(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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* R+ a- ^. f& k2 i, j1 y. H- ]8 _                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

$ J7 u! v7 S3 o! A1 n+ P  }6 n+ L) k! A    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
) I3 k: X0 y) q9 Z+ ?) p; M. g许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
. ]3 b6 L( Q$ ^, T6 q" j3 a炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
5 P2 w3 j9 W; Y7 D7 |# W: `, F/ B* V9 p多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
( q; F$ M) q7 j0 v9 [制造而成的。
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. F% P& J  P5 s' u  ]    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
/ u  s/ H- ^, A6 {（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
7 y& b/ Y3 g" X1 l) y即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
5 O% i7 ?7 ]4 ]7 y0 `官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
2 |! w9 e" u+ T1 r( P乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
+ O- V; e& d* w) g$ M4 N: `等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
: R- d2 p- q0 G  Y( o, t10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
5 b; O" r; H1 l7 f际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
) F+ g7 `2 J/ Y. o量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
5 B$ N4 S8 g8 n7 o  X参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
' P& k$ p8 [5 D: n; E8 [) [' F. Q可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
. @0 g: l  L" F休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
/ W8 U/ R' \0 ~! U$ I减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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- B1 [0 b; _0 g5 t【文献】
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[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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; m. g7 {, B' y& G* p* X  e* l2 ]! q
; K1 A7 Y% p) T/ M! e(XYS20081217)
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