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全民补碘该不该？3 ~) ]- n+ y/ O
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·方舟子·. G8 I+ D; f- W; z) e o I
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容0 U7 s5 a" H+ y6 G/ K
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒, ^$ y! s( Q, p" ?
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的" ~& u' ]+ E. ]1 y
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
. D6 |! b4 n; s7 S然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。# z2 g0 `5 f8 `; l6 j; x- i
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
7 C4 W: v- T; T" D2 d: a. N- W7 u3 _1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
. w$ e! n: b L' v& Q' t( V7 [此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
7 A4 n( R/ k# y7 w& S- }的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
& F) Z. Q7 u* {8 ^) Z) w1 v% A在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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/ p5 w* U2 Z+ ?, g: f2 B& t% P 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐% B2 |5 D) W8 D/ S
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中/ \. M3 m+ K3 m6 a+ T% K' b
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
. ^! Z" {" y1 g; W上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850) N% {! S+ r8 }4 K/ U
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”4 k: t0 ]: |: k1 ?3 P( w0 |: c
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
" Y# h, i1 g4 \2 W3 R的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失" ~/ E( o% R/ N$ F0 j( G/ h
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊7 R ?8 g0 k7 G U# _( d9 n" K3 V
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
/ p. `# c3 x' k成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就- t Q' P7 M7 f# R& M$ L. z3 H, Q
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。9 ^9 p5 C4 L- C) ?
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
/ r! P) p' T' x+ L" M) P4 P) s/ B必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
- I# z/ k* ^8 P7 y b/ G; k: B微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
/ l$ _! O9 x: g那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千1 N a/ [. v' ^1 i5 O& m9 F; o
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
# b4 B% o! c( ^7 P人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
: d% e6 |, I( L9 @量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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5 q w* r% B U% m! u% r7 ?, k 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
' m" A% U4 D: z1 Z; c, t有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
3 s- G% s" @& D! _0 R5 _! q也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这: y3 j0 S0 K7 ~, } ~: H) O
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
. ?% R0 ` {" b6 r R, k- k5 d5 ~合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
/ |" l2 I% |& d0 F7 @7 a腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的- R: y% C' N$ _ G2 d' j6 H
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过( z8 _7 {) n0 x; i5 z5 @! v
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，" w: k, m. D l) q B" G
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
8 V: D" S; A2 b$ H, T$ _, r转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎* Q, j6 z! e5 i' e l% T
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
5 \; _# G: \% h: O3 e碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
: [4 O, Q5 m) M! _( Y. B儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
" O. W0 u) b* w/ V) y组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
: Q4 d1 Q- G M, L/ _# y; L" j受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
/ c5 U( z5 E% M3 v0 p" c, s生儿没有得到碘保护。/ i5 i8 P; z. f9 O4 w, A# K
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
/ m6 G( V. ~/ F4 t+ n话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不- }0 W* U- P4 z/ K
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及) ]+ x1 G1 M! L1 F
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
& a1 I/ m8 u$ W; S# v3 m每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘 G) X: n% [& O
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大 S! g, K6 j1 R
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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9 U: S- m2 k9 J 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
; Y5 N* t: ]5 p: K& A了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
: W' T- Q- J+ f& ^6 f6 Y& S$ f( J. `8 H不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
$ {( A+ r3 n1 _; W' \. D$ |+ I163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
+ F: r' n7 W9 V1 J) v平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。0 h# A* U$ m# J7 @" D# y3 E5 C
9 O* L5 Z% U1 W( V! u2009.8.17.) ]: w* F" q3 F
* F$ L/ @$ E9 v; i U（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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