 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况1 B# D f; Y: j* j4 g
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作者：手榴弹
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. E8 h, V! e: W; `0 f$ Y& v2 Y 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
/ ?' N1 v. w& [; c5 T2 r现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事- E; K7 L8 X# R( K0 X' S# q2 [4 F
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：8 T+ ?! L# t, _0 z- @
) Z! a( S. Q3 X! { 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么7 ?0 g' h& x( M; y
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
3 N L; K. h9 \8 @% z8 b( W如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生7 h: u) B- q" n B- ]
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
! P' `2 N& n9 A" i0 t$ f( D会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
) a4 z, O$ O& C2 R* s来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，' C X* p( {3 y
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室( r# ~& H o/ B* \
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估; j% H/ s( Y0 R. g
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别: R5 B$ s+ C Y3 ]& [( Q* s% k
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。, ]4 k% r" o8 y
1 }% ? ]6 j f! J2 j: q 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但' y/ L' n9 O9 |) `: N7 d
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
$ ^' V6 G5 H. ^. d4 g较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
) z3 V8 }+ \0 }# t- u# d0 N+ z; Q进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
. H! `* K7 l3 f病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人: A: z& Q/ a6 ^, T) t+ |& i
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
0 t1 \2 D) C3 l3 q5 b& j6 a+ E做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
1 l/ v4 v* P7 y5 \3 m1 @多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
1 s: ^# r( B. e很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
+ H% C7 J/ p9 G. f1 v# [4 y* K属于这个档次，差的属于下一个档次。3 H! n8 X2 K% E" e' S, p
7 f& m5 e& I4 [8 e% i 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
7 Y4 M# m8 a6 ~导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高' w6 }% O1 g( p4 @2 p/ J1 k( ^
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
, N& x' h; d9 u: c$ e' z% |麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说, U% U& l8 h) d) r% ~
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了/ u7 D4 e6 z' G0 N7 U
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到0 }6 g v! i* D
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人2 B# V/ }, Z$ e5 c- h- \5 ~2 p
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数: d) u1 _) q7 f q$ y4 k; N
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
+ D* C [( i$ S, @) L* N们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红' c3 F4 r4 `& a/ _5 R/ E
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在0 j6 a! {" _8 H) t$ a( ?3 L/ v
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上7 u, V8 p- i5 B |5 H( w4 ?* D
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
7 g* `' a, `7 X# h6 Y) l去了一次。# Q3 h" ~) U. M$ \/ @3 m' Y+ D7 {' G7 w
& y+ Y1 j1 a0 ~. K5 t 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
7 n; o( p1 ~4 k* d是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更$ r. H8 Z1 z# M P4 A9 M
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
1 ]3 V# S S% [. b* K就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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$ ^4 M: Z5 A# I3 u" r l/ U 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
9 t2 S# W0 D: ?上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
1 \4 z. g+ C! `, g( w+ f# T且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，' I1 }: z W4 v4 \8 d4 p; f& y
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，+ x8 _- P7 B' O' S
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢/ o1 `& |9 s- G+ O( R& K
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六6 H2 @$ X' J* g: S4 r# K c a
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
; a# t' t S ~# Z饭都吃不上，谁给你送红包？
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0 u+ K; o5 c; _# j 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理+ p! X8 J v- ^% H; f: n, J
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和5 e: D( g+ k I( W' R% v
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，$ ?1 h% L" n M$ {; ^ v
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不/ E. H' X4 t4 u* E- V9 [5 V$ V, [1 E
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。. h# ~9 a# t1 y! M% C1 ~/ x" }- Q* Q
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
: @6 O" z; \" A% u求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，: d7 r+ j: ^9 a. x- ~2 n
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
1 S0 w- u/ X% N7 H- f) p% n! r但是以后呢？
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+ G6 k3 Z/ f! O1 q5 M: n 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
( ?$ \" ?% J$ d: i# ?一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
: r- W' Q- x3 h! G+ q W. G# Y( q, G别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
2 j) w6 [4 j! Y) k6 ]+ c# F6 r的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
- s, C+ D: B" Q9 g6 _天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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U+ C5 A3 R; q# {% o1 s+ `6 M 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生5 C% ]! k' C/ m
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找$ a3 I2 M! |- q+ }, ]. W* J7 ]6 C
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
! T5 X1 h, ?7 `. C6 Q' `% B学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
