 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
. ?5 T# b# G, y( n7 M9 N9 s$ ?/ |% R, t+ p5 V. m& v
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
* O* a& N& Q, C- h: \+ p( q
- r! v! P3 P# ]% _+ y【声称的功效】7 J. h! { p; |5 ~. t2 K
' P. C" `$ ]5 X 镇咳祛痰。0 ?" W2 b& X+ h) _
( _- A3 m7 \/ N' Y* V0 d
【真相】/ O, e( H3 y; q7 ^1 `( W3 f" x
. H" N0 x' g# R" z/ T 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
% B8 B0 e) }1 ?( Q
) c/ m& b& @: p$ C 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。8 |# [# e/ L) c- K4 C! `. `, J
' }, z$ E4 H, d: n/ T5 s/ U M) [: E 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。* m; ]" {7 ?+ T' N
6 K( k: r/ J; }) g3 t% B( L
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
( ]. J! G& U2 C9 D/ j: x6 e5 x2 I0 L
1 {; |' _& h/ b% ~7 i3 a. g4 B+ @& K 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。. j7 E' ^5 d/ ^2 j( G
8 ^) c/ `) [$ Y* b P' h
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。+ n2 v0 p% Y! J) |& ]8 ~9 @: C9 v
" r1 l6 j z0 Z' i9 q4 U- ^
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
o0 f$ S! z! l% i) M; O# H3 h0 S, Q& l, V/ U9 V# i
【文献】6 r! ?5 ~0 m! R
7 F7 E/ f, Y' Z# |8 Z1 U9 h. N6 A0 \[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
$ e6 m' w) z& p" N5 B[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195' b9 g, B7 n0 D& N/ R9 X" B
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5563 r3 u/ R, T" B8 f
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-4965 q! z! a4 C0 j5 O3 P2 M+ B4 X
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
7 f' c1 V }" O( Y f7 S[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68( A4 a5 v; p& N( ^
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
- `) S( e8 x/ G, `7 i& @[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-10888 W( m& \7 W0 h/ Q0 }
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
5 J, f5 C/ X! i+ |5 b) B[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255( q1 |1 w9 M2 f4 G. Q Z9 H' `
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
. h; z! |, D+ c9 c- b. t+ D[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179; x/ s: ^! c% |$ l' X8 ]/ g& D
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
$ H. g; ~: G* h! r( h[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
: Z. C/ C/ T, B+ B[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535* I# R. _' y1 }: }9 a& N
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292, v7 L( u' c: z. d
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769) P( I7 Q* P% h h8 Y
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):749 ?& t6 O* @6 k* u' I* x1 O* J1 U3 V* f
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
Y' i) W' ^; w) t[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
0 \- z! }6 `9 g4 ^[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185( O8 M! m9 ~/ u5 C6 O( P% T
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148' ~ E' v7 ^) W
: c( Y# Z% R, C0 O V7 E. D+ M; b
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|