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猛钻医疗体系的空子:魁省一外科医生年收入150万加元
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' Y) z3 o8 x/ F8 V& ^9 W8 ?2015年,魁北克省小城拉萨尔的外科医生伊萨姆.哈达德(Issam El-Haddad)挣了大约150万加元,是该省专科医生平均收入的四到五倍。但是Radio-Canada的调查记者发现,他的高收入来自钻制度的空子,而且这样做已经长达九年。
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拉萨尔是魁北克省的“大西北”,离蒙特利尔将近700公里。在这里工作的医生享受相当于工资的45%的偏远地区津贴。哈达德的工资加上这笔津贴,每个工作日可以得到1000加元。按照他的薪资合同,这笔收入属于“每日补贴”,并不包括他的手术费用。
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! @( Z y7 G* L9 w0 D' h! J/ t不过哈达德医生的收入去年在同行中名列第一,倒不是因为这笔优厚的津贴,而是因为他的许多手术是在可以收取更高费用的晚上、周末和节假日做的。
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4 @+ ?. |7 v; I# \( g0 S+ X" P哈达德是在2007年来到拉萨尔市的。麻醉师德莫普在接受记者Madeleine Roy采访时回忆说,自他来了以后,正常时间以外的手术马上就大大增加了。他经常在晚上9点以后和周末做手术,有时候也在深夜。另外两个不愿意公开姓名的医生也告诉记者,哈达德白天基本上不到医院里来。, C. z; w2 V+ V
* W' v b5 k8 a7 |" d正常上班时间和加班时间的手术费用区别极大3 `! e: U$ o: d2 H! h5 e" n) D$ k
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按照魁省卫生部和魁省专科医生达成的薪资协议,晚上、周末和节日的手术和出诊等“医疗行为”的费用比正常时间高70%,如果是深夜,高150%。0 d& z* Z8 W& p1 M' `- Q9 G$ d
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以摘除胆囊手术的魁省收费标准为例:: }6 d* c2 V# b1 V! g
l, b2 P g. ^9 b& Q/ e; N7点-17点: 490加元" b; L/ O3 P. H. a$ x7 [
9 j$ D5 G* g. z' `* [17点-21点: 650加元! e. X9 i1 V" T( P' h* E. T
4 E5 v3 }; z3 L- R z1 D21点-24点: 1100加元
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24点-7点: 1600加元5 ^+ v3 `- l4 V* w* }& q, v- b
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在哈达德工作的医院,54%的手术是在正常工作时间以外做的。而在其他同类医院,这个比例是16%。
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6 k* U+ X1 x! c1 Q& M- P不止一个医生对哈达德的做法表示了不满。动手术除了主刀医生外,还需要麻醉师、助手、护士、消毒人员等人。医院必须为整个团队的加班买单,因此不得不在其他地方省钱。
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. `4 u! h# n# }: S为什么容忍这种行为长达九年?; d! R4 P$ Y! J, a% D" O9 e- U# }
. g+ x9 x9 W5 c8 Y* V% Z& H德莫普在哈达德刚来时就向医院管理层提出了异议。但是情况并无改变。他说,哈达德的做法之所以被长期容忍下来,是因为医院方面觉得,有这么一个人总比没有强。
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* a8 P' [5 V4 N9 Z$ b( f哈达德是该医院唯一一个外科医生。除他之外,只有一个外地的外科医生每个月来一次。此事曝光后,一些评论人士也指出,偏远地区缺医生是造成哈达德这样的人肆无忌惮的主要原因之一。
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拉萨尔医院负责人和魁省医疗保险目前都在各自对哈达德进行调查。
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