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我们为什么会发烧？
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' h* P" @7 z' O$ B2 h ·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
4 m/ G) w: ^ G4 N家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
/ P. U+ y. N3 i: y! q6 g! {定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
$ l* E" I* r }: ?: q1 g史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
& s& r+ @$ g9 m( x( l* N的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正" r% o! e: x% Z* y5 p
为98.6度，即37摄氏度）。
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+ [% w) d3 {" M- H 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
5 Z: w! W- k/ ^# I4 ~9 S% X人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
r1 Z; ?/ \ i% }$ u8 m+ `2 `的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也) p8 H- J- M m" s8 ^8 H. A3 @
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
# w# K! j" w" ^# u& ^/ [约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
& C; v: Q7 p6 _变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，" V# A. D; f$ t
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
8 }# j+ ~# T% X$ A+ ?& o6 M皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
1 B5 z( Y8 O3 @( w氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部3 P2 |) d' p; d# z6 M+ ~
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反& O9 \2 {* B) ?8 c f/ t4 K
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
8 O, j5 p% L& l让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增: j: Y2 T* }5 u
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实* W$ B" z4 R2 @" Q) n' V
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病8 x$ ~) _9 V, M" H
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的5 b& Z9 e+ @ @" T: ]
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
( c# O: `6 ]2 t: x子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺% ^; p" j7 ?4 |8 T- o, K
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高& ]9 m P( b8 ]3 x. k1 C( s
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加" K# ~" W6 d" U& G4 p
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
' N& _3 m4 \6 b/ J; V; Q' R; o血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
6 ]- ^: w' k) [! d' A3 U& W（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的' X3 Z; w$ e6 J* i
合成，因此它们是很有效的退烧药。' Y5 k6 q6 n# S6 x
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的6 e g# S' k& u3 ]& c+ L0 ^! D) l
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
& U$ Q* j9 o; b/ q y为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被$ v" O* g1 I1 P
子，捂出汗来病就会好。4 {" Y! q& s2 n( y! ^- P( F# C
% W# B. x" Z9 j6 ^0 a; I- E 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳/ z/ ~* p- @, m
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会6 J- ^1 ?" Y! i7 C0 J5 u; R' _: C
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原& A' p z2 o: I- ?( @" T
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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/ U8 E* c9 v4 V' o 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
0 R+ z+ V: `* B增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，. g$ V% m$ ?8 g7 S3 B
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体- i" y9 x" Z" j8 z" [: {
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，) K- g4 o/ Y {8 o
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧( ~! ]& A6 t' u" ^8 A6 M% a
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，2 y( E, T+ s* Z2 E* \; C, O# M
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒9 g, A* z$ U' ^; C& j. N- ^
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
5 c7 r/ T% l3 [会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到6 a6 P! d7 B, ^; h% @. }7 A, N) a
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则: W) i4 P3 V( `) G0 j
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
7 C5 E9 n- n, M$ B立即采取手段让体温下降。
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( |0 h& [ I+ F6 v. `. E# ? 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
$ [- z |- T. G: i药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
$ u+ G; S( A6 z“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很. z7 A% s2 }6 @, q
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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/ O2 w3 v: O0 o2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25） O, Q2 ?+ @% Q9 u2 I# d& `( z6 S
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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