(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

/ g# q; U/ {5 `( g                               ·方舟子·

. ]0 ?8 n" R( H. N【标明的成分】
# p" i+ Q; c/ s- `0 O
4 D9 @/ Y4 F6 X    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】

( M: d  `; |) e+ s    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
( t! _# m- X5 z许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
7 x4 C4 y9 u( s: w  @能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
9 X( D: g% M( \# ^% L3 N- q  O的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
/ F) U8 _# u; f- r6 D同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
; n4 J# _, d  O$ A& Z0 y在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
: ~; B5 y6 W' s0 L制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
. A: X6 ^. E2 r! }) {也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
; ]( a+ K( D7 ]2 J% Z1 i1 ]& o7 X即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
4 Z8 R9 \. B) X7 l- Y官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
- Z5 u. a% D1 y等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
2 Q; y$ V, o; G; H* q$ V. {. z
2 E; `- S2 k+ p    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
) J  |8 q+ s6 M- m参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
3 \) f1 N: \8 Z( Q可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
' b" h/ f7 @1 ^减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

, ?; j4 C+ d" m5 h: v0 \# x1 p2 T【文献】
0 u% I9 S: J/ e/ N( T
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
! k- J* a& ~  B$ m$ g+ {! ?' f$ W% s[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
6 {7 z' }: C5 N* S[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
/ v1 V, `  v# R/ X( \; T# q[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
! ?  b4 `! s2 l& M8 ?# g$ I) E4 n[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
9 }' F& h. E$ m. [- T/ p3 c5 Y* A( Q, v5 phttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