(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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【标明的成分】
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) a9 z1 G# z9 H    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

6 P' ]% ^6 |  g2 X* G【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

/ p. f7 E# i) s7 @. u- U【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
. g3 g, l" I, Q3 h牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
9 z9 B& y- ^# B1 `4 m: e居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
- `* {+ m) ^% v5 t9 B以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
0 e8 C/ S. c, q+ @' ?1 W. `8 M[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
, B9 k" z% O1 R) n0 f0 d% r. W方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
7 J5 E8 b3 O" J1 J5 N# }并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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# {  l* e; f- D4 x' n7 h2 L# u    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
# E: p; l( J; b4 b8 _* N0 f肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
% g' s0 N2 z7 A* |5 D/ h, v被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
) _9 S) n7 i' R$ d将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
3 j* F( Q& y/ g. N定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
- @& _& U" k  g6 C' ?) c语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
$ j* J  f9 f9 G$ w( Z  a) y2 a此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
$ a7 {: L; r* ]: Q' ], S0 n8 N国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
7 K0 _; l8 o# h) h0 G' u6 w甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

, `, Z' B; ?8 u7 b+ w　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
, F7 V3 T# a$ C6 ?. S恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
) l& o: j* [' Q) V7 D肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
5 l" E) g3 l: [8 r( r* L不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
  [3 s' t, L4 n% Q  ~* c3 t头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
! a6 R) w+ ]& A' o6 d$ o+ l' A) W物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
$ \  X) G/ B. y9 W2 P高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
1 E3 @, _4 X. }. U+ |9 Q# {6 B" q36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

, P2 d! _( j9 }- r    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
; _# A' r2 b- ^  S# t7 W[9]。
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    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
- n% {4 L* i. ~; G$ ~0 V7 p含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

! C( h1 M" {, o2 V7 a+ R【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
& B8 N1 P4 i& t3 {! N[2]2002年5月13日凤凰网消息
8 ?" p! N$ ~, \8 W! }# a$ S+ G[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
  w( w8 `( u! r& Q9 x[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
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