(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·

+ U! Z' q. P, ^# y- ?. J【标明的成分】

2 t' S5 C/ ]0 }+ q5 E    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
2 M. m& {, I: ?9 n+ E7 e1 ~6 v珍珠。
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【声称的功效】

) J5 K# p5 }& ~9 |7 v) o    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

1 Y# u4 W; r2 C* I* |【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
6 w  v6 B8 j0 q, l居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

/ q+ A% P, [9 v5 Q; }    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
: x$ }% ?1 X& Z7 `神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
- ~$ w6 I4 V( U! W- f被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
4 }1 V& r& B. Y6 S将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
1 c7 e3 [4 A" a' W! g. ~定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
0 E, d! l5 L  z1 x所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
7 A4 r' X9 b9 S语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
( R7 z1 @5 y- o! P治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
% G! F2 `+ D$ b- t$ ?国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
% e4 X) Q- ?1 t氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
& y" G8 ~2 M5 t1 \: g7 a白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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, `) H3 ^/ l1 u7 V　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
( j# u2 R9 p3 ]" t, ?8 l中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
( A+ V- N; k. A头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
2 r6 R4 t' e# H8 A1 V5 d[9]。
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5 y! }6 a% z+ Z$ L' y0 |$ p( z% b2 R" p, ~% u    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
$ N1 o& A. _+ S' S5 I雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
9 b  i+ J, V. @/ @+ {, v含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
& u& r; X3 B9 j( i: h" L注明“运动员慎用”字样。
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! _/ l' }2 x5 Z+ U  ]  d【文献】

& m" [8 F  {  ]) W# ?$ Q. \[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
2 D' M3 [) S( a6 w[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
! S% \: v; V  k: _3 h9 w, g) z' c6 `[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
0 v4 V( G1 s& b' ^/ [- I4 T$ |( S* e[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
7 R, M2 G) P  ]5 Z/ }[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

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