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猛钻医疗体系的空子:魁省一外科医生年收入150万加元
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O8 f( T" q# u3 o- `0 U2015年,魁北克省小城拉萨尔的外科医生伊萨姆.哈达德(Issam El-Haddad)挣了大约150万加元,是该省专科医生平均收入的四到五倍。但是Radio-Canada的调查记者发现,他的高收入来自钻制度的空子,而且这样做已经长达九年。
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拉萨尔是魁北克省的“大西北”,离蒙特利尔将近700公里。在这里工作的医生享受相当于工资的45%的偏远地区津贴。哈达德的工资加上这笔津贴,每个工作日可以得到1000加元。按照他的薪资合同,这笔收入属于“每日补贴”,并不包括他的手术费用。; y1 }6 e# M9 O9 b* H; g
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不过哈达德医生的收入去年在同行中名列第一,倒不是因为这笔优厚的津贴,而是因为他的许多手术是在可以收取更高费用的晚上、周末和节假日做的。3 I7 e+ [9 v/ H$ T; Z. J" a" j
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哈达德是在2007年来到拉萨尔市的。麻醉师德莫普在接受记者Madeleine Roy采访时回忆说,自他来了以后,正常时间以外的手术马上就大大增加了。他经常在晚上9点以后和周末做手术,有时候也在深夜。另外两个不愿意公开姓名的医生也告诉记者,哈达德白天基本上不到医院里来。
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正常上班时间和加班时间的手术费用区别极大
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3 a# I' C7 D7 z5 B按照魁省卫生部和魁省专科医生达成的薪资协议,晚上、周末和节日的手术和出诊等“医疗行为”的费用比正常时间高70%,如果是深夜,高150%。
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& l' p4 K$ O& R6 Z, A以摘除胆囊手术的魁省收费标准为例:" f2 r' U, ], y* M
3 p4 U5 N4 E# C, v# Q4 ^ b7点-17点: 490加元
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: h6 j! U! M# z" |: }17点-21点: 650加元6 i8 F+ a7 S8 N& v% }7 c9 V# y
5 T; Y$ ^9 G' p. t" ^6 `: J: }21点-24点: 1100加元
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24点-7点: 1600加元
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在哈达德工作的医院,54%的手术是在正常工作时间以外做的。而在其他同类医院,这个比例是16%。
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- \! t" {% Q' e不止一个医生对哈达德的做法表示了不满。动手术除了主刀医生外,还需要麻醉师、助手、护士、消毒人员等人。医院必须为整个团队的加班买单,因此不得不在其他地方省钱。- j. j+ x' h! @0 S4 `1 H8 A) V
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为什么容忍这种行为长达九年?0 O- n( I0 q* W1 g+ O1 L$ I
: |( v" U0 Z0 n德莫普在哈达德刚来时就向医院管理层提出了异议。但是情况并无改变。他说,哈达德的做法之所以被长期容忍下来,是因为医院方面觉得,有这么一个人总比没有强。1 V, F" `: k7 }- A
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哈达德是该医院唯一一个外科医生。除他之外,只有一个外地的外科医生每个月来一次。此事曝光后,一些评论人士也指出,偏远地区缺医生是造成哈达德这样的人肆无忌惮的主要原因之一。6 g* A/ P* i! r3 q* ?
# |$ D* c) S& ?# V( u/ i拉萨尔医院负责人和魁省医疗保险目前都在各自对哈达德进行调查。9 F+ ~4 ?1 H7 p& g
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