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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，& `6 Y8 r. U" Q
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事4 Q* d( G5 u9 `4 {/ Y# g. t* v
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：8 Y" \9 }' H" X5 s
; o, d; l6 B9 v- `- i' f! W1 d 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么5 c- e: j y D( d
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：7 d0 | p7 y* X
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生9 q! m- w/ [- @
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
; Z+ K! T. S: Y会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
6 _! T7 N: F R: F) u% T* f2 I来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，6 v) d$ r6 {6 b @1 `" `
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
7 Z; B2 |; E: D1 Y- ?1 d. g1 ?加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估$ m8 |- I1 @+ r0 o4 C
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别+ s- }% |- S1 w2 S
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。% U# c1 e; e; W3 T U1 c
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
1 N7 l* \& v {. g是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
* F: U& W4 m8 u; h较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得, t6 k- t# b+ Y! {* K( Z4 s
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管/ s* z4 O2 L$ j( ]& i; s' ?, `
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
q" b$ r/ M1 Q% E8 P, O% r家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、' ~8 M' A. S) h% O4 T- m/ J# u
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
0 O8 q2 x# H( a. a. i5 ]3 {5 s多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声8 I, b# C q; E$ x6 H
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
9 B9 v5 W( K5 Y+ ?1 ~属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博" ~* P* K( [( C& E# A: f
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
3 X& p# v3 `# J也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、1 F& n5 g! M$ f, }
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说& J4 F, U' W0 i
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了1 D2 z" R# e) |* J) q: j6 M G
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到/ e! T9 N1 V- c Z c! y' h' O! @( @
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
5 V$ D# p4 j; L0 h! }6 r4 E- e* }开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数+ z; {* _: L2 L
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他' P# m: e7 i& j$ y/ W3 \7 ?0 x6 K/ R8 g, b
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红7 D% P7 x6 u6 U8 ~: W! D! p
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
! x6 u4 Z- D9 P' n9 |玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上. r( [: o4 B* P0 [5 m" ?& c6 Q# B
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州4 R$ E1 |0 P( L- D
去了一次。0 l6 H" K* `- V% d* w" P3 R
* J5 \5 J# q# X# v 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
1 y1 g$ L4 J+ V/ u" W, K是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更1 e3 B% h6 c% M/ Q( A& y3 \. \
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
7 W* G+ j+ K1 s; C* E. v- |- m; y6 S就再也不到那里去了。实在是心里不安。* e! e, b6 [) x" A9 z9 f) y7 ]
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
$ p% h0 T, u y P3 V( K) A上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
# l* `" h; P- A* Y% `( ]且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，$ \9 J, X0 t2 Y G; x6 l7 V
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
! c3 u& Y% U& \# C0 Q军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢) U" w; t7 V* f0 d# a% C
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六0 ^0 S& r& x- }
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
* r7 W: \& E/ w饭都吃不上，谁给你送红包？
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* }% ?7 ~9 |% |6 G L( X 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理/ @/ Z: n0 n3 W8 O, T3 X
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和. Y8 k: a5 {' y7 `) W7 y' ]! Z8 ~
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
, l( v& X- Y& z# P5 a# r虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不2 X9 v e! ]$ Y
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
1 j1 V, ]* w4 R- |+ [0 U- K护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
3 p' N( P" E6 r% t- ~; X* b" ~; c求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
9 h4 M- ^# V1 I B3 e9 O( K0 N养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
( ?+ F z1 b0 }. @# s7 x; S8 Q但是以后呢？, M6 ] f" D) e
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同; O% ^$ ]6 m) m, @
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差3 m1 H' |' p2 C% Y( R5 J
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发1 q8 g1 o8 \' P" J6 F8 M
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊3 O: i `7 X' D" W m: T
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。; v* a, o3 ^" k
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生- p& B( d1 |9 J: i; N6 \% H" R! B5 U
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
& c' L. L5 E0 Y: E0 j3 C. v了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同% R3 `5 M0 m5 i# J! O
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的+ f! `) u; S! _' r* \
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，; S1 Y* S3 `' d9 d
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的, Q1 r& D" f8 v* |6 r- X# C
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，0 Q; Z* L3 c/ }5 a* N1 [
