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全民补碘该不该？
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' N% d8 M6 O! R! }( z) d, b0 u$ [ ·方舟子·/ Y% w: e; @# z% z9 \
" e* |$ N! ]) H7 o7 ~ 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
4 S. J5 ^$ u- Q+ K易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒: ^0 @, v* T6 E3 k
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的/ T2 F) h( G' q4 T
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
i/ ^. ^# V/ y% _) E' n然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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. b* ]! F: Z& @4 O( Y$ e0 u @ 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。) x4 O/ k* n) ]7 P; @3 P
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在+ E& s) Y4 c( J; g+ k6 j
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”* G( X/ B2 _. |% e) x+ l1 \* V
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
0 L0 `9 i+ w5 x+ k1 m/ `在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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. R3 K* E- E; w% F/ M% {; y 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
. C( G; G1 I- Z5 \“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中8 w1 I m* P0 A! b
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面# R; y& @4 d2 ~3 d/ `' o8 Q9 e
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8506 k7 v; T" S# H% S3 j. I
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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0 q1 i4 q8 J. K& [( p' x 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 ~/ H) [6 W# o8 y+ \, H
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
~* Z/ X/ S4 @" c20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊* i9 K* j/ K1 W2 t+ S; @9 h
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是5 @5 @; U5 G% Z# l4 b
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
3 G$ m% T9 A) r4 L是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。- L, f" H; G- }& r5 `
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
: W# f' k t( y必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500, i9 B5 R6 J. _8 `/ E
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。 b3 }3 C# A8 ^* N
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
5 Z+ k) k, V6 y克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
" x) m: P# [$ C4 F+ o人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
# S3 d- `$ X" |. [量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
" s; d' K; W! M$ o& x有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外1 l0 C9 ^: F% ]! u
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这4 h" @' u, e9 K
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
" P; Y) m+ A% x/ s7 W- L6 J1 J合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
& c3 K. o! \% o& Y7 j( \4 H腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
* a& Y+ \0 B% H, Q& P! R现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。( T8 j7 {$ \$ ?& G. i% ^
$ d% v3 h7 b5 S% Y4 I: N 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
# P( i* r4 V' K' k8 G5 p这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
1 [& {3 ~$ W' n& Y: G9 ?& G! L一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆7 X! h" `6 E! c* n- y! K
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
& D& A* }; z7 w0 p3 _2 `儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
2 G U3 Q2 A( S/ `3 a碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，+ E+ j) F! w3 Z) p3 N! L( ]
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
' h) b$ K" |+ Q. V0 w组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
, V" ~, C% l# {, j6 |7 |受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新' R9 s# Z9 g- ^$ Y* M8 e( T* o
生儿没有得到碘保护。
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0 N) b" O9 R2 {3 {% e 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。7 f1 c& {& J; _5 { G9 w" C
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
2 a& R+ t/ ^- H4 V' `2 N. ]够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及- c1 F, I1 R( V
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
! n$ ^! P0 h3 F) t每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
. o/ a" U* V+ o+ }( I7 N缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
" D$ O/ r2 ~0 H, P+ X' d进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。8 o x" y) c5 Z: c8 h* s1 C
8 G( Y5 k$ _2 T+ u# I 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
7 Z5 ~# p8 [* e3 q& {% O. j7 O$ M$ w了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
9 C% m/ E, a% V* Z. ^不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
- Y& U( I Y7 F# Y8 g$ v$ e0 F163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克， }' ~! e# y; z* f
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。$ z2 _) ]0 B! R+ J) k
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2009.8.17.
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2 v; e4 ~: w' S. b3 o+ a" E* g- m（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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