(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

6 w- P" r  c8 j0 z' ]4 G$ I【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

; k& K6 L3 U1 ^' N) N" K8 i0 U【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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) A5 R' V+ f+ r【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
* E8 P' E# `9 v( @& w! Q, G分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
4 L& w* |6 V; y3 ?8 Q, U病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
0 [1 S0 L- @. y2 G  o) l慢性肝病[1]。
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4 g6 V# p8 u" Q' g+ D; V    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
# ^0 o1 T/ N! o7 h% s做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
) F; y& h: ]& a1 P7 b9 k柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
- P1 E  ]8 ?, X成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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$ O3 g. `" B" g$ ~6 L) B    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
+ D# M- s7 f1 t- D2 \芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
  d6 w* x% x$ y- y少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
, I. N. t+ v+ l; w因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
( B. M5 `- S1 R1 Y& G, t7 k9 s6 g本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
# c  m0 }0 W4 U, W日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
% U) H/ U' b" U7 w! Q( U5 X3 k4 s能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
9 R5 g& Z, C2 H) h6 w; n' @致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
3 J, ]9 ^5 x1 P: z( D是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
; x$ K0 N2 g, e( e/ s泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
6 L7 I# d! h; Q1 }+ Y的老中医。
6 [3 o' m' y1 P
【文献】
. P: Q7 A: W1 v
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
: v: _5 r5 J7 e9 A+ y7 A+ V# e- f[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
5 o( c. F& X: F/ ]台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
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[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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! l7 S. t' [+ v  E+ e9 T  A[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
* o+ t" P2 w* ihttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
/ r, h' B( ~# L5 ~http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

9 C4 ^( f  p, j8 J$ H! {$ A好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）