科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
* C! H' S) b3 y6 p+ g标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
% G, w% n  {, z2 J% q
; A( L( O1 u- E8 j' x9 Z本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
7 F" l3 H, v2 H: d  i- @& }+ _% Q就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
1 V) `8 L/ X' ~+ I2 z8 Q( P& k了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
缺。
, u4 D. k, Y# B0 e$ {, I4 c7 U6 B" Z' L! k
刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
# K7 r( r" F: y- Z尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
% O, j* P6 H# ~- o" E0 p自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
1 d/ C+ x! G& _多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。
+ ?- P3 v( i8 f4 d& n1 K
2 D, Y- }. @8 @+ d1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
  P8 _: X' V$ }/ E, J( u, ygoogle。

) D  t% ]; ?* [; y: I4 ~2 ?2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
0 I, z7 f$ x3 ?2 S5 m下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
: T6 }* f. P( @" H/ u  |0 Q（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
7 \& W/ M: R7 M7 T; X- Q和4）。
0 R' ?1 {2 i( `5 Z0 F
3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
! @) M3 S/ o  S2 f9 m$ L己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
& D: Z7 m$ n, |- f; }$ Z第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
1 A- J8 q' t( T7 m（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
; h$ x. v1 i' X( i$ A% T$ w+ I8 A" r胰岛素。
) k( M) u8 h  k/ n（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 Q9 S/ d9 L4 u的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

5 T* V1 S: K, a: J4 i4 `4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
, u( R+ c% `) }# w- p胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
( B: Q! F) D) D2 H6 t& T时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
. ~& A" f" P' V0 ]" W7 T9 u且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。

5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
5 X+ R! x" C3 c为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
/ Z) ?+ ?$ c3 g% J1 R) `$ W的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
$ ]5 y- S" Q& P% a  M过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
' x! x2 R. D: G: @村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

0 [* u! @. _: |+ C6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
' B* M1 B- W% n$ b4 R烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
中删除了中医。
; H$ S9 B; P% l' f- U
7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
2 n  z4 F: _) ?6 f/ \) u在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。

. q2 G, t- i9 O8 E' v在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]