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全民补碘该不该？
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* l7 l1 R+ k. _6 e+ ?2 T8 e: @+ ] ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
6 g& a1 m- C: {! v易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
/ F, t% x5 _& y( [体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
' t! x' h( u! F+ [; \高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依0 x, c* M' m; O, l
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。* |( t% o% L% G; P( l* d
; d- f, d d. {5 U9 P+ v0 t) c 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。5 c- X4 } U6 V. k* \1 q- W- G
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
V( [ }; x8 [2 I6 f此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
" }- `8 G5 ?) z, d- ?的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
9 E; p, j$ l; s8 v0 u. w/ e$ B+ c3 y0 i在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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_( y+ Z/ U: s E# Q1 o9 q, u. I 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
! b4 S0 }' J6 R3 K: D“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
, J; c( @2 s# j国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
+ |6 {2 V* p: \5 D上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
% R9 i- w3 U$ i微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”1 }. X5 R% q3 A, S
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织" n; q4 ]' ~; X$ `" a* D% ?
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
% J; M$ r5 A, N20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
2 A. J# s. `8 I$ h6 Q: K人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是/ d* b! P; w; \3 \' Y
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就' W: @& }; @: D7 m8 N! [# _4 _
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。' ?& w1 `3 H+ J
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未 T" @' _9 u9 A# S+ }+ ]' @; b- f: J
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 O2 l; x, X0 n" G: q" J/ N$ J* Y. h& N
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
' \4 H, `8 h8 v) l那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
" b+ ]9 E/ u: h: ~7 c克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多8 Z7 S$ i7 e' `
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
& m2 O6 V7 {: X量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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* o8 A5 d2 F o8 q9 l 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
" @7 b8 m2 v) b# e' ?1 D& i有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外$ q% m0 H8 M H- W, t6 O, i+ S+ {
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这1 |/ ^, r3 D% @7 `+ l) Y
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
# b9 z( a+ Z5 Q) i# l; ^合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状) X5 w$ J/ p% W7 y
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的3 z% ? {# ?; i% S/ N
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。/ v/ R" C% l4 M
* d& P4 h2 [1 b$ ]2 @8 N 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过" q! v0 c6 f" @4 b7 Y5 Q$ `
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，% k& T! r G. e
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
. R- W P- m0 x, z7 j转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
7 N/ m: Q$ p( f. M儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺' O% e) @* |) _
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，# r/ z6 F- d2 n. V+ `
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生; x9 T0 G, N4 q ^' @- p
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
- n! A" P4 v1 H ~8 x受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
+ c+ k! w* y# R% [生儿没有得到碘保护。7 r7 k5 |% W9 G
/ E6 h K6 ]/ d2 W 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。4 U, U) }7 B/ m) V, n) I) M W( U
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不) {+ k" [6 ~6 F7 y& A% O
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
+ L9 S* R" W1 E, q2 N" H H" r& @了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
3 g- ?2 F8 V9 G. q: d3 G' q每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
6 m" ~, I* M! ?+ Q* a7 P缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
) w8 n% e" E+ P2 I; a4 q |# r进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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- M/ B' U" y1 X 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为0 j$ F }4 ?4 ~
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
* T" ^; l+ W, p& f* j( s不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
% b: Z0 Q% ~. x! f163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，. d# }# }; |- H Y
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。2 v& W0 s/ x: x4 W
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2009.8.17. C) \4 U3 ^! c& \
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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