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我们为什么会发烧？6 T* ^# ~ `; R; g1 w$ n
5 q9 p0 A5 s) G" Q ·方舟子·
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9 n9 {$ F5 \8 ^: Y$ K, L 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国. @2 P9 P" m+ T, Q
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点6 t# f! `/ P; E9 `7 [% p
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历 r- k3 u, L9 K& L& V
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
7 u; l/ w/ w" E3 u的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
' ^+ G/ F; d# b) J. p) G* F为98.6度，即37摄氏度）。
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E- {! D+ G( x2 V+ z 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的" @* k8 R) O0 p B/ }7 |
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
; D2 [" u8 g/ m2 S的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
3 V. {( j' V7 m7 r L6 ~& q1 M不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
" ^; E; r: Y, }- F约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。8 k) p: L+ e$ W. O! |/ s
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
0 `/ A. H0 X! K$ _( F- c3 |变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
1 { ]8 f8 x3 O2 X% ^5 j它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从% }' g3 E3 _- n, y
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
c; b- p- H$ U/ @; E5 P4 L氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部& f: g. J; F1 n3 v
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
- d5 Z) z; B( a, V' H应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，, R! h3 V1 d0 G( p& |: T
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
7 t* k" Z1 a/ m8 Z- f( f# E% w% h加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
& q! Y8 w/ i# O* q- u# s% {发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病& ~! z, @. q9 |
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的" _! @4 O8 k5 D
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
3 ?7 _% M J$ ~" u9 ^, f子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
" w$ I8 x6 i3 O, X" DE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高+ e2 f4 I: |5 }+ h
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加) n. Y/ V- _; K, y0 A$ D
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的7 `! _( `' g$ ?- E0 s
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
6 f* b" O/ s2 H（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
( ?6 @2 F& g. D |% A9 p合成，因此它们是很有效的退烧药。$ h/ j: R% q5 T4 x/ C5 E1 ]- }* W
7 k+ u( v D S" F, {3 s 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
# t7 x8 u& K8 u7 n热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以: R( e; W8 M2 ]8 E& }
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
+ w: I/ ~2 |* U子，捂出汗来病就会好。' s; g8 \ r! B
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳1 F" V# Z1 X9 }. S) `' u+ @( {
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会- r# L" t% y# Y- D
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原3 q4 M/ \+ r+ p' d$ m" A
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？& C4 H4 @ @, H* @& n: d
& o* K- X+ }+ ]0 _; Q. r: ~ 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
) O8 ^. e- S6 ^, w4 |* c9 g' H0 w增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，7 C% e: G4 j% P6 C0 C a4 b; d
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体& j3 A3 }+ j6 Y. ~. D6 f/ q0 \$ f
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
+ y- j- B4 P: G$ {5 _+ {, l发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧8 u% w# ~$ F3 ]& N0 P" h1 F2 \9 E3 U3 n
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
% D! h/ q$ d& F9 E# T2 W5 Y+ O6 Y如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
% [' Z3 O' h) B0 M后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。/ C4 n+ @0 c/ I' w7 V7 C+ V! v/ |
X1 A6 B* f" R9 E/ ? 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），* G$ l( i( l# V$ @8 o6 z: h& p
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
/ Q$ E% ~7 k( d- ?42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则: e4 z# W, |, o" R; ?: H
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
2 L" e6 k/ [) a. o- h2 y立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧8 E) M0 ?0 {9 K' f/ \
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于' ^7 M) X7 ?+ O1 \
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
. Z6 K$ ]( ^4 h3 F! v& W值得怀疑，服用它们更是有害无益。3 k# \% h o; c. O
6 e9 C u( x, e0 s7 v R2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）
3 U$ Q7 W! i$ X; P7 qhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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