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全民补碘该不该？
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( u7 g a! T; i ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
0 v% x0 K1 n; `6 q* \易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒, f: R0 H# X O$ o( L
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的; E6 ]0 D+ P Q
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依: L$ L) l( I6 T9 b/ y: J6 U, v
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
: v& B5 ^# L# x$ ~$ M7 }1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
M6 w, Z2 w+ v; f) G; V" E) |此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
, F) Z7 |9 Y9 y. k4 Y% N的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，; R+ Q6 z$ N9 ^2 C6 ] c
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
5 E4 f, h; q% {0 I! ]2 i“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中4 G" j' I) [1 N& ]
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
+ ]. T* v5 {. z上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850+ _0 F" W& {- ?8 ^; z
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”+ q, M; b1 R9 o; W, K
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
# `* b" ?. K" q8 s5 d, K: `/ i的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失2 d- T9 c" q7 R' \* u
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
* F2 x m$ i1 _人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
, D& E& l- Y3 _% J8 w3 r: ^5 X成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
- v7 P4 ]0 M! ?) H是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未. K+ f2 T$ a1 t, d: A( E2 o; r. D" a
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
# ~$ x6 ?. V3 A; |微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
/ z& T; w) e' z9 o5 k那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
! J; D& O, p9 r克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
; z0 w6 X; S7 b; K$ _4 }7 c人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大# ]& V" a1 v3 M9 ]5 F
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。/ l; d/ f) o9 n; L* D3 K# X. Y
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。/ |3 u2 Y, d9 ]' m
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外/ F# Q* S0 E5 ?8 ~; b" D" c
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这; w+ M( P% d' r8 @
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
+ S$ h/ f4 P5 t+ @2 i合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
; r; e; a7 @# \ R# C腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的8 r# e E1 {# F/ P/ B' E, Q( U6 `% v
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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% d" _' F! C1 b 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过4 D0 L& g/ b0 P, R; m) Z
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
. i) ?$ @* i. x/ x) l4 @4 P( _一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆% b) k* l5 f4 ?) o
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎" O) Z' B6 \6 |6 W: A% c
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺- y3 a1 q Y, a: [0 R: {5 F
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，/ F8 Q1 P+ ] D: T U% F) p- @
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
! @. k7 ]% c5 S9 t9 k3 J _组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重1 t" L. y! [: s
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
3 Z' G$ I% i! T( b9 h2 h/ E生儿没有得到碘保护。
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6 B9 M% y4 Q. j z3 D- { 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
7 r, k4 I' b- T话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不9 Z' _+ P! Q; b w4 V
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及2 T$ {' ?; [. G" i/ G; M
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
9 x7 A, }. I6 b( }每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘6 F* {9 m7 j! B- c, }2 v9 p) j
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大5 e6 E6 G$ H: c. [
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。! v" M0 V, ]. m/ e
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
' i# O1 t3 q" l: v. h5 {了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
' O3 c0 ^( K3 f不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
2 m$ L$ Q1 f& a$ M163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，7 L4 e, Y# Q8 B, ^8 |* Q( ^
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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0 M/ G* } B! R1 q4 u' X9 v" x2009.8.17.
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4 [8 h6 g, A9 g# W9 N, \（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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