(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

# Z7 K- L* E; ?$ [  h" o, J9 s9 `【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
0 \/ Y$ O, ]8 a0 H+ m床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

0 V) t: o$ E+ L/ G$ y【真相】
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: o7 }. D( S2 R, U  Q. \8 i, _    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
9 q) p9 T- ~) T; K9 ~分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
6 Z/ z. p* V* j“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
4 ?' q" a) \6 ^: r# p8 j和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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+ E9 g9 s- l' o8 `+ @, z, @; s$ C    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
; N4 h9 A# ?: z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
: f( }, B2 ]8 ~$ Q: h. f- e本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
" e4 Y% Z. ^; ^# Y生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
/ p. Q  d- a1 U3 M能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
: T- K4 p# e! q3 n+ E! [( `" T本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
$ n8 m% j" p+ R致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
! i+ k# H5 V7 b, R1 b! @: L是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
' n1 P2 }- r' W" g+ N8 g在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
0 \4 N7 \/ z, b1 d% i, Z3 D; ^: l5 V泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
& r+ v: g( n- |5 ~6 \  b' A: f! a4 F: [的老中医。
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9 E) D& b# e' T# ]0 y1 x, O+ j【文献】
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+ {+ ]$ Y# y7 b) y  j台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
$ w" r6 o6 }' j# i发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
# U1 N; @2 k# |4 \6 [# e: Y/ Lhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
7 |, E3 g5 \/ S0 T5 U# e1 mhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

! u5 E( R  y6 U5 b6 S. R* q0 n好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）