为什么你拔掉智齿之前需要三思

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大约15年前，当我十几岁时将智齿拔除时，智齿并没有造成任何问题，没有疼痛。我的智齿有些问题，有些歪。我的父母决定拔掉它们。
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“有很多血，”医生在醒来后告诉我第一件事 - 即出血。以及麻药的挥之不去的影响，解释了为什么在接下来的几个小时里，我不得不坐在轮椅上。
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) ^8 X2 ?% Q# Z; y接下来的几周涉及大部分流质饮食和大量布丁。我讨厌布丁。

正如一位朋友恰当地说的那样，我的嘴里面就像一个“月球景观”。它伤害了。我当时身体虚弱的少女身体还没准备好接受强化手术。即使我的嘴慢慢开始愈合，我的身体也没有很好地应对这种磨难，我得了肺炎。这需要103度的温度和发烧梦想在诺曼底海滩上与纳粹作战。
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我生活中从来没有病得这么重。

0 g, f+ K4 s3 }$ r% h# x! U3 E- Q在进一步研究这个话题之后，我现在确信智齿行业可能是一个骗局。
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4 D* U+ U4 q' q/ x. k0 t( q$ t+ W截至2011年，每年有1000万智齿从美国人的嘴里被砍掉。
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# B- u+ L) g' C, I' T, x2 u5 R6 J2 Y几十年来，只有当智齿（也称为第三臼齿）引起真正的麻烦时才会进行手术，就像阑尾切除术一样。然而，在第二次世界大战之后，牙医的队伍爆炸，并且建议人们将第三颗臼齿移除作为预防措施。随着牙科护理越来越先进 - 并且执行手术的经济激励增加 - 智齿拔除开始变得像牙套一样常规。
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4 ?. u/ Q1 {; E1 A* T今天，许多人仍然出于正当理由接受这种手术：向内生长或受影响的智齿会导致感染，蛀牙和一般令人不愉快的疼痛程度。
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但是，很大一部分患者选择仅仅作为预防措施进行锯切，出血和缝合，通常需要超过1000美元的体验。这并不奇怪：美国擅长订购不必要的医疗手术。这是一种流行病：据统计，美国人每年浪费7500亿美元用于非生产性护理，超过了我们国家对K-12教育的全部预算。

30年来，杰伊弗里德曼博士一直在进行单人运动，以阻止智齿拔除的潮流，他说这是不必要的医疗手术中最令人震惊的例子之一。 2007年，弗里德曼发表了一项研究，他估计每年提取的数百万智齿中至少有三分之二可以或应该留下，但相反，他们会因为毫无根据的恐惧而拔除。

! z$ P2 V2 l1 M4 V+ z% R4 \( {根据弗里德曼的估计，除了将吸口留在嘴里之外，智齿拔除手术会带来更多持久的并发症。考虑智齿排除手术的潜在并发症清单：
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, E3 X' |6 N' x0 c* {) T  y! _9 }疼痛
肿胀
牙关肌肉僵硬
; C. l& s- k$ I出血
牙槽骨炎（干槽）
, O3 X( H+ h/ G8 c牙周损伤
软组织感染
颞下颌关节损伤
忧虑
暂时性感觉异常（嘴唇，舌头和支票麻木）
永久性感觉异常
) n  b9 e, H# P1 E相邻牙齿骨折
2 j# h% W. }* I% V1 `, M下颌骨骨折
, S/ D7 `) ~8 Z  v2 y# [6 {上颌骨骨折
0 ~  h! ]$ v- J4 @鼻窦暴露或感染
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3 t/ l$ M% w) r6 q1 P弗里德曼
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% G% [2 n1 p# _$ q8 G他在论文中写道：“人们似乎认为，不到3天的临时不适或残疾是一个很小的代价，以避免未来的根源[破坏]，严重感染和囊肿的风险。” “还忽略了偶然伤害的风险，例如下颚骨折，牙齿断裂，[口腔]关节受损，暂时性，特别是永久性感觉异常或感觉迟钝（下唇和舌头麻木和功能障碍）。”

