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20. 桂枝去桂加茯苓白术汤0 }4 U% {: p8 S+ j4 }
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芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚
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! \" b& Q- Z) Z8 C; w右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
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7 O! n6 v$ D j/ w. A3 l【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
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7 d4 ~- E4 W/ o) N* G, J; [【类似方证鑑别】
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1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤:桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。
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6 r5 _1 |3 X& y$ [5 e6 f2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散:都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛;而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。
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3 `* l8 T0 N8 l, Y6 l1、水遏阳抑证:以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。. ^! l5 F/ h/ @* d3 A' ]
2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。7 ]( s K* _* h
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廖厚泽:23 . t' i: G% v1 o1 X/ K% E2 Y# J6 k
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桂枝去桂加白术汤,桂枝附子汤,都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起,全身疼痛时效佳。
8 N! }2 l8 ]6 V c7 P: r- f) v. F4 Q( e桂枝去桂加白术汤治疗大便硬,小便自利的湿重,脾虚者;因大便硬不可加桂枝,余生姜,附子仍可解表。P54; r5 H! _* V/ D5 N
许多关节病都是肠胃蕴热,故用石膏。鸡血藤必有,其它藤可或缺。风湿热多有效,对上肢效果最好。若是下肢关节炎,用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤,大羌活汤等大发散药。: m+ r: T5 y$ c( v
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