' _+ y, Y t: _. n人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，0 A. V. d# N" [! ]+ C$ l
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
m) h( {6 g$ c* w) n人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
5 _2 \9 h5 V4 [* X A7 @. L; D广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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" m) J* j& R6 i5 \7 u8 [: F 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就9 I) M) t% L' Z. ^
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多# g8 X. Y6 Z5 q8 j9 R. P" d: J' ? y, F
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
4 @9 U) u$ W0 U' m9 [刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
) ~! l" u# C+ n7 F! a( d. a扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
0 y$ q6 Z' w7 ]作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?' I L! a: ]9 w1 T. c
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包' k6 z# B8 N4 }5 z% Y
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
5 K& r0 I" F7 H$ C' Q源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
. H4 b" M0 e5 I8 @2 E8 ~科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医7 y# P2 v4 @( y: t9 \; K/ d
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了. T1 f+ Z- x2 m- e) {( t
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：9 u9 C) N y7 {4 P* K7 t6 S$ b* T8 _
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送1 ?* ]$ @, D# O: o( p3 ]
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
- I, L; c5 M7 P么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
2 R/ f; l6 d; G" P4 b; V3 ?) u s不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
( H$ v2 @5 Y$ a% W% g5 G5 N结果把自己在心理上判了十几年。8 ~- [+ L# [5 n: m0 p
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别! r* e6 u. U4 i T3 |
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
/ _! u" Y0 ^8 c) s5 [- p到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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3 Z5 d$ s7 W, [% f# x! ?. l 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。# w; V5 R( b% n ? ~
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
$ u" J5 Y) L' T$ J& Z! K6 S6 P一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的+ u+ z- o4 y0 a) `" b, ^" Z
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加( R) C$ q2 H$ q% _* D
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
: [; N- b8 i" E! w/ x c研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生0 A0 k" @. v1 q5 Q. ~
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
% e8 d! z ^6 A- c9 b1 z3 z) s大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
6 l( S, e$ q+ u+ y+ h0 b( ^6 Y区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
& o0 r/ u4 H" B. N# X人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
, P. r! B2 _: B9 d* l了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右， P2 y7 T/ u! [. B7 F8 Y4 |+ e
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事% ?2 z) X/ X! A. ?! k% Y1 H$ _
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我% C/ Z1 y/ u. j
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
9 E1 P* s0 m2 R0 d他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
/ x, f+ Z: @# }0 P6 e( R* v有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
0 i- C% a( a7 d0 x1 J" J可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多9 r% K6 F2 m+ Q' I; r7 W. h/ T
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，: B. f, _* U, q, v
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，7 [2 l8 y4 G9 g9 ~7 d
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，0 a; E5 o) s. f. c: ?6 J% P4 V- x
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
+ r# Q) M. \5 h& w6 T+ n这么大的。
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# f1 ?' K3 \. w2 d 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包' W3 y9 [: N. L7 W7 E
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
) _* O% L' N7 p% Z# U% v主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
! K3 L6 K+ Z( D乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人/ K# [' S3 ^) d6 h9 z( _. z
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
' J9 |: ]2 ~4 P. E* T7 i的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收1 O& C% {+ E' k
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
% ]8 ]& K8 [: Q$ z是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是" g+ X4 z$ ]- l, y( w l, T9 S
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
$ ]' @ x8 p4 ]8 N" p5 I$ [进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到: G" B9 N; ^/ V0 V2 o
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力( i. D. h. F+ z+ l
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年0 k1 S" C3 K5 a/ K" }; f- B/ I) g
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
- q. b7 f6 R7 f等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。' o; ~- m$ Z6 N- B Z
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，3 X# P) E' `2 ?( q& e9 r
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，# o' H5 n# n7 u' }
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。% n9 m _2 i+ j/ v N" |
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只 K+ m2 D1 Q: i! D1 f7 }) V9 k. u( M
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这/ P: \. \. V. d% c" J, }0 j
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
+ O/ q- A, K9 H* {% [& R; @' {物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
* \! _1 k! M( f% L' t就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖+ a; s( x! d% t' W& i
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历% \2 M. W8 r# f' X3 J
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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