弗里德曼不是在牙齿荒野中哭泣的孤独声音。 2002年发表在加拿大牙科协会杂志上的一篇论文估计，智齿手术的并发症发生率在7％到10％之间。 2011年对希腊6000多名患者进行的一项研究发现，仅有2.7％的保留智齿会导致问题。一项经常被常规提取评论家引用的过去的研究发现，在被调查的保留有问题的智齿的中年患者中，只有12％的人会出现并发症。
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7 ^5 C. \, N8 _6 R* `5 @! Y9 W然后是幽灵 - 罕见但可能的死亡。明尼苏达州的青少年悉尼加勒格去年夏天刚刚读完高中三年级。一切似乎一直顺利，直到最后，当悉尼的血压升高，她的脉搏下降，她进入心脏骤停。 Galleger死亡的新闻报道将直接指责她的智齿拔除手术。验尸报告没有排除这是主要原因。
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* i0 P7 z4 u0 B, O面对所有这一切，辩论的另一方认为，事实上，没有辩论。中心是美国口腔颌面外科医师协会（AAOMS），专门从事智齿拔除的医生。在刚刚发布的白皮书中，该协会就该手术发表了这一政策声明：
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...虽然并非所有智齿都需要手术治疗，但鉴于记录，随着时间的推移到与智齿相关的问题的高发病率，所有患者应由经验丰富的智齿专家进行评估。
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! u. t4 R( u' a/ Q4 e作为这种“问题发生率高”的证据，他们指出了一篇评论，该评论审查了七篇论文，研究年轻人留下智齿时发生的事情。审查得出结论，随着年龄的增长，拔除的风险增加。
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0 V7 U2 b+ j* ?- g$ [但AAOMS审查中至少有一项研究没有得出这样的结论。相反，英国的研究发现，83.13％的患者在一年的研究期内无症状，只有5％的患者必须拔除有问题的牙齿。

1 R3 S- n8 a$ h事实上，英国的国民健康服务中心现在就智齿拔除提出以下建议：

: R' H2 K2 B: v3 X如果它们受到影响但通常不需要移除智齿，但不会造成任何问题。这是因为没有证明这样做的好处，它带来了并发症的风险。
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2 {$ G7 v2 K4 G6 {) a即使智齿有问题又怎样呢！
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& y+ a/ h5 w) j威尔士卡迪夫大学于2006年发表的另一项研究发现，有问题的智齿的最终不得不被拔除的比例略高，但也得出的结论是“对于重新引入预防性拔除智齿建议的支持证据很少”，当时在该区域拔智齿的比例已经减少。
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萨斯喀彻温大学的细胞生物学家Julia Boughner博士自从她开设一个研究实验室以研究人类颌骨如何进化以来，已经密切关注这项辩论已有五年了。 2013年，她发表了一篇关于辩论状况的文章，写道：
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! ~6 L; v( X0 c3 S% M......直接将智齿与口腔疾病联系起来的证据不足。此外，尚不清楚与年龄相关的疾病风险（即，患者年龄越大，有问题的智齿造成的表观风险越大）仅仅是由于随时间增加细菌积聚和组织炎症的增加。
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她告诉我，至少缺乏对智齿问题进行全面，无偏见的研究。

  M) h( [- \; b4 b7 e“诀窍在于，临床医生仍然没有所有可用的工具和数据，这使得他们对坐着等待的方法感到满意，”她说。
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在2011年“纽约时报”关于这场辩论的报道中，健康作家罗尼·卡伦·拉宾说，留下智齿的代价是你必须对自己的牙科护理更加精心，在有必要时经常进行清洁和X光检查。
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如果这是避免大手术的代价，那似乎是值得的。
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Rob涵盖了Fusion的商业，经济和环境。他之前曾在Business Insider工作过。他在芝加哥长大。

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