能出现，如疲劳、虚弱、头晕、晕厥，最终可能导致心血管崩溃和死亡。
: F! F* a* P$ M( G* S
9 i( y! E0 M5 v$ u  |尼亚里解释说，从历史上看，坏血病主要与海员和早期探险家有关。在长时间的航海过程中，他们无法获得新鲜的食物来源。这种缺乏营养的情况常常导致严重的坏血病，因为海员的饮食主要由缺乏维生素C的加工食品组成。

6 X/ {1 D" G$ m. r2 r# x" i  g6 D“自19世纪中叶以来，坏血病已经很罕见。它主要发生在长时间的航海过程中，人们几个月都无法获得新鲜水果。蒸汽船的出现基本消除了这一问题，”他说。
2 H* p% I# u# A* X
& c7 K# [4 M7 J此后，尼亚里表示，坏血病在20世纪和21世纪的偶发病例中出现，通常与社会经济因素如社会孤立有关。
! q0 e- w% c1 {+ @
7 ^, f/ F' b" G加拿大的坏血病

  U( v4 Q* d3 V% O8 b  h最近，加拿大萨斯喀彻温省的一个社区报告了坏血病的病例。11月15日，萨斯喀彻温省拉朗治的医生报告，在过去的六个月中，治疗了27例坏血病病例。
! v) h0 P) D3 A3 F* T6 q
3 m4 B$ G0 r6 I, W0 F! h2 o# b& ]5月，拉克·拉朗治印第安人委员会（The Lac La Ronge Indian Band）聘请了一名医生调查该社区是否存在维生素C缺乏的问题。对50人进行的血液检测显示，27人的维生素C水平低，表明他们患有坏血病，而另外10人则维生素C水平偏低。所有参与者都年满20岁以上，其中79%为原住民。

10月，加拿大医学协会期刊（CMAJ）发布警告，提醒医生警惕坏血病的迹象，这是因为去年多伦多一名65岁的女性被诊断出患有该病。
  D$ l  x3 n4 S# l
该女性由于行动不便，难以购物和准备均衡的膳食，缺乏社会支持，主要依赖罐头汤、金枪鱼、白面包和加工奶酪为食。

研究还指出，2017至2018年美国国家健康与营养检查调查数据显示，美国维生素C缺乏症的流行率为5.9%，而英国的一些低社会经济群体中，该缺乏症的流行率可能高达25%。
, o8 q" j' p. D7 X
: f/ d9 a2 {7 I  P6 L: p7 Y麦克马斯特大学2020年的一项研究通过分析2009至2017年汉密尔顿当地医院的数据发现，有52例维生素C水平低的病例，其中13例符合坏血病的诊断标准。还有39例测试结果为坏血病阳性，但没有表现出症状。研究补充道，这些病例主要发生在由于持续呕吐、精神疾病、社会孤立、限制性饮食或依赖他人提供食物的情况下发生的营养不良患者中。

“我们临床上坏血病的典型症状包括易瘀伤、牙龈出血和毛囊周围出血，”研究人员表示。
) Q! U# J7 j) n4 z1 u
如何预防坏血病？
/ F+ M0 j: e( P/ l. a: Q9 v* x
虽然每日服用维生素C片可以起到作用，但恩格尔哈特（Engelhart）表示，新鲜水果和蔬菜是最好的维生素C来源。

% k! V: W. r$ B% @' t4 q. q她说，坏血病通常需要“几周到几个月”的不良饮食才能出现，但她也指出，“有些人几个月没有摄入水果、蔬菜或其他维生素C来源的食物。”
. I% ?- j  E4 h& V0 y
在讨论像多伦多那名65岁女性这样的个别坏血病病例时，尼亚里强调，社会孤立和食品不安全通常是重要的诱因。

" u* Q7 V) u/ w  V" ]/ n" z“当坏血病出现在大城市时，通常发生在那些饮食极度单一的人身上。这些人往往非常孤立，不和他人一起进餐，而他们吃的食物恰好缺乏维生素C，”他说。
' U: i4 ~2 F: m3 N% l
对于萨斯喀彻温省北部27例坏血病病例，尼亚里表示，这更令人担忧，因为这表明社区内部可能存在系统性问题，而不仅仅是个别事件。
1 Q  A  j- a" R- @& G* _% x
“在这个萨斯喀彻温省的案例中，公共卫生的影响更大，”他说。

4 Z: a: e( z) s& v7 O# A“这可能是一个食品主要依赖外来运输且新鲜食品价格昂贵的社区，这就形成了一个经济障碍。”