(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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4 R, R# e! y0 e    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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5 S6 r  t7 M1 k: P% M% D【声称的功效】
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8 O8 J* J+ W4 A. x    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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7 g3 q: m8 B& \* w! T, H( p: w【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
5 ?6 T7 H, m* A& M能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
, G) Z! p- ^+ b+ i& Y7 M同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
3 i2 }4 B0 R% p! W% @在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
7 G* \8 m2 t( y; s* y, m多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
+ [9 r6 V7 K/ d; ]4 s制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
* G9 }& S! P: c, g  z也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
( r# f# I5 v1 ?0 j  o即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
9 ^3 y% j2 m, D6 p5 y官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
, R3 h+ J9 m: n/ x  m, d" h+ ?, {际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
. |% W( I1 s& z* c9 {量的20～30倍。
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' V; _8 X: r6 p! Z1 \0 W0 H$ ]    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
8 T7 @4 F) v2 }) B& X化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
. C: U/ ]: }1 B" E" g* R参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
# k! p( A% \% v% m可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

7 O+ J4 _$ v" b2 ?' k% w    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
6 X- w7 F! J. ?: a; u休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
; }/ d3 v1 U. b. U$ |( k8 I[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
8 R1 J8 o' U8 N; M" F' x[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
( q0 ?5 R/ ?, ?" v' F) S- e9 x[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
( b7 y& E$ \4 N1 H[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
( z: p) _3 _& n4 S( L# I[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

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