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( g ~! I& r" ?- T# \( n发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration, N* r8 \& u! z& p- W
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。* V& x3 o) f/ O8 Q
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
. }) o/ |8 B9 l就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
7 s+ V* B# w1 @5 U" ^了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠& v6 _- m* @$ a: C- c, }6 O
缺。4 i6 f3 L4 N5 t u" P# W$ u
) l; G1 ?/ B0 Y. z& l" y
刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
' c0 R8 C Z; Q% u4 s。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖/ V. W3 N) e8 o$ \- ]
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以( G+ J# ~, ]8 c: r
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很: b: p- u, i2 P: T5 |. f0 J
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
- d& W/ k) n& X- i: R( ]水大给淹了，故另开一题。
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4 w* F# ~7 L! }* h, b6 B1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去7 m& m+ i0 ]. r( E) a4 ~! q$ d
google。
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* A; Y# L& y2 F$ f) P- p2 n5 O2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一. R. ?2 ~; {7 Q. A5 }4 e
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA$ c. J+ c5 S1 Z( h. \" ~4 K
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
* ~" C+ I' E; [% b和4）。) I' y; u t4 y/ ~9 K
8 A; |7 r0 s2 P* s5 c4 j9 O4 A1 n6 O3、糖尿病的治疗：7 C2 g& x$ P6 k4 ~) P* h
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自# H: J+ n& s1 U1 m2 w! y' Z* i7 v
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
$ P9 c3 t8 ?5 v（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
. N8 Q2 x' J; c i( i0 o第二位。9 @; q1 n2 Y" Y7 g# }) x: h
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。 ^9 s- D: B: }7 r2 i$ C- ?! n
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
9 I- U E8 \ S' _) }胰岛素。" n. F( g, D# i% c4 S
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
6 b2 P w8 O5 U& ~7 |# |+ y$ n9 q的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。8 @* i- f- z( W8 W. f
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的' v) F& U2 S) _$ |
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
/ k. x6 i1 |/ A% ]. h5 F* W尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
7 e) b2 r# s& V: @% |时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的$ M+ d7 f5 c$ d; H
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，$ t' H k% f9 A+ H7 D
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。5 ]' h/ O7 `8 k% H
; W: s! ]# ^, k$ C( J$ ?( [* A" K5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
% I' X. e! x @! l+ l+ m, S为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin) y3 m/ j' _4 ?: q! J" ~
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
. R3 ?3 O+ B2 m+ N7 O过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
' @+ O5 r$ g* I) q村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
7 H' ~3 q7 ?1 G! P我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强) j& O& Z% z1 h, X" [
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
: Q. p4 y5 G1 @5 T; d中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制8 Y8 ]3 c6 K6 J0 Y) b: k6 c* s. ^, t
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
" I4 P" {7 U3 q' V6 o( }8 }、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得! h" A: n$ r3 |' Q2 q, w
到有效监测和治疗的结果。/ i( Y2 q6 |5 ^% m, P) R/ U, G
( G; b% G5 S w: q6 G: ?7 m在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对 I5 Y. _) U: }. R+ E# L# d
家中有糖尿病的朋友有所帮助。0 u. E2 c9 K# I0 i! X+ \
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8 v7 Q$ r- K* ?" Z# }: M& t[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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