(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

+ R* v$ b1 S, r& B) G                               ·方舟子·
0 _- A. P& s% W0 a2 U. g( c) X  `/ J. w
5 r3 N% r+ e( I7 h. G, J# P. v【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

7 S: Q! i' m( K( J) `. }【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
7 ^. a6 Z) U* X7 c" l1 R( a
; k) D, d, Y6 k/ m【真相】
  G2 t+ o& o0 H) R5 f' I7 D# l
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
& D4 S# ~& t) O( O7 `口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
2 j' I+ H1 l9 D# S  i! @的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
; r  E+ _7 ^3 s同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
& s, H  Y7 J& v/ x* ?5 R% \在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
: w; B  p- y) v6 U3 n+ K
    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
) G4 [  l7 X& \% }1 h2 l7 G* u8 g
! I- m9 Y3 b/ c8 b  r& U1 R6 K    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
: y! M' R) j( o官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
- m! Z8 f$ T! e3 }等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
! i& F* ^+ h& f$ u9 \6 p) h10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
$ ?9 i6 R% Z. Q# f$ y量的20～30倍。

8 [) ~5 d4 C' a+ y4 Y5 T# b+ Y    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
9 J* I/ ?, ?8 |( X* k4 [6 C参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

+ m2 v1 h6 O7 n; t3 n    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
: `% ?+ _: Q" j: p休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
8 s3 J! T8 r8 \减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

8 _) J( R6 a2 ~& z- Z& f: L" J* C【文献】
, t, c; Z% a' ^8 ?1 G$ D: H8 w
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
  Y% s: [; W0 R$ I; Q% \[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
( _( U: t! h' C[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
  W# V8 s  O% v1 Q) b8 r8 u% y[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
/ m# e2 ^) p9 P6 D[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
2 M5 Y7 T" C% t2 i! E[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
) ^: A: W( B' A1 }6 Z+ P! E* Q* O[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
4 S! R# Q* k) Q; F7 c[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
! _5 p$ w) Q# b! T* x[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

# A: _* F) V- @(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