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在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。0 L& y% ], \0 W3 C: T
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预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复。
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' }# A5 X; }, H2 W" m这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。. E& L# U* V+ _& T; f
. v, `6 \4 q1 @0 f# w$ T一旦确诊,父母应该了解如下内容:
1 [' ?' j2 z q$ a+ N) t- v/ S: u( F1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
+ n4 Z0 K; K! Z/ }! h2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。
0 q% [4 U* ~ U7 m& `3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
1 Z; ]% {2 @% J; k西药目录如下:
( D e" r0 F! |& T% h8 c5 T抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德 ) y# N% b8 x0 F7 S. G1 I$ T, @7 L- ?
②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
! J& O3 J3 T o ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
- S) X1 [- j, D" t$ J" k; u* p ④炎症介质拮抗剂 非索非那定' S# o2 m; D+ f4 \7 c5 D7 E$ n
支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗 ^9 T2 G) T& }& f% J! I* u
②黄嘌呤类 氨茶碱
' p1 _' ?; i+ U% G5 l T9 \, { ③抗胆碱药 异丙阿托品; n3 P% k' [2 M+ F! H
目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。/ i. m* O/ g# {4 j
中药目录如下:
- B: f& t4 c7 t治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
. ~7 A6 k( c( u6 G5 A小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。
3 Y# D8 t( i( [; I( v8 _/ |很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:夏季使用的三伏贴,百草琼浆益气贴等。7 Q4 B" z \6 N5 l& _( _& t
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用 |
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