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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。
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报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。
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& Q. B' R) H( R4 n0 M, L) i其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。% X9 H* h! O+ b# j0 j
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。
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$ j# H: f7 n- ?7 x$ D* W* C; `, K6 T" o# t审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。! L3 h1 c" J8 Y
$ q1 t' x3 n9 `! g8 e6 f( E8 R三间医院被点名6 H& Y2 A7 B* s. `8 q2 |3 o
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这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。# |6 `. L% n! F, h4 L
: n; u. Q" A& e$ F" G报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。
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" ?1 ^2 B9 y1 R% R3 v急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。
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2 [( u+ N/ ?; X0 A7 `5 c/ h2 s# D审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。' W$ w& O9 X- m4 h
; e" f8 y3 a+ K4 B3 Q+ L2 feHealth成为无底洞. \# ]" y4 W+ N1 S0 C; F- ^1 o/ l- L0 L
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。3 i5 F H) [3 Q* t
f* h; q3 c8 j0 U; k! L报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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支付不合理造成浪费& G' B. V9 ]$ v
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。5 \6 U0 ^3 `6 y2 j5 q
6 h& Z! ~5 g% V# ?政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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. L% R L7 }, Y9 t3 F1 Y许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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% X! k) E- Q$ E& W9 T) i& H& x但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
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6 b. ~9 ?& ~! Q6 M精神病患问题趋多
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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