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就9 G* H% s- q9 G1 y: x$ i
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
6 F6 E3 O0 ~0 G6 {+ i/ o- \点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
6 l6 @+ d6 b8 T' s( b5 Y( G$ v刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。$ |& q1 d' c: S" Q4 j! c4 K
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回" u+ y( J. I' A, `
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工- v& S# \+ Q0 J4 p2 }# R
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
' E2 l8 `0 ?8 e4 l一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
! n# ?5 j, c( e8 Y6 R0 ~$ Y$ n* I1 d+ |也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
: B# {; z; U0 f3 b源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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& ]4 y* C& R) ^9 w5 O, S1 C 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助2 Q( B- O1 f& L* W: d& P
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医4 s0 f) w: [# H+ L' q6 b3 t7 ~
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
' x$ P: z1 n# I- T$ ^一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：2 U- F7 ^, _* K8 n6 l9 x
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送1 X5 \* l) m" Y \. z8 x0 @
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
! o9 e5 }- o) i; `3 W# S么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
8 U. A, Z7 e9 W" N* B8 a不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，0 n/ ~& D" N+ V2 P B; u
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
: B% Q6 j$ N+ j也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
# W, u: _* ?0 a& [" s! a$ \到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。/ f c9 t' K, V; f
/ C# L O% n5 X. y4 G: M, j" X 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
* _ ~: `8 N% n至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
7 R I# M6 B6 K7 v |* _8 l+ L一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
) i8 k# B/ j+ k2 i医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加/ s( }6 \- k8 ]# A$ Z
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
! l( w& ]. h/ s/ c Y研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生( W3 n8 h9 ^# ]4 ~4 [, U( p: h! Y
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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C- C$ I/ p1 a+ w& q 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对( i' W/ x, r' d9 m g
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一5 V: i' C4 g8 V
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷8 z. v- n* j. Q
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成6 a- `* C+ z; ` n( i# n
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
4 m# J4 n( C, L- R* v( `. o/ }" [还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事) q5 b, I' H( X" d
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
$ t4 |4 l) r3 Y) M- m/ l4 W牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
' ]/ g1 d z6 L- s B N4 |% J他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，6 \0 ^! G2 q: o: N7 k
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
9 w* O0 Y- C9 n [0 Y6 I0 z可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
0 l5 s% D$ C$ ]0 e6 w/ J$ p9 o' y' j医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，& N+ I, i6 j9 T
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，1 h' e7 A- W: J7 q" {& b
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
% N) u3 {# D6 q- t6 ]* w5 Q7 q3 q2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
J. a' `% N( P t+ f这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
* \8 k m2 E. i+ I2 \# h描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而" C m# s% I+ L2 |( z
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的$ [( | q! m4 u- ]6 w
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人$ \2 b- d W+ f1 D8 f) v1 q* @6 y
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃% j2 G) L' f7 ]; `6 K. X: U
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。 w. e6 @0 b z8 ]5 D
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收& G) w/ x6 @2 z# M# x2 ^9 g/ E# n
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
# I6 }0 Y, U/ d3 U1 B9 Q是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是9 C! z7 [* n) D
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算: ~9 | I. N4 @/ k+ }
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到1 M/ G8 t% K. }8 m ~& ]6 f
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力1 z! F5 }- d6 s9 w) h( @0 w8 R
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年' @2 o. O. f; F5 p- `8 \7 f
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
7 A) G# V* @8 ]等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
4 B& w: z& s5 ^" t; n, S7 L) Z& u有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
& T" E+ o( y$ L对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，: S5 I1 E, b% m
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
. k$ M; N' f' V6 O1 ]! ]0 P你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只" h& V" K) {# ^4 m
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这 w1 v4 e7 o- H& x( x
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
/ b4 m0 |. M o; d物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金. e7 a* E% V$ E% O; [# r! d
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
2 }+ x- S& v/ S# ~8 t( r金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历. y8 {, S4 g) h+ {( B
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