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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)) q7 S! @5 ]0 c* ~6 F
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。2 D0 p; v- n! d% R) A( @' s
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。
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下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”* W w% N4 ^3 G) Y* H& F
' R: k3 H. O( `1 D1 }护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”7 t8 } V [! [* H1 y
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岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。- b9 \/ G1 k% c4 E: x* M3 i1 s
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1月21日(星期日)
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早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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$ N4 h( h) S; S+ f4 M L. V$ `50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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, j1 S$ N# ^7 g7 z- z: t4 Y中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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2 }0 H6 {& I" k" A. D1 `% E+ A$ j: d1月22日(星期一)5 {' i& [" Q- T% }2 }5 e
6 k# S1 D* f$ B" X+ |" D+ y1 L早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。& [ O/ E* G; J* V1 ]/ n3 q
]- H5 o. F& n% X# Z. @; Q下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:. \+ n- d1 {2 t
% a0 B5 M* |! N1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。3 S; H( j2 T3 N2 y$ ?% C: Z
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。. v }3 }1 S8 g' E
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现在的问题是,没有小医院愿意收。7 U1 X( Z' g6 P9 [- n3 N. ?* y
& d+ g' p/ `/ o/ }. ~) S家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:) C+ @; K4 ^5 D @0 e
6 Z+ G" r8 p% `- T, E, u# m问1:是否可以做肺移植?
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6 D, I* B( Y9 f6 q4 t' n8 z/ F& R答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。, B) Y0 r; G9 }4 z
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问2:是否可以把病人接回家?
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# ~' p. j) W& \& {答2:有传染可能,不建议这么做。2 P" w; @* a' h' r9 B5 N7 Z( a
' \8 \3 Q! J4 y. [' I' R$ t' h* |2 Y问3:能否在ICU停止治疗?8 H% ?, v; I2 `% e' f$ H
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?
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答4:不好说,可能很长,可能很短。; f# |- E* z# e! h' v% b+ T
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。7 l* T. V1 D/ j0 ~# ?+ N j3 U% m
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亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:/ t& k: x8 T/ m
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1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。 S6 L1 B# H* c0 _! w4 @
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2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。
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3)民航。需要满足下列条件:( v: @" O: Y3 U$ M
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病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;: J1 f+ V. q& q1 R5 t
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需要提前72小时申请;( [! B% r3 p* \' ^, M6 l
9 H2 F) `% ?' i在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;
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& T& t4 p' e: Q4 f1 s# A担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;
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制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。
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$ V" A/ L& q9 _- P* A; V民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。0 ]1 u7 N5 I3 S- a+ N% ^
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。
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: ]" e! V1 ^. h2 ]( G% r' b有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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我分析说:0 m. j/ y( T( |; g+ \
+ M Y# @3 X' @7 z' F7 |+ Q) [1)院方不希望病人在院内死亡;5 |$ v9 e4 b0 _" ?$ \+ l' t) c
2 F4 G" c' z2 y H: z. _2 _2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;" o- e# C; U( _% m+ u, S
& o' a! U$ u& D% [" a3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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4)院方不让带走人工肺系统。) g, \ Z/ Q) ^2 g4 i* ^& a8 d
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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