 鲜花( 17)  鸡蛋( 0)
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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)2 J: Y1 T7 h0 O6 K& C/ N; S! l
0 X: \ F% S/ F: o' e2 N( q预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。0 Z# f7 d7 d* f2 B
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。
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下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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! _/ ~/ A$ r0 {( u. [: m* p$ @; O护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”; k( p" X/ x/ g! ^, f7 S9 U
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岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。3 L1 m$ b, \; Y* R; |
, w) X2 H1 L1 `& m1月21日(星期日)' [/ t" }/ X; R
4 ~# C9 e/ N: a6 `9 ]3 K U' H早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。: z/ F9 J6 F( M. q$ z2 w) R
0 p. u2 Y0 c8 c5 f+ Z1 o* x首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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H5 V2 a8 c4 ~接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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1 h) {# y' [0 t# K% a中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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十、转院4 O% B- [ D( {! n! o
4 o+ O1 e3 A- X1月22日(星期一): k! u2 S3 j# y, D
6 k3 `: L, W, e$ ^早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”# p! ?( L4 _ P+ Q( u: V
0 \: r/ N2 [( M4 ?1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:
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i7 l3 d/ E# } j. N5 l+ |% y1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。3 f& x7 n8 P, \2 Q. _7 m
# M) T$ [5 {& t+ y( c& w让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。. B( d1 Q0 Z+ F/ g: `
1 s) t! Q$ {! M Z现在的问题是,没有小医院愿意收。% ]2 Y8 p7 U) c, R: u3 Q7 V9 x
, s! s, j( O- d" c8 A4 ^2 A. h- h家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题: L8 C0 N3 g: b- J
# }1 g5 W9 ^7 @5 X3 ^问1:是否可以做肺移植?) s- w7 X" T w" W
2 A" E( l# K! a p- \, A答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。
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问2:是否可以把病人接回家?
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9 B6 P- h- {# V) e: N3 `答2:有传染可能,不建议这么做。
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问3:能否在ICU停止治疗?
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?
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* B* _8 ] M; I) P答4:不好说,可能很长,可能很短。
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。
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, i$ M" a- ]+ J* P, K$ G: C/ H亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:
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1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。: N# U* R2 Y- S0 a1 F, w
& S; g/ r0 a4 S2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。7 m P+ m1 d- j
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3)民航。需要满足下列条件: b; `* b: U$ W( F
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病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;7 _6 w- C" j% ^
) ?( }2 C5 S# x8 l需要提前72小时申请;# V9 N5 ~* \8 j$ h# U$ g
+ E6 T0 i' Q1 ]9 w' S在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;
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5 j8 x+ L/ L. F" |4 I) m' L担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;* o( Y( X; Z, u
B- S( e0 S, _" I" ?% o. y制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。
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' G1 v+ ^ T0 K民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。, R. d" |2 ?& i7 R9 a6 k, Z) A) ]
3 ~$ q- t! u/ }2 w& d7 C6 K" q0 n当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。6 P# ^+ L% P' s. l, V1 t" J: S3 V! ^
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有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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1 D/ B C$ z2 c- ^9 D+ d我分析说:, @: z% z/ x# x9 f; ]) n* d8 p& M
; s5 e! `# c- @( |" r1)院方不希望病人在院内死亡;4 J/ q( Q4 J9 J$ B: v
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2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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3 m$ @) h. k0 O g: g5 @9 e- s, t/ }3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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0 B! v0 d9 a: d, ~- J% d0 ~4)院方不让带走人工肺系统。
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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1 `3 Y, T, e7 F8 U- I大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。% F3 X; A. N/ x; E& f$ z
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