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【标明的成分】/ q/ I% Z I: v: M: l* J
1 ?. q" L% k7 S; J* G 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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【声称的功效】( ?( D' L0 K. ~0 d
& [7 r( ~! ]: X& c0 Y 镇咳祛痰。) {9 T% z6 H- ?0 c' i
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【真相】# g8 b; u- z z8 Y
) M& t! m- { R2 v 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。" V+ n5 z5 j2 u5 [3 b9 Z
( D0 a/ @9 I2 ] 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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& n R7 I% D B' s* b 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。4 R- z: u3 w" b' q+ P& d3 D; S9 ?
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。- e( x# j$ m. s: v, @4 S" {
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。2 w' o8 g1 M* N7 U/ ~5 y
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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! y" ~! G9 B* J) ^. s4 b/ p& O% K5 L% g 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
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9 ]; u% l" R# r$ ]【文献】2 g# V% d( g5 l/ ?! e
/ B" ]$ `7 j) Z, e, V0 U$ S/ B0 a[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
5 X$ d c0 `8 i. T[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195* p1 a/ t( n' ?' x4 k5 l n# _1 W: R
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556' z- _ a4 N, _% F7 U* }) n/ m
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
/ G# ~. q* P6 G0 E$ F- S2 `6 R[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
2 v+ }& G1 P, E: D! ~ W[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
* G0 H9 |0 S8 u* D% l, B: W" Y/ D# W[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155# R) s7 w7 `% |# u
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
( i/ B/ d! }! i6 g9 c[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
) Q# J4 y* p, }+ a[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
6 a1 {6 k% T' c8 t, Q[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158: f- o) }) F |( V+ [0 r
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
! ]( \/ O9 M% B" Z$ f; l/ g5 |[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
6 o! c' E' s- P2 K/ `6 a[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439 i$ |, s: j* e- Y0 S8 Q2 N
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535) X3 c# e5 P c$ s
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):2929 f& Z/ p. s- H( a# F
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769( Q2 X Y! a# }( b8 z
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
5 A- O! @: k, i! z[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):16 X# p* S2 Q/ Q6 |) x: g
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):7727 e" [* e. T+ _" ?
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
+ T M2 K: _6 f4 n. D% w$ i[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148 _, j# j+ z' l# q/ {) a
( y/ n" o1 w7 ^7 v5 T1 x- s* f( H[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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