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全民补碘该不该？" X* X h' _# X% {/ p1 w
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容6 O5 Y4 Q8 |* u( P6 }
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
! X0 r# g3 Z' f& t体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的" H* v8 ?- j; q% B
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依# \. Z& t& ^7 D
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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# z/ @3 j5 c( Y" { 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
6 |# s# W; p/ \# ], f1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
9 z; [( F5 T: f此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”: w2 O' O$ ~) g: K" ]- c1 N& A! a
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，4 s8 v7 L0 t6 z$ W' z9 ?
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
* q* m$ O1 R* W1 k+ T“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中8 l- u1 P, x! a8 T
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
" p2 A, N# U9 c5 ]7 r9 Z9 f上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
/ R- X7 j( b0 f) t2 h( F: v1 c微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”6 A; x* a) b7 O7 N' T
2 ]' H! ?7 T7 ^8 x0 Q 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
2 i# U C5 c! a- H的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
3 n! I+ L5 s: S. T+ g. n4 G20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
: h& ~& C% e+ f9 P/ ~# u$ W人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是. ~* T, G5 h n, a
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
/ k0 p: f P8 f: z, y# \是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。% R6 ^) n& x6 S; e1 ?
( C' o- x, o i& b 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未$ P6 y0 [% [# e& z( m/ l% T3 @1 y
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
7 g9 ~8 ?5 R4 ?7 R, G7 B* h微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。- v7 [1 Q' g' t3 c
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
7 [$ }/ u I$ U( k" L克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多% D0 M# A" W& o( E
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
F' \. \. N5 N0 X- p量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。. c- K$ z( Y4 V& P4 V- v" [
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
8 ^* K6 }+ B+ y4 M也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这0 q V. d% i$ n6 u6 c. k4 A
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了7 b* h$ O( ]4 ]- ~, a8 f- \. b
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状$ D& R% i( b N5 |
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
. \. T0 k# I* b5 U1 O7 j现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。' K: D% f2 L m3 d) H' o7 {
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
& M: J+ y, G* Y% W1 C这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，$ F. |- K! r* n" Z3 g- f$ ^* N
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
9 U% A# R; C$ c+ z$ K转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
: I1 W9 {3 O3 | g9 A+ d O儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺; Z$ b7 W& d) ?! X
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
o8 _2 [2 {; H2 W. m! p3 @儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
. Y- i6 b" f! j: f组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重4 @! q3 c6 h4 h# o+ s/ p: B" [ \
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
( S; g# ]' `9 k# b生儿没有得到碘保护。7 ^3 F8 T. V! P( R$ J
; h! G& M* h6 j9 \' Q2 R+ W2 E) u! F 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
& X7 S$ ]5 a. Q, x5 |话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
1 \( @ M( [' N9 _* P+ \$ t6 w够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及" Y' d+ r# Z$ C5 `
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
* \% t A: p3 @: q$ G2 F% x每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘* T- f2 }* N: z
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
7 q! p' k; U$ T P7 u进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为% s) S2 C7 d- ~ V
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
8 |0 z7 C7 \) I: N不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为! l; G6 |% Q p/ f' @/ g
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
! t# ^6 T5 \( i; W+ m2 R平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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